加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停外科中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停、低氧血症以及睡眠结构紊乱,在影响睡眠质量的同时诱发全身多系统疾病。尽管无创正压通气(NPPV)被广泛用于OSA的治疗,但有近50%的患者对之无法耐受或无法长期坚持。外科手术通过对上气道软组织或骨性组织的重构,扩大狭窄的解剖平面,提高气道张力,是OSA重要的治疗方式。但OSA患者常伴发肥胖、全身多种合并症,同时手术部位位于呼吸道起始处,缺乏骨性支撑,这些因素极大地增加了外科治疗的风险,因此保障围手术期的安全一直受到重点关注。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是围手术期采用经循证医学证据证实有效的优化处理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,达到减少并发症,缩短住院时间,降低再入院及死亡的风险,同时达到降低医疗费用的目标,已经在普通外科、心胸外科、骨外科等领域取得显著效果。我科近年来在OSA外科领域也开展了基于ERAS的尝试,现将临床应用体会予以总结和分析。     

日本音乐疗法的现状

日本音乐疗法的研究活动源于何时尚不清楚 ,但至少在 1 96 0年前后就已经开始了。在这数十年间 ,音乐疗法的研究有了显著的发展。 1 995年 ,日本小提琴音乐学会与临床音乐疗法协会联合结成了全日本临床音乐疗法协会联盟。继而于 1 996年出台了由全日本音乐疗法联盟认定的关于音乐疗法士的审核制度。尽管它属于民间制度 ,但以这个指导方针为原则 ,每年都有人加入到音乐疗法士这个行业中来 (至 2 0 0 0年 2月1 3日为止已有 338名 )。一、音乐疗法的分类和适应证音乐疗法从总体上被分为被动音乐疗法和主动音乐疗法二大类。前者是以听音乐为主 ,…     

30例蝶窦囊肿的临床分析

目的 提高蝶窦囊肿的确诊率、降低误诊率,以时其进行及时有效的治疗.方法 对我院2009年8月至2007年12月期间收治的30例蝶窦囊肿患者的病吏、临床表现、鼻内镜检查、CT及MRI检查及治疗结果进行分析.结果 临床症状最常见的是头痛80.0%(24/30).头痛的部位分别是全头痛(35%)、偏头痛(30%)、前额痛(20%)、眼眶部痛(10%)和颞部痛(5%).63.3%(19/30)有视力障碍.56.6%(17/30)有鼻部症状.全部患者实施鼻内镜下手术.术后所有患者头痛消失、视力改善.结论 蝶窦囊肿的主要症状是头痛和视力障碍.CT和MRI有助于作出蝶窦囊肿的正确诊断.鼻内镜在手术治疗蝶窦囊肿中有明显的优势.     

科云生产管理平台在期刊集约化生产中的探索实践

【目的】 分享科云生产管理平台(以下简称“科云平台”)在数据中台建设以及出版生产管理方面的实践与经验,为出版同行建设学术服务平台以及实现数字化出版流程管理提供参考。【方法】 分享科云平台架构,梳理科云平台在期刊集约化出版生产中的特色功能与作用,阐明科云平台对期刊集群化发展的促进作用,同时提出科云平台下一步设想。【结果】 基于科云平台,对出版流程进行切分、优化,细化编辑分工,有助于提升期刊质量和出版效率,并形成集约化出版模式;构建数据中台,将数据与业务相契合,形成闭环模式,有助于提升数字出版平台的学术服务能力。【结论】 坚持以技术革新为突破口,突破传统出版模式,搭建具有自主知识产权的数字化出版管理平台是实现科技期刊可持续发展的必由之路,有助于推动科技期刊数字化转型升级、加快科技期刊集群化发展。     

中国激光杂志社期刊封面设计的实践与思考

【目的】 总结科技期刊封面设计流程管理模式并探讨其中的相关问题,为同行提供经验借鉴。【方法】 从版面、设计风格等方面对科技期刊封面图片的特征进行归纳。以中国激光杂志社期刊封面为例,总结封面设计流程管理模式,探讨封面设计过程中的相关问题。【结果】 期刊应对封面的主题策划、生产流程、版权保护等方面进行有效的流程管理。此外,就封面设置及风格、元素文化、版权意识、与设计公司合作等问题进行思考总结。【结论】 科技期刊可通过合理的封面设计流程,将科技与艺术融合,更准确地传播前沿科技成果,并弘扬中国传统文化。     

培育世界一流杂志社的思考与实践——中国激光杂志社10年集群化发展回顾与展望

【目的】 回顾中国激光杂志社10年的发展历程,为我国培育世界一流科技期刊提供借鉴。【方法】 对标世界一流杂志社,梳理中国激光杂志社在期刊集群化发展、数字化平台建设、媒体融合发展和学术活动组织等方面的工作进展。【结果】 基于具有自主知识产权的中英文光学科技期刊集群平台和生产管理平台,杂志社的中英文科技期刊集群形成双核双集群的共生发展模式,辅以新媒体平台的传播和品牌学术活动的推广,构建全方位的杂志社科技期刊生态系统。【结论】 数字时代的期刊出版与知识服务融合发展是建设一流科技期刊和期刊集群不可或缺的内容。     

抗生素及抗病毒药在呼吸系统感染中的正确使用

急性呼吸系统感染是当今世界的主要死亡原因之一。其中，社区获得性肺炎不但在发展中国家，而且在拥有先进医疗设施的发达国家也都有较高的病死率。日本肺炎死亡在各种致死病因中居第4位，2000年有超过86000人因肺炎死亡，死亡率为69．2／10万人口。其中80岁以上老年人的死亡率异常增高，为1200／10万人口，肺炎已成为一种严重威胁老年人健康和生命的疾病。     

清神益气汤治验举隅

清神益气汤出自李东垣《脾胃论》 ,是肝病治脾 ,进行整体治疗的典型方剂 ,方又不凿执于脾病治疗之常法 ,亦不拘泥于湿热黄疸又须专事清热的法则 ,而又是着重强调脾胃的健运 ,体现了东垣重脾胃的一贯指导思想 ,立方构思巧妙 ,配伍精当 ,繁而不杂 ,主次分明 ,用之得当 ,效果显著。1　方剂的组成和适应证本方由升麻、茯苓、苍术、防风、生姜、青皮、陈皮、白芍 ,白术、人参、麦冬、五味子、黄柏、甘草共 15味药组成。适用于脾胃肺素来虚弱 ,又因湿热之交蒸而致黄疸、目疾。在《脾胃论注释》中对该方做了肯定的方解 ,“用茯苓、泽泻渗湿热于下 ,…     

活血化瘀法治疗冠心病50例临床观察

1994年以来 ,我们对冠心病的共性与个性 ,以辨病和辨证结合 ,用活血化瘀法和随证加减法 ,对 5 0例冠心病患者进行治疗观察 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 0例冠心病患者根据病史、典型症状 (心绞痛 )、心电检查、血脂测定等明确诊断。本组多数为门诊患者 ,少数为病情严重的住院患者 ,其中男 32例 ,女 18例 ,年龄 5 0～73岁 ,病程均在 5年以上。心绞痛症状轻者 33例 ,中度 6例 ,重度 1例。合并高血压 15例 ,高血脂症 2 6例 ,心电图均有程度不同的异常改变。1 2　治疗方法1 2 1　基本方组成 :桃红、红花、丹…     

多方式综合治疗减轻悬雍垂腭咽成形术后咽腔不适的临床研究

目的　分析多方式综合治疗减轻悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后咽腔不适的疗效。方法　选择UPPP术后患者60例,实验组30例应用多方式综合治疗方案,包括鼻饲饮食,全咽腔吸引换药,布地奈德2 mg,2次/d雾化,氟比洛芬酯100 mg,2次/d镇痛。对照组30例采用流食,常规口腔护理。视觉模拟评分法（VAS）对术后当日至第7天咽腔疼痛、咽部阻塞感,咽腔分泌物滞留程度评分,并比较切口愈合率。结果　术后当日和第1天VAS评分最高（6～7.5）。实验组疼痛、咽部阻塞感、分泌物滞留程度评分均低于对照组,且切口Ⅰ级愈合率（53.3%）高于对照组（26.7%）（P＜0.05）。结论　UPPP所致咽腔不适的高峰期为术后48 h之内。多方式综合治疗能有效改善症状,提高切口愈合率。