FMEA护理模式联合早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者的疗效观察

重型颅脑损伤是临床上较为常见的急重症之一,主要因突发暴力作用于头部而引起的颅脑组织损伤,包括脑干损伤、颅内出血及广泛颅骨骨折等,具有起病急、病情发展快及致残致死率高等特点。目前临床上治疗包括降颅压、抗休克及抗感染等,但该类患者因脑部神经遭受多种因素影响,所以预后不理想。相关研究表明,脑组织神经受损的间接因素或直接因素均与缺血缺氧密切相关,而高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗能够增加机体血氧含量,从而降低颅脑损伤患者病死率。研究表明,有效的护理方式对于此类患者治疗期间脑疝及颅内血肿等情况的发生及预防至关重要,并可提高其生活质量。因此本研究分析以失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)为基础的护理模式联合早期HBO治疗对重型颅脑损伤患者的疗效和预后的影响,旨在为改善重型颅脑损伤患者的预后提供参考。     

载脂蛋白E基因多态性与轻度认知障碍相关性研究

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)指有轻度记忆或认知损害但无痴呆的一类综合征,易进展为Alzheimer病(AD)。此文对载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与MCI之间的关系进行初步探讨。1对象和方法1·1研究对象:MCI组均系作者医院患者56例,参照Peterson等[1]制订入选标准。对照组89例,排除认知缺损,年龄、性别、受教育程度及既往疾病史均与MCI组相匹配。1·2基因学检查:用PCR-RFLP方法测定ApoE基因型。扩增引物1:5-′TAAGCTTGGCACGGCTGTCCAAGGA-3′;扩增引物2:5-′ACAGAATTCGCCCCGGCCTGGTA-CAC-3′。PCR…     

血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂在缺血性脑卒中应用的现状

血小板糖蛋白（GP）Ⅱh／Ⅲa受体拮抗剂是一类新型抗血小板聚集药物,它通过抑制纤维蛋白原（Fg）与GPⅡb／Ⅲa特异性结合,有效地阻止各种途径诱导的血小板聚集,从而达到最大程度的抗血小板作用。在心血管领域已有大量的临床循证医学证据表明,GPⅡb／Ⅲa受体拈抗剂在急性冠脉综合征（ACS）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）抗栓中的疗效和安全性。近年来,国外开始陆续有GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂应用于缺血性脑卒中的报道,而国内的研究几乎是空白。藉此,本文就这一方面的相关研究综述如下。     

神经小胶质细胞在EAE 脱髓鞘和髓鞘再生中的作用机制进展

炎性细胞浸润和脱髓鞘是中枢神经系统(CNS)的自身免疫性疾病---多发性硬化(MS)的主要病理特征,相关的病理研究多在其动物模型实验性自身免疫性脑脊髓膜炎(EAE)中开展。神经小胶质细胞(MG)是CNS 的主要免疫效应细胞,EAE 时它的激活在脱髓鞘和髓鞘再生中表现出复杂的作用。M1 型MG 是导致脱髓鞘的重要原因,抑制髓鞘再生;而M2型MG 可以促进髓鞘再生,抵抗脱髓鞘。本文综述MG 在EAE 脱髓鞘和髓鞘再生中的直接作用机制,及其通过星形胶质细胞产生的间接作用机制及进展。     

亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景:亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。目的:观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。方法:将 57 例肛瘘术后患者随机分为试验组 29 例和对照组 28 例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1 次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。结果与结论:试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组(P < 0.05),渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组(P < 0.05);但试验组换药费用明显高于对照组(P < 0.05)。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景：亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。目的：观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。方法：将 57 例肛瘘术后患者随机分为试验组 29 例和对照组 28 例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1 次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。结果与结论：试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组（P 〈 0.05）,渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组（P 〈 0.05）;但试验组换药费用明显高于对照组（P 〈 0.05）。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

低分子量肝素的药理作用及其在缺血性卒中的临床应用

低分子量肝素是由普通肝素解聚而得的新型抗凝药。其良好的抗血栓作用、高生物利用度、较少出血倾向等药理特性 ,使其在缺血性卒中及其并发症的防治方面得到广泛应用。     

低分子量肝素的药理作用及其在缺血性卒中的临床应用（综述）

低分子量肝素是由普通肝素解聚而得的新型抗凝药.其良好的抗血栓作用、高生物利用度、较少出血倾向等药理特性,使其在缺血性卒中及其并发症的防治方面得到广泛应用.     

中药导入气流弥散法对溃疡性结肠炎患者食物不耐受状态的影响

目的 观察中药导入气流弥散法对溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及患者食物不耐受(FI)状态的影响. 方法 54例UC患者随机分为试验组和对照组各27例,试验组采用中药导入气流弥散法给予芪黄肠康液200ml,每天1次;对照组给予柳氮磺胺吡啶片1.0g口服,每天4次;1个月为1个疗程,连续治疗3疗程.于治疗前、治疗后1个月、3个月进行临床症状评分,于治疗前后进行FI血清特异性IgG抗体检测、参考Baron's分级进行肠镜下炎症程度评分、Southerland疾病活动指数(DAI)评分.结果 试验组和对照组总有效率分别为85.19％、76.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后1个月、3个月腹泻,脓血便、腹痛积分均显著下降(P＜0.05);治疗后3个月试验组各项症状积分显著低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后试验组患者FI血清特异性IgG抗体检测阳性率显著降低(P＜0.05).两组患者治疗前后比较Baron's及Southerland DAI评分差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 中药导入气流弥散法治疗UC疗效确切,且可有效调整患者FI状态.     

医学本科生见习效果影响因素分析及对策

五年制医学本科生见习中存在一些影响见习效果的因素,有学生自身的内在因素及教师的外部因素等。针对影响教学效果的因素,笔者从以下几个方面提出对策:学生正确定位,摆正心态;把握机会主动学习;强化训练,掌握扎实的基础知识。教师采用讲解与临床见习相结合的教学方法;激发学生学习热情;帮助学生提高沟通能力和临床思维能力等,使学生将所学知识融会贯通。学生与教师共同努力,避免见习中的影响因素,从而提高见习效果。