指触法与定容法监测全身麻醉手术气管插管患者气囊压力的效果比较

目的比较指触法与定容法监测全身麻醉手术气管插管患者气囊压力的效果。方法选择2017年7-12月在西安交通大学医学院附属红会医院和西安市第一医院进行全身麻醉手术的患者作为研究对象,根据气囊压力测量方法不同分为指触组(109例)和定容组(105例)。指触组气管插管置入气囊充气后,医务人员使用手指接触评估气囊压力;定容组采用注入固定容量气体的方式评估气囊压力。使用气囊压力测量仪对两组气囊压力进行检测并记录,再将两组患者气囊压力调整到安全范围。手术结束后再次测量气囊压力并记录,同时收集患者术后24h咳嗽、咽痛发生情况,评价两种监测方法的效果。结果指触组与定容组气囊压力均高于安全气囊压力上限(30cm H2O),但指触组气囊压力与安全值上限的压力差值低于定容组,差异有统计学意义(t=-3.302,P0.05);术后两组患者气囊压力比较,差异无统计学意义(t=-0.586,P0.05);两组患者术后咳嗽、咽痛发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用气囊压力测量仪评估全身麻醉手术气管插管患者气囊压力是较为可靠的方法,但是在条件有限的情况下,指触法评估气囊压力效果优于定容法。     

微信视频指导膝关节置换术后患者出院后功能锻炼的效果观察

目的探讨微信视频指导膝关节置换术后患者出院后功能锻炼的效果。方法选择2017年1月至2017年12月在西安2所三级甲等医院膝关节置换手术的218例患者,根据住院号后两位数字,采用随机数字表分为观察组(n=102)与对照组(n=116)。观察组护士要求膝关节置换患者按要求进行功能锻炼并上传锻炼视频。对照组采用常规出院健康教育和电话回访患者的方法。分别于出院时、出院1月、3个月、6个月测量两组患者MBI (改良Barthel指数)及HSS(Hospital of Special Surgery,特殊外科医院膝关节评价标准)评分。结果两组患者出院后6个月的MBI、HSS评分比较,差异有统计学意义(P0.01),观察组高于对照组。结论利用微信社交平台视频打卡方式进行功能锻炼,可以改善膝关节置换术患者的关节功能、提高患者自理能力。     

亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景：亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。目的：观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。方法：将 57 例肛瘘术后患者随机分为试验组 29 例和对照组 28 例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1 次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。结果与结论：试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组（P 〈 0.05）,渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组（P 〈 0.05）;但试验组换药费用明显高于对照组（P 〈 0.05）。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景:亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。目的:观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。方法:将 57 例肛瘘术后患者随机分为试验组 29 例和对照组 28 例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1 次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。结果与结论:试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组(P < 0.05),渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组(P < 0.05);但试验组换药费用明显高于对照组(P < 0.05)。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

中药导入气流弥散法治疗便秘的临床观察

便秘是临床常见病，常见症状有不能自主排便，排便间隔时间延长，大便干结、排出困难等。该疾病复发率高，口服药物治疗效果不佳，难于治愈。我院用朱传娣首创的CHD—1000A型气、液多功能自动全结肠给药器（曾于1996年获国家专利，专利号ZL96231968．6）实行中药导人气流弥散法治疗，将朱传娣研制的中药——芪黄肠康液用射流式肛管自肛门插管灌人全结肠治疗该病，取得了较满意的疗效。     

系统化整体教学模式在护理临床实习中的应用与探讨

课堂学习期、临床实习期和就业工作期是护生必经的三个时期.其中,临床实习期起到了承前启后的重要作用,它使护生顺利地从学生过渡成合格的护士.在现今的实习带教中,往往因为临床带教老师对学校教材及教学重点不了解,使得临床实习与课堂学习衔接不紧,导致护生理论与实践脱节.     

普罗帕酮终止室上性心动过速

目的 通过对普罗帕酮终止室上性心动过速时不同剂量、给药速度与疗效、不良反应的观察,探讨其最佳给药方法与剂量.方法 随机将符合入选标准的246例患者分为A、B、C、D四组.A、C组分别以每千克体重1mg、2mg的剂量静脉推注,1min完毕;B、D组分别在A、C组的基础上加5%葡萄糖10ml稀释,静脉推注5min完毕.观察各组间转复率、转复时间、不良反应发生率.结果 ①给药速度越快,转复为窦性心律越快,不良反应越小.②随剂量的增加,不良反应发生率大幅度增加;而转复成功率、转复时间无显著性差异.结论 以每千克体重1mg的普罗帕酮1min静注完毕,能快速终止室上性心动过速的发生且不良反应发生率最低.     

超声引导下经皮射频消融治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效观察

[目的]探讨超声引导下经皮射频消融(RFA)治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)的近期疗效.[方法]回顾性分析湖南省妇幼保健院 2014 年 3 月至 2015 年 9月超声引导下经皮射频消融治疗AEW手18例的临床资料,术后采用超声随访观察结节大小变化,疼痛VAS评分,并观察并发症的发生情况.[结果]18例患者均成功进行了射频消融治疗,术后超声随访AEW结节的体积较术前明显缩小(P<0.05),疼痛视觉模拟VAS评分0~1分.所有患者术后随访 1~22 个月,平均 12个月,无一例复发.[结论]超声引导下RFA 治疗AEW疗效确切,治疗过程精细、创伤小,是一种值得推广的微创手术方法.     

不同电能量设备组合在腹腔镜下子宫全切术中的应用

【目的】分析不同电能量设备组合在腹腔镜下子宫全切术的效果及安全性。【方法】选择本院2011年1月至2013年6月在腹腔镜下分别应用Ligasure＋单极（A组）、超声刀＋双极（B组）、Ligasure＋超声刀（C组）、双极＋单极（D组）进行腹腔镜子宫全切术患者80例,观察四组患者的手术时间、出血量、并发症、费用及预后等。【结果】C组手术时间、术后恢复优于其他组,但费用最高;B组术中出血最少;D组手术难度最大。【结论】在熟练掌握腹腔镜全子宫切除术的技巧下,Ligasure＋超声刀组在手术时间、出血量、术后恢复等有益,但经济成本最高;双极＋单极最经济,但对术者要求高;其他两组分别在止血、切割方面有优势。     

两种前庭大腺囊肿术式的比较分析

【目的】观察比较挂线造口术和激光造口术治疗前庭大腺囊肿的疗效，探讨该疾病的最佳手术方式。【方法】1100侧前庭大腺囊肿或脓肿患者，随机分为两组，分别采用挂线造口术和激光造口术，观察比较两种术式的手术时间，术中出血量和术后复发率。【结果】两种术式手术时间，术中出血量无明显差异，术后复发率挂线造口术组明显低于激光造口术组。【结论】采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿，方法简单易行，术后复发率低，无需特殊设备，适合大力推广。