血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂在缺血性脑卒中应用的现状

血小板糖蛋白（GP）Ⅱh／Ⅲa受体拮抗剂是一类新型抗血小板聚集药物,它通过抑制纤维蛋白原（Fg）与GPⅡb／Ⅲa特异性结合,有效地阻止各种途径诱导的血小板聚集,从而达到最大程度的抗血小板作用。在心血管领域已有大量的临床循证医学证据表明,GPⅡb／Ⅲa受体拈抗剂在急性冠脉综合征（ACS）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）抗栓中的疗效和安全性。近年来,国外开始陆续有GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂应用于缺血性脑卒中的报道,而国内的研究几乎是空白。藉此,本文就这一方面的相关研究综述如下。     

脑分水岭梗死发病机制与治疗研究进展

脑分水岭梗死（cerebral watershed infarction,CWI）是指发生于脑内相邻的、较大动脉供血区之间的脑组织缺血性坏死,又称边缘带梗死、交界区梗死、低血流梗死、非区域梗死等。其发病率约占缺血性脑卒中的10％。     

缺血性卒中病变血管和侧支循环代偿的研究

目的 观察缺血性卒中患者的责任病变血管及其侧支循环代偿方式,探讨脑动脉闭塞或严重狭窄时侧支循环的代偿作用与牛津郡社区卒中项目(OCSP)临床症状分型之间的关系.方法对211例缺血性卒中患者采用OCSP分型(完全型前循环梗死36例,部分前循环梗死94例,后循环梗死31例,腔隙性梗死50例),进行数字减影全脑血管造影检查,判定梗死的责任血管、侧支循环是否建立及代偿方式.结果 检出有病变血管的患者198例,共累及病变血管206支,责任血管为颈内动脉98条、大脑中动脉54条、椎动脉27条、颈总动脉6条、基底动脉5条、锁骨下动脉4条、大脑前动脉及大脑后动脉各2条;经Willis环代偿98例,软脑膜支吻合115例,颅外代偿46例.结论脑动脉病变最多位于颈内动脉、大脑中动脉,其次位于椎动脉,前循环病变较后循环病变具有更高的梗死发生率;侧支循环代偿以Willis环最充分,软脑膜支吻合最常见;脑梗死的临床分型受病变血管与侧支循环代偿的综合影响.     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

选择2008年1月-2009年5月间我院神经科收治的急性脑梗死患者90例。纳入标准：符合第四次全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准并经头颅CT或MRI检查确诊;发病72 h以内;既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者;年龄18-75岁;无全身严重并发症;     

东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的:观察东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法:选择130例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规药物治疗基础上静脉使用东菱克栓酶20 BU,用法为首日10 BU,以后隔日5 BU 2次.对照组给予口服阿司匹林和复方丹参静滴治疗7 d,1周后及1年后分别评价疗效.结果:治疗组治愈率为81.54%,总有效率92.31%;对照组治愈率为58.46%,总有效率73.85%.两组患者的治愈率及总有效率比较,差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作疗效确切,使用安全且副作用少.     

Notch信号通路在鱼藤酮诱导的PC12细胞凋亡中的作用

目的 探讨Notch信号通路在鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡中的作用机制.方法 用鱼藤酮(5 μmol/L)处理PC12细胞,检测PC12细胞的凋亡和Notch信号通路的活化状态.同时以Notch信号抑制剂(2S)-N-N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT,10 μmol/L)处理上述PC12细胞,观察Notch信号通路抑制后PC12细胞对鱼藤酮处理的凋亡反应,分析Notch信号通路与鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡之间的关系.结果 鱼藤酮显著诱导PC12细胞凋亡[(35.6±5.4)％,P＜0.05]和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)活性升高(0.52±0.15,P＜0.05),并活化其Notch/Jagged1信号通路.DAPT显著抑制鱼藤酮诱导的Notch/Jagged1信号通路活化并降低PC12细胞凋亡率[(9.8±3.1)％,P＜0.05]和Caspase-3活性(0.16 ±0.06,P＜0.05).结论 Notch信号通路活化是鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡的主要机制之一.     

颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内循环的经颅多普勒超声分析

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学进行分析。方法:采用64层螺旋CT血管造影(CTA)筛查单侧重度颈动脉狭窄或闭塞的患者,用TCD对颅内动脉的血流动力学改变进行评价。结果:(1)重度颈内动脉狭窄或闭塞病变同侧的大脑中动脉平均血流速度和搏动指数均低于对侧。(2)侧支循环开放形成,前交通动脉开放占63.5%,后交通动脉开放占46%,颈内外动脉开放占44%。结论:重度颈内动脉颅外段狭窄或闭塞使同侧半球血流速度下降,侧支循环建立,TCD与CTA从不同角度对颈动脉病变提供诊断治疗依据。     

载脂蛋白E基因多态性与轻度认知障碍相关性研究

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)指有轻度记忆或认知损害但无痴呆的一类综合征,易进展为Alzheimer病(AD)。此文对载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与MCI之间的关系进行初步探讨。1对象和方法1·1研究对象:MCI组均系作者医院患者56例,参照Peterson等[1]制订入选标准。对照组89例,排除认知缺损,年龄、性别、受教育程度及既往疾病史均与MCI组相匹配。1·2基因学检查:用PCR-RFLP方法测定ApoE基因型。扩增引物1:5-′TAAGCTTGGCACGGCTGTCCAAGGA-3′;扩增引物2:5-′ACAGAATTCGCCCCGGCCTGGTA-CAC-3′。PCR…     

脑梗死后癫(癎)患者血清细胞因子水平的改变

目的 研究脑梗死后癫(癎)患者血清细胞因子水平的改变.方法 应用放射免疫法检测87例脑梗死后癫癎患者(脑梗死癫(癎)组)和75名健康体检者(正常对照组)的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素(IL)-2和IL-6水平.结果 脑梗死癫(癎)组血清TNF-α[(2.5±0.57)ng/L]、IL-2[(9.0 4-0.83)ns/L]及IL-6[(97.5±3.1)ng/L]水平明显高于正常对照组[TNF-α(0.89 4-0.36)ng/L,IL-2(4.3±1.5)ng/L,IL-6(13.3 4-11.1)ng/L](均P＜0.01).结论 脑梗死后癫(癎)患者的血清细胞因子TNF-α、IL-2及IL-6水平显著升高,提示细胞因子可能在脑梗死后癫(癎)的发病中起重要作用.     

应用TCD评价脑血管反应性——不同方法的可重复性

正常人脑灌注压降低时 ,脑血管舒缩储备容量能保证充足的脑血流供应。然而 ,有严重颈动脉病变的病人脑血管舒缩反应性可能较差 ,导致低血流脑梗死。本研究对脑血管不同的血管收缩剂和血管舒张剂反应性的可重复性进行了评价。受试者为 4 5名健康志愿者 ,男 2 1名 ,女 2 4名 ,平均年龄 (4 3± 12 )岁。所有对象均排除了脑血管疾病和血管危险因素 ,经颅外及ＴＣＤ排除了无症状性脑动脉病。对受试者大脑中动脉血流速度进行了记录并用红外线ＣＯ2 分析仪测定了潮气末ＣＯ2 分压。方法 :通过吸入 5%ＣＯ2 和 95%Ｏ2 的混合气体 ,用屏气和再呼吸法…