多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01

目的 分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论 中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论 在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。     

护理人员对患者参与患者安全态度问卷的编制及信效度检验

目的编制适用于护理人员的患者参与患者安全态度的问卷,并对其进行信效度检验。为护理管理者提供一个有效的测评工具。方法回顾相关文献,采用德尔菲专家函询法形成初始问卷。对温州市某三级甲等医院219名护士进行预调查,进行项目分析;对温州市4所三级甲等医院383名护士进行正式调查,对问卷进行信效度评价。结果问卷包含护理人员对患者询问信息的态度、对患者搜集信息的态度、对患者自我照护的态度、对患者参与监督的态度4个维度,共17个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为63.90%,总问卷的内容效度为0.92,且具有较好的区分效度。问卷总Cronbach'sα为0.854,重测信度为0.709。结论护理人员对患者参与患者安全态度问卷具有良好的信效度,可以作为护理人员对患者参与患者安全态度的评估工具。     

青少年户外活动对近视保护作用的研究进展

综述户外活动与近视相关的研究进展,认为户外活动是近视的保护因素之一,光照可延缓近视进展;干预效果存在人群差异,其原因和机制有待进一步探讨。提出智能"云夹"可能成为未来近视防控研究工具;对近视基因变异、表观遗传、环境因素对青少年近视发生、发展有影响及机制进行更多更有成效的研究,以为个体提供有效的近视防治方案。     

经鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤深层次处理的疗效分析

目的分析经鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤深层次处理手术方式的疗效。方法将2016年1月—2018年12月收治的68例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者纳入观察组,采用经鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤根基部深层次处理的手术方式治疗;将2013年8月—2015年12月收治的68例鼻腔鼻窦乳头状瘤患者纳入对照组,采用鼻内镜手术治疗。术后随访,比较2组手术相关指标、临床疗效及术后复发情况。结果观察组术中出血量少于对照组,术腔黏膜上皮化时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组复发率为7.4%,低于对照组的26.5%,且观察组复发时间晚于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组均无手术相关严重并发症发生。结论经鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤深层次处理的手术方式具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,可有效降低鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发率,且具有良好的治疗效果。     

温州市学龄儿童户外活动现况影响因素定性分析

了解温州市学龄期儿童户外活动的现况及影响因素,为构建学龄期儿童的户外活动规范与建议提供依据.方法 采用半结构式访谈法,在2017年3月对温州市4所小学的12名学生和11名教师分别进行个人深入访谈,用现象学分析法进行资料分析.结果 学生户外活动时间受到自然环境因素、学校环境因素、家庭因素、个人因素影响.自然环境因素主要是孩子及家长一般会选择较适宜的天气去户外活动;学校环境因素包括不同教师的态度行为及学校课程设置的影响;家庭环境因素主要是家长对户外活动的支持程度、居住环境及课外辅导班;个人因素主要包括学生的内在性格及兴趣爱好.结论 学校需高度重视学龄期儿童的户外活动,从学生的个人、家庭、老师、学校各层面落实,通过知—信—行干预模式,实施更加具体、个性化的政策方案.     

大学生毅力与职业使命感:生涯建构理论的视角

目的:运用生涯建构理论探讨大学生毅力对职业使命感的影响及作用机制.方法:采用毅力量表、生涯适应力量表、职业使命感量表以及社会支持感量表对257名大学生进行两阶段问卷调查.结果:①毅力与职业使命感存在显著正相关(r=0.27,P＜0.01);与生涯适应力存在显著正相关(r = 0.36,P＜0.01);②生涯适应力在毅力和职业使命感之间起部分中介作用,中介效应比例为40％,95％置信区间为(0.07,0.29);③社会支持感对毅力和生涯适应力的关系具有显著调节作用(p=0.05,P＜0.05).结论:毅力可以直接影响或通过生涯适应力的中介作用间接影响职业使命感,社会支持感调节了生涯适应力在毅力和职业使命感之间的中介效应.     

无痛人流术与普通人流术的临床疗效对比和风险因素分析

目的:探讨无痛人流术与普通人流术的临床效果和风险因素。方法:选取我院2016年9月至2017年9月接诊的早孕女性90例,将其按照流产方式的不同分成无痛人流组和普通人流组,每组分别45例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、阴道流血时间和流产效果。结果:研究组患者的人工流产综合征发生率2.22%,对照组为17.78%,对比有统计学意义,P0.05;研究组患者的手术时间(6.0±2.1)min、术中出血量(12.1±2.2)ml、阴道流血时间(6.2±1.1)d,对照组分别为(12.4±2.6)min、(18.3±2.9)ml、(8.3±1.3)ml,对比均有统计学意义,P0.05。结论:与普通人流术相比,无痛人流术的手术时间和出血量更少,术后恢复快,但是存在麻醉风险,需要同麻醉师配合完成。     

对《中国药典》中药饮片质量标准项目的分析及思考

目的分析中药材和中药饮片质量标准的检测项目,提出质量标准修订的建议。方法通过对《中国药典》2010年版中药材和中药饮片质量标准检测项目进行分析,选择部分中药饮片做出表述,指出存在的问题。结果《中国药典》尚有近一半(46.8%)需要考虑是否需要增加中药饮片质量检测项目;不同中药饮片质量控制项目书写不统一。结论指出了中药饮片质量标准尚需要完善的方面,促使中药饮片质量标准制订更明确,有利于检验人员执行。     

170所医院眼科显微手术器械清洗及灭菌包装的现状调查

目的 了解国内医院在眼科显微手术器械清洗和灭菌包装的现状,为临床提出针对性解决方案及落实眼科器械清洗指南提供依据。方法 采用问卷调查法,分析全国170所医院眼科显微手术器械清洗各环节及灭菌包装方面存在的问题。结果 55所（32.4%）设有眼科显微手术器械专用清洗设备;104所（61.2%）眼科显微手术器械在消毒供应中心清洗;61所（35.9%）纯手工清洗;111所（65.3%）选择酶类清洗剂清洗;清洗被硅油污染的眼科显微手术器械的113所医院中,34所（30.1%）采用碱性清洗剂,12所（10.6%）采用松节油、洗洁精等非医用清洗剂;无纺布（130所,76.5%）、纸塑（90所,52.9%）、棉布（73所,42.9%）是使用最多的3种灭菌包装材料。结论 国内医院眼科显微手术器械专用清洗机配置率低;清洗方式及清洗剂的选择有待规范;部分医院包装材料选择单一。