AAE方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病

成人急性白血病的复发、原发耐药以及继发性白血病,采用常规或一线的化疗方案治疗往往难以达到完全缓解,从而影响难治急性白血病的预后。我们从１９９５年起采用ＡＡＥ方案治疗３４例难治急性非淋巴细胞白血病患者,获得较好的完全缓解率,现报道如下。１．对象:我院血液科１９９５年１月至１９９９年６月住院的３４例难治急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)患者,其中缓解后复发１４例、原发难治１６例、慢性粒细胞白血病急变(ＣＭＬ-ＡＬ)４例。ＦＡＢ分类:Ｍ１６例、Ｍ２９例、Ｍ４４例、Ｍ５９例、杂合性急性白血病(ＨＡＬ)２例、ＣＭＬ-ＡＬ…     

高三尖杉酯碱抗血管新生潜能的探讨

已有研究显示,在体外高三尖杉酯碱(HHT)能诱导不同类型白血病细胞凋亡。HHT主要通过线粒体膜电位下降、细胞色素C释放和半胱天冬酶3激活而诱导细胞凋亡[1 ] 。近年来,白血病与血管新生的关系引起了人们的关注,HHT是否也能通过抗血管新生作用,发挥抗白血病效应?为此,我们以huECV30 4细胞和K5 6 2细胞为对象,初步探讨HHT抗血管新生作用的潜能。材料和方法1　主要试剂　HHT(1mg/ml)购自杭州民生制药厂,使用前用RPMI 1 6 4 0液稀释至所需浓度。兔抗人血管内皮生长因子(VEGF)多克隆抗体、辣根过氧化物酶(HRP)结合的羊抗兔IgG为Sant…     

硼替唑咪治疗淋巴肉瘤白血病1例报告

患者,男性,13岁,18个月前,经扁桃体病理组织及临床检查确诊为非霍奇金淋巴瘤(T淋巴母细胞型)ⅢA期.经过标准的CHOP方案×4次,RCHOP方案×1次化疗后,接受自体外周血干细胞支持下的大剂量化疗(标准的BEAM方案预处理).9个月前,又出现淋巴结肿大,再予VDCP方案×2次,VDLP方案×1次,无效.5个月前,骨髓液涂片中原淋 幼淋占31%,外周血中WBC为1.7×109/L,以AAE L-ASP方案治疗2疗程,AAE×3疗程,无效.本次入院前,淋巴结进行性肿大,躯干皮肤散在暗红色丘疹,无搔痒(浸润块),外周血中WBC 68.6×109/L,幼稚细胞占30%,HB 111 g/L,Plt 93×109/L.     

微泡在肿瘤进展的作用及其临床应用

微泡(microvesicles)能运载多种特异性蛋白、微小RNA及DNA片段,其为细胞间信号交流提供了新的途径。肿瘤细胞分泌微泡(tumor-derived membrane microvesicles,TMV),而微泡参与肿瘤进展的多个方面,TMV向周围的普通细胞传递肿瘤特异性蛋白改变细胞功能,传递microRNA改变细胞表型,增加逆转录干扰基因的稳定性,从而建立肿瘤微环境;同时,其可促进血管新生、破坏细胞基质,从而增强肿瘤细胞的侵袭性;其还可通过强化抑制性免疫T细胞的功能和诱导抗肿瘤T细胞的凋亡,参与肿瘤对机体免疫监视的逃避。另外,微泡作为肿瘤抗原递呈载体,可扩大机体的抗肿瘤免疫,而由此研制的新型肿瘤疫苗,目前已处于临床试用早期阶段。循环系统中微泡运载microRNA及DNA片段的发现,为研究无创性肿瘤标志物提供新思路。然而,微泡的分离技术有待提高,这对微泡的鉴别和亚型分类有重要意义。     

HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。     

滤泡性淋巴瘤预后和分层治疗策略

滤泡性淋巴瘤(FL) 是一种较为常见的惰性淋巴瘤, 具有异质性。多数患者表现为无症状淋巴结肿大, 因此诊 断时患者往往处于进展期, 其特点是初始治疗后很容易复发、复发后的挽救治疗获得的缓解期短, 所以FL 的治疗 还有争议。近年来, 利妥昔单抗的应用显著改善了患者的预后。目前采用的治疗策略是根据患者的病理分级、临床 分期和危险因素进行分层治疗。文章就FL 的预后因素及分层治疗进展作一综述。     

α-干扰素治疗毛细胞白血病时预示预后的因素

本文报告44例毛细胞白血病(HCL)患者用α-干扰素(α一IFN)治疗结果及提示顶后的有关因素.男37例,女7例,年龄中位数54(33～76)岁。除5例已作脾切除外均为初治者,诊断确定至起用。     

单形性嗜上皮肠道T细胞淋巴瘤的临床特征分析

目的探讨单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床特点及分期、病理学表现,以期提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第一医院血液科收治的7例MEITL患者。收集整理患者基本人口学资料、临床表现、病理学结果、EBER原位杂交及TCR基因重排等分子生物学检测。分析MEITL的临床、病理特征。结果7例患者中男2例,女5例;年龄55～67岁,中位年龄64岁;病程1～6个月,中位数2个月;腹痛6例,1例腹泻合并低钾血症起病,无乳糜泻。发病部位小肠4例,十二指肠、空肠及结肠各1例。乳酸脱氢酶升高3例,轻度贫血2例。癌胚抗原均未见升高。糖类抗原125、糖类抗原19-9及血清铁蛋白异常升高2例。7例骨髓学检查均无侵犯。3例在手术前行PET-CT检查,见受累处18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）明显摄取增高,SUVmax波动在15.20～18.46。Lugano分期Ⅱ-1期1例、Ⅲ期1例、Ⅳ期5例。T细胞淋巴瘤预后指标（PIT）2分1例、3分6例。2例为内镜活检、5例行外科手术病理证实。6例行外科肠肿物切除手术,其中3例因继发小肠肠穿孔或梗阻行急诊手术,3例加结肠病变部分切除,肿瘤直径5～10cm1例,＞10cm2例。光镜下瘤细胞呈单一性、大小为小至中等。免疫表型:CD3阳性（7/7）、CD8阳性（7/7）、CD56阳性（6/7）、TIA-1阳性（5/7）;CD5阴性（6/6）、CD30阴性（5/5）;1例CD20反常阳性表达。Ki-67指数中位数为70%,7例EBER阴性,2例TCR基因重排阳性。行基因检测1例：KRAS、FAT1、KMT2A、KMT2B、SETD2基因高频突变。7例均行化疗,包括为CHOP、AZA+CHOP、ECHOP、GVD联合西达苯胺等方案;1例行自体干细胞移植。7例均得到随访（末次随访时间2022年1月）,死亡4例,存活3例。结论MEITL罕见,高度恶性,进展迅速,无特异的临床表现,病死率高,基因重排等分子生物学检测是重要手段。     

Ph染色体阳性急性髓系白血病细胞免疫表型及临床特征研究

目的　探讨 Ph染色体阳性急性髓系白血病 ( AML)患者细胞免疫表型及临床特征。方法　对 7例初诊为 Ph染色体阳性 AML 患者进行细胞形态学、细胞遗传学及细胞免疫表型检测 ,结合患者白细胞数、感染情况及临床治疗的疗效和生存期进行综合分析。结果　 Ph染色体阳性 AML7例 ,占同期 AML 患者的 3 .5 % ,细胞免疫表型伴淋系表达率高 (占 4 2 .9% ) ,CD3 4表达均阳性。完全缓解率为 4 2 .9% ,平均生存期 11个月。结论　 Ph染色体阳性 AML在细胞免疫表型、形态学及临床特征方面有其特殊性 ,疗效差 ,生存期短     

成人急性白血病患者细胞血管内皮生长因子及其受体FLT-1、KDR的表达

目的　探讨成人急性白血病 (AL )患者细胞血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体 FL T- 1(fm s- like tyro-sine kinase)、KDR(kinase- dom ain insert containing receptor)的表达。方法　采用 RT- PCR方法检测骨髓单个核细胞 (BM MNCs) VEGF及其受体 FL T- 1、KDR m RNA的表达水平。结果　 (1)初发未治患者、骨髓缓解患者 (BMR)和正常对照者 BM MNCs VEGF m RNA阳性表达例数的差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而 BM MNCs VEGF/β- actin相对表达量 ,在初发未治组显著高于 BMR组和正常对照组 (P值均 <0 .0 1) ,后两组之间的差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;AML组高于 AL L患者 (P<0 .0 5 )。 (2 )初发未治患者 BM MNCs FL T- 1、KDR m RNA阳性表达例数较 BMR及正常对照者高 (P值均 <0 .0 5 ) ,后两组之间的差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;AML组 BM MNCs KDR m RNA阳性表达例数高于 AL L组 (P<0 .0 5 ) ;应用 FL T- 1/β- actin、KDR/β- actin相对表达量分析与上述结果一致。 (3) BM MNCsVEGF的相对表达量与其受体 FL T- 1和 KDR的相对表达量呈相关性 (P值均 <0 .0 5 )。结论　 AL细胞 VEGF、FL T- 1和 KDR m RNA呈过表达 ;VEGF和 KDR m RNA表达强度 ,在 AML明显高于 AL L。应用半定量方法更能反映患者细胞 VEGF m RNA表达