HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。     

受者特异性产生干扰素γ细胞与急性移植物抗宿主病的关系

目的研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中针对受者特异性产生干扰素γ细胞 (IFN-γ PC)与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系。方法以37例HLA相合的同胞allo-HSCT患者为研究对象,将移植前供者、移植后患者外周血单个核细胞(PBMNC)分别作为反应细胞(RC),移植前受者PBMNC作为异基因刺激细胞(allo-SC),在混合淋巴细胞反应后用酶联免疫斑点法检测针对受者特异性IFN-γ PC,分析其与aGVHD的关系。结果 allo-HSCT前检测受者特异性IFN-γ PC水平, 移植后发生aGVHD组显著高于无aGVHD组(P<0．01);供者针对受者特异性IFN-γ Pc≥20／2×10~5 RC时,发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的比例显著高于<20／2×10~5RC组(P<0．05)。aGVHD发生时患者针对移植前受者特异性IFN-γ PC水平显著高于移植前相应供者针对受者的水平(P<0．05);亦显著高于 aGVHD患者针对移植前供者的水平(P<0．01)。移植后14天(+14天)和+28天时,aGVHD组受者特异性IFN-γ PC水平均显著高于无aGVHD组(P值均<0．01)。aGVHD患者经过免疫抑制剂治疗7 d后,受者特异性IFN-γ PC较aGVHD发生时显著降低(P<0．05)。结论受者特异性IFN-γ PC的水平能够反映allo-HSCT前后的同种异体反应,有助于临床aGVHD的预测、诊断和监测。     

凋亡蛋白抑制因子：一种具有多生物学活性的凋亡抑制蛋白

凋亡蛋白抑制因子（inhibitor of apoptosis proteins,IAPs）是继Bcl-2家族蛋白之后发现的又一个抑制细胞凋亡的家族蛋白，最早发现于杆状病毒，它能抑制由病毒感染而诱导的细胞凋亡，具有结合和抑制半胱天冬酶（caspase）、调节细胞周期和调控死亡受体介导信号传导等多生物学活性。本文就近年来对IAPs结构和功能间的关系以及IAPs在肿瘤中表达意义的研究进展作一综述。     

阿克拉霉素及联用红细胞生成素对骨髓增生异常综合征细胞株细胞分化作用初探

采用诱导分化方法使骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)恶性克隆分化成熟 ,将有助于减少并发症 ,延长患者生存期。因此 ,寻找有效的分化诱导剂 ,在ＭＤＳ的治疗中具有重要的意义。我们以一种对各种分化诱导剂均无反应的ＭＤＳ细胞株———ＭＵＴＺ 1为研究对象 ,初步探讨阿克拉霉素 (ＡＣＭ)及联用红细胞生成素 (Ｅｐｏ)对ＭＵＴＺ 1细胞体外分化作用的影响。材料和方法1　细胞株及细胞培养　ＭＵＴＺ 1细胞由德国Ｂｒａｕｎｓｃｈｗｅｉ细胞库引进[1 ] ,建株于 ＲＡＥＢ患儿外周血。具有典型的Ｂ细胞标示 [ＣＤ1 9+、ＣＤ2 1+、ＣＤ3 7+、ＣＤ1 …     

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因转染对T细胞活化和亚群分布的影响

为了隆低造血干细胞移植患者移植物抗宿主病（GVHD）的发生，人们试图在输注的淋巴细胞中转染一种自杀基因，这种外源基因使输注的T细胞对特殊药物具有敏感性，设置了一种特定“开关”。当严重的CVHD发生时，应用特定药物特异性杀伤T细胞，达到防治GVHD的目的。为此我们构建了含单纯疱疹病毒胸苷激酶基因（HSV-ik）的pBabe-puro逆转录病毒载体。     

异基因外周血干细胞移植术后中毒性表皮松解症临床分析

目的总结异基因造血干细胞移植后中毒性表皮松解症(TEN)诊治经验。方法分析3例表现为TEN的造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果3例TEN均发生于外周血干细胞移植后,表现为皮肤水疱及表皮松解,合并高热、肠炎或肝损害,经给予有效的免疫抑制剂,联合营养支持及相应护理措施,皮损均消退。结论TEN是皮肤GVHD最严重的类型,需采用针对aGVHD的免疫抑制为主的综合治疗。     

凋亡抑制因子survivin在CD+34细胞上的表达及意义

Survivin是近年来发现的一种凋亡蛋白抑制因子，是凋亡抑制因子(IAPs)家族的成员之一，主要通过抑制caspase3和caspase7的活性而阻断细胞凋亡过程。目前已知的人类IAP蛋白有7种，分别为：XIAP、cIAP-1、cIAP-2、NAIP、survivin、Apollon和livin。Survivin常表达于增殖旺盛的细胞，如胚胎细胞和癌细胞，但目前研究发现survivin不是肿瘤特异性的，它在正常人的造血干，祖细胞(CD34^ 细胞)上也有表达。Fukuda等检测LAPs家族各成员在CD34^ 细胞上的表达，     

维甲酸对急性早幼粒细胞白血病诱导分化及缓解后治疗的探讨

本文报告APL初治者单用全反式维甲酸(RA)22例中19例获完全缓解(CR);初治、复发复治者用RA并化疗8例中6例获CR,较单用联合化疗组CR率(53.3%)为高(P<0.05)。获CR25例中19例用RA并用联合化疗作缓解后治疗,6例单用RA维持治疗,前者相对复发率非常明显低于后者(P<0.01),相对病死率也明显低于后者(P<0.05)。单用RA治疗后白细胞数呈曲线变化。体内外试验均显示RA对APL细胞有诱导分化作用。还发现脑白发生率(20.0%)高,尤多见于治疗前白细胞高值者,并对可能原因及防治作了讨论。     

输血相关的移植物抗宿主病研究进展

输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD)是严重危及受者生命、与输皿密切相关的一组疾病,至今尚无有效的诊断和治疗手段。本文就TA—GVHD的发病机制、易感因素、诊断及防治作一综述。