以急性心肌梗死为首发表现的原发性血小板增多症1例

目的分析儿童呼吸系统疾病相关肺高压（PH）的临床特征，提高早期诊治水平。方法收集2011年11月至2020年11月在广西医科大学第一附属医院住院的29例呼吸系统疾病相关PH患儿的资料，对其临床表现、血气分析、胸部CT检查、心脏超声、心导管检查、基因检测、治疗及预后进行总结分析。结果＜6岁患儿的病因分别为：间质性肺疾病（ILD）6例（40.0%），气道和肺发育异常5例，闭塞性细支气管炎（BO）4例。≥6岁患儿的病因分别为ILD11例（78.57%），支气管扩张症、BO、支气管哮喘各1例。ILD相关PH患儿共15例，9例针对原发病治疗而治愈，另外6例（中－重度）予靶向药物治疗，无不良反应发生，治愈1例，好转5例，无一例死亡。结论儿童肺部疾病相关PH在学龄儿童以ILD为主，学龄前儿童则以ILD、先天性肺发育异常以及BO多见。轻中度PH治疗原发病可缓解，中重度ILD相关PH，予靶向治疗降低肺动脉压力药物可改善预后。     

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎并发结肠破裂一例

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎(idiopathic mesenteric phlebosclerosis,IMP)临床少见,病因及发病机理不明。本文报告1例IMP并发结肠自发性穿孔破裂的临床表现,内镜、CT及病理特征,并结合复习文献,以期提高医师对IMP的认识水平。     

头孢地嗪联合氧氟沙星对淋病患者症状改善的影响作用分析

目的:头孢地嗪联合氧氟沙星对淋病患者症状改善的影响作用分析。方法:选取自2014年3月至2015年11月在医院接受治疗的淋病患者118例实施研究。按照数字随机表法将118例患者分成观察组以及对照组各59例,为对照组患者给予头孢地嗪治疗,为观察组患者给予头孢地嗪以及氧氟沙星的联合治疗,对比两组患者的疗效、复发情况、治疗前后细胞因子水平(TNF-α、IL-10及Hs-CRP),以及用药后的不良反应情况。结果:观察组的总有效率是96.61%,与对照组的84.75%相比,差异显著(P0.05)。观察组患者的复发率是0,与对照组的14.81%相比,差异显著(P0.05)。两组治疗后的TNF-α、IL-10及Hs-CRP水平均显著低于各自治疗前,且观察组治疗后的TNF-α、IL-10及Hs-CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应的总发生率是6.78%,与对照组的11.86%相比,差异不显著(P0.05)。结论:头孢地嗪与氧氟沙星联合治疗淋病,具有较好的疗效,能够有效改善患者的临床症状,且安全性较高,值得给予推荐。     

手卫生干预措施提高新生儿重症监护室手消毒依从性的观察与效果

目的研究提高新生儿重症监护室的手消毒依从性。方法建立手卫生干预措施，并用视频监测手段观察干预前后共13个月的各类接触。结果实施手卫生干预措施后手消毒依从性从25．15％上升为88．20％；培训后护理员的手消毒依从性较医生和护士低，夜间护士和护理员的手消毒依从性低于白班（P〈0．01）。结论手卫生干预措施能有效提高手消毒的依从性。     

高强聚焦超声消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响

目的观察高强聚焦超声(HIFU)消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响。方法对43只实验兔建立腹主动脉旁VX2肝肿瘤模型,于MR引导下行HIFU消融肿瘤,通过彩色多普勒超声观察消融前、消融后即刻、2h和6h腹主动脉充盈情况,测量血流峰值血流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、平均血流量、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)变化;病理观察消融前及消融后即刻腹主动脉的改变情况。结果共对40只实验兔成功建立腹主动脉旁肝肿瘤模型。消融后即刻腹主动脉血流通畅,未见明显狭窄、塌陷或闭塞。较之消融前,消融后即刻腹主动脉PSV、Vm和平均血流量明显减慢,RI和PI明显上升(P均0.05),之后逐渐恢复,于消融后6h恢复至消融前水平(P均0.05)。病理学检查示消融后即刻腹主动脉无损伤。结论 HIFU消融腹主动脉旁肿瘤可一过性改变腹主动脉血流动力学,而对管壁无明显损伤。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫后位肌瘤的临床研究

目的 研究实时超声监控的超声消融治疗后位子宫子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 前位子宫32例45个肌瘤;后位子宫24例37个肌瘤.治疗前及治疗后第2天行增强MRI检查;分析治疗中、治疗后患者所有副反应.结果 术后增强MRI显示前位、后位子宫组肌瘤平均消融率分别为(88.7±7.0)％和(84.8±13.8)％.后位子宫组骶尾部疼痛发生率明显高于前位子宫组(95.8％ vs 50.0％).结论 超声引导的高强度聚焦超声能安全、有效地治疗后位子宫肌瘤.     

超声消融治疗子宫腺肌症的不良反应及预防措施探讨

目的 探讨超声消融治疗子宫腺肌症的不良反应及预防处理措施.方法 回顾分析171例超声消融治疗的子宫腺肌症患者临床资料,总结治疗过程中及治疗后常见不良反应,探讨其可能影响因素及预防处理措施.结果 超声消融治疗子宫腺肌症过程中发生下腹疼痛87例,骶尾部疼痛和(或)臀部疼痛78例,治疗区皮肤烫52例,腹股沟痛48例及放射痛31例;治疗后即刻发生治疗区疼痛36例,骶尾部疼痛21例及阴道流液5例,治疗过程中出现的其他不良反应在治疗结束后消失.结论 超声消融治疗子宫腺肌症会有不同程度的不良反应发生,及时给予相应处理能有效减少和控制不良反应的发生,保证治疗的安全性和有效性.     

高强度聚焦超声和子宫切除手术治疗子宫腺肌瘤的有效性及其成本效用分析

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）和子宫切除手术治疗子宫腺肌瘤有效性,并进行成本效用分析。方法将40例子宫腺肌瘤的患者均分为HIFU组和子宫切除组,于治疗后1、3、6个月随访患者治疗前后生活质量（QOL）改善率,并采用等级尺度法提取效用值进行成本效用分析。结果两组治疗后各时间点的QOL评分差异无统计学意义（P〉0．05）;但各组内QOL在治疗6个月后均较前升高（P〈0．05）,HIFU组和手术组的质量调整生命年成本分别为20388．76元／年和34507．68元／年,增量成本效用分析和敏感性分析表明手术组的花费高于HIFU组。结论HIFU和手术治疗均可有效改善子宫腺肌瘤患者的生存质量,6个月内手术治疗成本较高。     

高强度聚焦超声治疗南非与中国子宫肌瘤患者的对比研究

目的：通过同期对照研究,对比南非黑人妇女与中国汉族妇女子宫肌瘤患者的差异性,以及这种差异对高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）消融治疗疗效及安全性的影响。方法：2015年10月至2016年11月南非Chris Hani Baragwanath教学医院以及新疆医科大学第五附属医院同期接受HIFU治疗的254例患者纳入本研究。其中南非中心132例患者399个肌瘤,新疆中心122例患者177个肌瘤。结果：南非黑人妇女多发性子宫肌瘤患者明显多于中国新疆汉族女性（62.9%vs. 29.5%）;BMI[（24.9±2.0） kg/m2 vs. （23.2±2.6） kg/m2]、皮下脂肪厚度[30.9（18.0,40.0） mm vs. 17.0（15.0,23.0） mm]、子宫长径[101.6（87.4,125.7） mm vs . 78.0（75.0,88.0） mm]、子宫体积[379.9（223.1,607.3） cm3 vs. 137.5（104.5,198.5） cm3]以及肌瘤长径[45.3（32.6,63.4） mm vs. 42.0（32.0,58.0） mm]、临床症状发生率（痛经症状,72.0% vs. 9.0%）明显大于中国新疆汉族患者（均P<0.05）,而肌瘤体积[36.7（15.3,102.1） cm3 vs. 31.6（13.6,70.3） cm3]不具有统计学差异（P＝0.102）。两中心HIFU治疗时使用的最大功率、最小功率、平均功率、治疗时间无统计学差异;但新疆中心的辐照时间、治疗强度及治疗总剂量高于南非中心,具有统计学差异（P<0.05）;术后不同时间影像学随访,南非及中国新疆汉族女性子宫肌瘤患者的肌瘤缩小率一致,不具有统计学差异。南非中心术中不良反应发生率高于新疆中心,但均未出现需要处理的严重并发症。结论：虽然南非黑人妇女的体质指数及肌瘤与国内妇女具有统计学异性,但通过制定个体化治疗方案,HIFU能达到安全有效治疗子宫肌瘤的目的,该技术适用于非洲黑人女性。     

单形性嗜上皮肠道T细胞淋巴瘤同时合并直肠癌1例

原发性胃肠道淋巴瘤合并胃肠道癌的多原发性恶性肿瘤报道很少见。报告一例单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（monomorphic epitheliotropic intestinal t⁃cell lymphoma,MEITL）同时合并直肠癌的多原发性恶性肿瘤的临床、病理特征及转归,提示MEITL同时合并直肠癌二重肿瘤罕见,呈高度恶性,临床处理上不能拘泥于结直肠癌的发现,应重视更严重的MEITL的诊治。