参附注射液对全肺切除术围手术期肺功能的保护作用

通过观察参附注射液对肺癌全肺切除术围手术期患者的氧合指数、呼吸指数、PaCO2、用力肺活量(FVC)及第1秒用力肺活量(FEV1)的影响,评价参附注射液对全肺切除术的肺保护作用. 资料和方法 经本院伦理学委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书,纳入观察的患者为2010年1月至2011年12月青岛市海慈医疗集团胸外科肺癌全肺切除术患者42例,性别不限,年龄55 ～ 75岁,体重指数(BMI) ＜30 kg/m2,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅱ级.术前检查FVC大于预计值80％,FEVi＞70％,无胸科手术史,无严重心肺疾患.     

某社区居民血糖水平调查分析

目的了解观察乌鲁木齐市长江路社区人群的血糖和糖尿病分布情况,为社区糖尿病(DM)的预防控制工作提供依据。方法利用葡萄糖氧化酶法对1 401名社区人群进行血糖检测并对结果进行分析。结果年龄大于30岁者DM发生率开始增加,年龄大于50岁者空腹血糖受损的患病率明显上升,而70岁以上的老人患病率已达1/3。男女性别之间差异无统计学意义。结论社区医院应该进行跟踪管理,建立健康档案,对高危人群进行筛查,做到早发现、早控制、早治疗。     

滋阴清热法在CITP激素撤减治疗中的临床意义与作用研究——附29例ITP临床分析

[目的]通过分析激素治疗的原发性血小板减少性紫癜患者的临床特征和证侯分型,观察中药辨证治疗在激素撤减过程的作用,为进一步探讨中医证型演化规律奠定基础。[方法]自拟滋阴清热凉血方,成人每次饮用200ml,≤18岁青少年及儿童患者每次饮用150ml。中药服用后每周减5mg强的松,直到减停。然后每日服用中药4周后,改为隔日服用4周,血小板正常者停药观察随访。[结果]中药滋阴清热凉血方在CITP撤减激素治疗中疗效显著。治疗20周,总有效率、痊愈率分别为(22/29)75.9%、(12/29)41.4%。[结论]中医辨证与辨病相结合在CITP的治疗方面取得了满意的疗效,为探讨中药治疗的机理建立循证依据奠定了基础。     

急性白血病化疗后骨髓抑制期的中医辨治探析

急性白血病治疗的方法很多，化学疗法目前仍然是白血病主要的治疗方法之一。化疗后骨髓抑制期的长短影响着进一步的治疗，而且，在这一阶段由于血细胞减低，发热、出血等临床表观的发生直接危及患者的生命。细胞因子的应用，全血细胞的提升，在一定程度上缩短了骨髓抑制期的时间，减少了感染、出血等因素的发生。     

参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人血流动力学指标影响

目的探讨参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标的影响。方法60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术病人,年龄50～80岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机双盲法分为参附组及对照组各30例。参附组在麻醉诱导前给予参附注射液1.5mL/kg加入生理盐水至250mL输注;对照组同速输注等量的生理盐水。观察指标:①诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、手术探查时(T2)、单肺通气30min(T3)、单肺通气60min(T4)、关胸前冲洗胸腔时(T5)及术毕(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压;②术中血管活性药物的使用情况、液体入量、出血量、尿量及手术时间;③麻醉期间罗哌卡因、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量。结果与对照组相比,参附组MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5时升高(t=2.089～2.678,P<0.05),麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少(t=2.818～3.525,P<0.01),其他观察指标两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标具有一定的稳定作用。     

青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理调查分析

目的了解青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理现状,分析其不足之处,为临床干预提供依据。方法调查青岛市三级甲等医院2011年11月麻醉记录单,分析麻醉方式及急症饱胃剖宫产术麻醉选择,术前镇静措施,处理术中低血压、宫缩乏力及恶心呕吐的措施等。结果 2011年11月,青岛市三级甲等医院共实施剖宫产术麻醉956例,其中椎管内麻醉948例(99.2%);急症饱胃剖宫产术多选择腰硬联合麻醉或局部浸润麻醉;均未采用术前镇静措施;均采用麻黄碱及静脉快速输注晶体液或胶体液控制剖宫产术中的低血压;均使用较大剂量缩宫素(10～40U)处理宫缩乏力;防治术中恶心呕吐争议较大且无有效措施。结论青岛市三级甲等医院剖宫产术的主要麻醉方式是椎管内麻醉,目前尚无处理剖宫产术前镇静及防治术中恶心呕吐的有效措施,急症饱胃产妇的麻醉选择、缩宫素及血管活性药物使用等仍然存在不合理之处,有待进一步改进。     

参附注射液对肺叶切除病人肺氧合及通气功能的影响

目的探讨参附注射液对肺癌肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能的影响。方法肺癌肺叶切除病人62例,随机分为对照组(C组)和参附组(S组)。S组于麻醉前及术后24、48h将参附注射液1mL/kg体质量加生理盐水至250mL静脉输注,C组同速静脉输注等容量的生理盐水。分别于麻醉前(T0)及术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)采集动脉血样,测定氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数;采用便携式肺功能仪于T0、T3、T4、T5时测量病人的用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1),计算FEV1/FVC比值。结果与C组比较,S组T1～T5时氧合指数升高,PaCO2降低(t=2.123～3.216,P<0.05);T3～T5时FVC、FEV1及FEV1/FVC比值升高(t=2.561～3.201,P<0.05);T0时两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液可明显改善肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能,具有一定肺保护作用。