降结肠破裂误诊误治1例

降结肠破裂多由外伤等多种原因引起，目前自发性降结肠破裂已非常少见，就其解剖结构和内容物特点，临床上易误诊漏诊，笔者曾遇到1例，现报告如下。     

中医药对原发免疫性血小板减少症发病机制的研究进展

原发免疫性血小板减少症(Primary Immune Thrombocytopenia,ITP)是获得性自身免疫性出血性疾病之一,一般以无明确诱因的单纯性血小板数减少为特点。基于人口基数的ITP流行病学数据国内无报道,而国外报道成人ITP年发病率为(2~10)/10万,老年人、育龄期女性为高发人群。临床表现差异性较大,无症状、皮肤黏膜瘀斑瘀点、内脏出血及致命性颅内出血均可单独出现或合并存在。老年患者的内脏出血及致命性颅内出血发生率明显大于年轻患者。中华医学会血液学分会血栓与止血学组对成人ITP诊治专家共识逐步进行了4次更新,2018年发布了《中国成人ITP治疗指南》。ITP国际工作组及美国血液学会在2019年均对其既往发布的共识、指南进行了相应更新。结合国内临床研究进展及实际情况,中华医学会血液学分会血栓与止血学组召集国内专家对《中国成人ITP诊治指南(2018版)》进行修订,旨在为成人ITP诊治提供最新的临床指导。目前,ITP发病机制较为经典的共识是与免疫功能紊乱密切相关,即与体液免疫功能紊乱、细胞免疫功能紊乱有关。ITP归属于中医学“紫斑”“血证”“葡萄疫”等范畴。近年来,中医药领域对ITP发病机制免疫功能紊乱方面有更新的认识。文章基于中医辨证论治与体液免疫功能紊乱、细胞免疫功能紊乱展开综述,阐述中医药对ITP发病机制及药物干预后免疫功能变化的认识,旨在为ITP临床诊疗研究提供有价值的参考信息。     

周期性血小板减少症四例并文献复习

周期性血小板减少(CTP)是少见病,特点是血小板数量呈周期性波动.在女性,血小板周期性波动可与月经周期相关.由于本病临床表现和实验窜检杳与特发性血小板减少性紫癜(ITP)极其相似,极易误诊为ITP.国内有关报道很少,本研究报道4例并结合文献进行分析.     

滋阴清热法在CITP激素撤减治疗中的临床意义与作用研究——附29例ITP临床分析

[目的]通过分析激素治疗的原发性血小板减少性紫癜患者的临床特征和证侯分型,观察中药辨证治疗在激素撤减过程的作用,为进一步探讨中医证型演化规律奠定基础。[方法]自拟滋阴清热凉血方,成人每次饮用200ml,≤18岁青少年及儿童患者每次饮用150ml。中药服用后每周减5mg强的松,直到减停。然后每日服用中药4周后,改为隔日服用4周,血小板正常者停药观察随访。[结果]中药滋阴清热凉血方在CITP撤减激素治疗中疗效显著。治疗20周,总有效率、痊愈率分别为(22/29)75.9%、(12/29)41.4%。[结论]中医辨证与辨病相结合在CITP的治疗方面取得了满意的疗效,为探讨中药治疗的机理建立循证依据奠定了基础。     

急性白血病化疗后骨髓抑制期的中医辨治探析

急性白血病治疗的方法很多，化学疗法目前仍然是白血病主要的治疗方法之一。化疗后骨髓抑制期的长短影响着进一步的治疗，而且，在这一阶段由于血细胞减低，发热、出血等临床表观的发生直接危及患者的生命。细胞因子的应用，全血细胞的提升，在一定程度上缩短了骨髓抑制期的时间，减少了感染、出血等因素的发生。     

《内经》中肾的相关理论对血液病辨证论治的影响

中医学有其独特的理论体系 ,在一定程度上讲 ,它主要是研究疾病的状态和脏腑功能失调的本质规律 ,虽然还没有现成的按照西医学中的病种进行系统整和的理论 ,但是 ,运用中医理论进行各种病证辨证治疗在临床疗效方面已经取得较大的成果。血液病的辨证治疗虽然还没有较大的突破 ,但也已经有了一定的研究方向。现今的血液病临床中医治疗无不体现《内经》重要理论的指导作用 ,尤其以肾的有关理论最为突出 ,本文试从以下几个方面进行探讨。1　肾为先天之本理论的引入血液病无论是红系、白系、血小板系等 ,临床大多以面色苍白、口唇眼睑淡白、爪甲…     

原发免疫性血小板减少症中医药治疗概况

原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）是血液系统中常见的出血性疾病，现今中医药对其的防治因具有特有优势而得到更多的重视与推广，本文将从病名源流、病因病机、辨证论治、中医药的临床及实验室研究等方面论述总结近年来中医药对于ITP的治疗情况。     

高校中医教育的整体观探讨

现代高校中医教学经过五十多年的努力，从教材编写、课程设置、教学方法、理论与实践、教学管理等各方面形成了相对系统的模式，经过多方面的教学改革，取得了长足的进步。笔者在从事中医教学的过程中反复思考，认为从整体观角度来看，仍然存在着不尽如人意之处，试从以下几方面做一些探讨。     

益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的：观察益。肾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效、对患者生活质量的影响及中医临床症状改善情况。方法：将46例患者采用数字表示法随机分为治疗组（26例）与对照组（20例）,两组均采用相同的方案化疗,28d为1个周期,4～6个周期评价疗效;治疗组同时加用益肾化瘀泄浊解毒方治疗,观察近期疗效、生活质量变化及中医临床症状改善情况。结果：治疗组与对照组近期总有效率分别为76．9％、70％（P〉0．05）;生活质量改善率治疗组与对照组分别为87．5％和67．5％（P〈0．05）;中医临床症候改善率治疗组大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

中药复方量比关系的探索

通过对古医籍经典方的分析，以临床疗效为依据，找出复方中药物之间的量比关系。试图从药物间量比关系的确立，对中医方剂的组方理论进行数理逻辑的论证。进一步结合现代药理学基础，探索复方药理的数学方法研究。使中医辨证论治逐渐具有标准化、定量化的特征。