参附注射液对全肺切除术围手术期肺功能的保护作用

通过观察参附注射液对肺癌全肺切除术围手术期患者的氧合指数、呼吸指数、PaCO2、用力肺活量(FVC)及第1秒用力肺活量(FEV1)的影响,评价参附注射液对全肺切除术的肺保护作用. 资料和方法 经本院伦理学委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书,纳入观察的患者为2010年1月至2011年12月青岛市海慈医疗集团胸外科肺癌全肺切除术患者42例,性别不限,年龄55 ～ 75岁,体重指数(BMI) ＜30 kg/m2,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅱ级.术前检查FVC大于预计值80％,FEVi＞70％,无胸科手术史,无严重心肺疾患.     

参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人血流动力学指标影响

目的探讨参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标的影响。方法60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术病人,年龄50～80岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机双盲法分为参附组及对照组各30例。参附组在麻醉诱导前给予参附注射液1.5mL/kg加入生理盐水至250mL输注;对照组同速输注等量的生理盐水。观察指标:①诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、手术探查时(T2)、单肺通气30min(T3)、单肺通气60min(T4)、关胸前冲洗胸腔时(T5)及术毕(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压;②术中血管活性药物的使用情况、液体入量、出血量、尿量及手术时间;③麻醉期间罗哌卡因、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量。结果与对照组相比,参附组MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5时升高(t=2.089～2.678,P<0.05),麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少(t=2.818～3.525,P<0.01),其他观察指标两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标具有一定的稳定作用。     

参附注射液对肺叶切除病人肺氧合及通气功能的影响

目的探讨参附注射液对肺癌肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能的影响。方法肺癌肺叶切除病人62例,随机分为对照组(C组)和参附组(S组)。S组于麻醉前及术后24、48h将参附注射液1mL/kg体质量加生理盐水至250mL静脉输注,C组同速静脉输注等容量的生理盐水。分别于麻醉前(T0)及术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)采集动脉血样,测定氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数;采用便携式肺功能仪于T0、T3、T4、T5时测量病人的用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1),计算FEV1/FVC比值。结果与C组比较,S组T1～T5时氧合指数升高,PaCO2降低(t=2.123～3.216,P<0.05);T3～T5时FVC、FEV1及FEV1/FVC比值升高(t=2.561～3.201,P<0.05);T0时两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液可明显改善肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能,具有一定肺保护作用。     

葡萄糖酸锌联合脂溶性维生素Ⅰ支持治疗小儿迁延性腹泻病疗效观察

目的：观察葡萄糖酸锌联合脂溶性维生素Ⅰ辅助治疗小儿迁延性腹泻病的疗效。方法：189例腹泻病住院患儿在对症支持治疗基础上,观察组给予葡萄糖酸锌口服并脂溶性维生素Ⅰ静点。对照Ⅰ组单独给予葡萄糖酸锌口服,对照Ⅱ组单独静点脂溶性维生素Ⅰ,对照Ⅲ组仍为基础治疗。比较各组有效率。结果：观察组与各对照组间有效率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：葡萄糖酸锌及脂溶性维生素Ⅰ对治疗小儿迁延性腹泻病均有一定疗效。二者联合应用比单用葡萄糖酸锌或脂溶性维生素Ⅰ效果好。     

分娩镇痛的现状和临床应用

<正>产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。在医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二,产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的"第五大生命体征"。疼痛问题已引起世界范围的关注。     

“劳倦过度,房室不节”肾阳虚模型小鼠舌象研究

目的:观察“劳倦过度,房室不节”诱发的肾阳虚模型小鼠舌象变化。方法:选健康雄性昆明种小白鼠45只,随机分为对照组、模型组和治疗组3组,各15只。用强迫小鼠游泳法造成劳倦过度;以Colldege效应诱导雄性小鼠房室不节,建立肾阳虚小鼠模型。用金匮肾气丸作为治疗药物,6周时,观察各组小鼠舌象,做石蜡切片,HE染色,显微镜观察拍片。结果:模型组呈淡白舌,齿痕明显;治疗组基本为淡白舌,齿痕不明显。模型组舌乳头密度、舌分裂相频数较对照组明显下降(P<0.01),上皮层厚度、角质层厚度较对照组显著增加(P<0.05);治疗组较模型组乳头密度显著增加,上皮层厚度显著减小(P<0.05),舌分裂相频数增加,角质层厚度下降,但无统计学意义。结论:肾阳虚模型小鼠舌黏膜病理改变以上皮增殖减慢、代谢降低、萎缩和退变为主要特征。     

济南市区和城乡结合部居民就医行为比较分析

目的：调查济南市不同地段社区居民就医行为现状及城市与城乡结合部的差距,分析存在的主要问题,为完善社区卫生服务模式提供科学依据。方法：运用分层整群抽样的方法,调查济南市4个社区共500人就医行为。结果：济南市区和城乡结合部居民就医行为无明显差异。结论：整合资源,构建有效的社区卫生服务模式;规范社区卫生服务机构收费制度,促进居民良性就医行为形成。     

参附注射液对肺叶切除术患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响

目的 评价参附注射液对肺叶切除术患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响.方法 择期胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术患者60例,性别不限,年龄50 ～ 80岁,体重指数20 ～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):生理盐水对照组(C组)和参附注射液组(S组).麻醉诱导前,S组静脉输注参附注射液4.5 ml·kg-1 ·h-1 20 min;C组静脉输注等容量生理盐水.分别于单肺通气前、单肺通气30、60min及术毕时记录气道峰压,并采集动脉血样,测定PaO2,计算氧合指数.结果 与C组比较,S组单肺通气30、60 min时气道峰压降低,氧合指数升高(P＜0.05).结论 参附注射液可降低肺叶切除术患者单肺通气期间气道阻力,提高氧合功能,提示其具有肺保护作用.     

宫口开头先露全剖宫产术的原因分析及护理48例

<正>剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产的重要手段之一,对挽救产妇和胎儿的生命、提高产科质量起到了十分重要的作用。我院2006年1月至2008年12月共有48例宫口开头先露全行剖宫产,现报道如下:     

帕瑞昔布钠镇痛对老年急诊股骨头置换术患者神经系统的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠围手术期镇痛对老年急症股骨头置换术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白浓度与术后谵妄(POD)、术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法 经医院伦理学委员会同意并与患者家属签订知情同意书,选择2011年1月至2012年5月在青岛市市立医院与海慈医疗集团骨科腰麻-硬膜外联合麻醉下急诊股骨头置换术患者80例,年龄＞70岁,随机数字法分为2组(n=40):吗啡组(C组)及帕瑞昔布钠组(P组).P组采用帕瑞昔布钠20 mg或40 mg(体质量50 kg为依据)静脉注射镇痛,每12h1次,连续6次;C组首次静脉注射吗啡2 mg或4 mg作为对照.2组均额外每次追加吗啡2 mg使患者疼痛视觉模拟评分达3分以下.主要观察指标:(1)2组术后住院时间,吗啡追加量;(2)2组POD的发生率与术后3 d(T1)、1周(T2)、3个月(T3)及6个月(T4)患者POCD的发生率;(3)2组各随机抽取20例于采取镇痛措施前(t0)、麻醉前(t1)、术毕(t2)、术后6 h(t3)、24 h(t4)及48 h(t5)检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白浓度;(4)其他严重并发症.结果 与C组相比较,P组吗啡追加量及术后住院时间降低[(7.9±2.6) mg比(31.3±3.9)mg,(11.4±1.5)d比(12.3±1.6)d,均P＜0.05];P组POD及T1～T4 POCD发生率降低(22.5％比45％,17.5％、12.5％、7.5％、2.5％比37.5％、32.5％、25％、17.5％,均P ＜0.05);P组血清NSE浓度在t2 ～t5时降低[(7.1±2.7) μg/L、(9.5±3.6)μg/L、(8.4±3.6) μg/L、(7.2±2.8)μg/L比(9.4±4.1)μg/L、(13.6±5.0) μg/L、(11.1±3.7) μg/L、(9.4±3.3) μg/L,均P＜0.05],血清S-100β蛋白浓度在t1～t5时降低[(0.61 ±0.27) μg/L、(0.99±0.38) μg/L、(0.73±0.25) μg/L、(0.65±0.28) μg/L、(0.87±0.32) μg/L比(0.83±0.36) μg/L、(1.48±0.57) μg/L、(0.98 ±0.37)μg/L、(0.88±0.29) μg/L、(1.12 ±0.45) μg/L,均P＜0.05],其他时间点2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组均无严重并发症发生.结论 帕瑞昔布钠围手术期镇痛减轻中枢神经系统损伤,改善老年患者术后认知功能,利于患者康复.