刘中勇从“气血瘀滞”论治不寐的临证经验

不寐,现代医学称睡眠障碍,是一种临床常见病和多发病,本病发病原因尚不明确,通常不伴明显器质性病变,病人自觉症状重,西医尚无明确的治愈方法。祖国医学很早就认识到本病,积累了丰富的经验。刘中勇教授在古人的基础上提出从"气血瘀滞"的角度论治不寐,临床取得较好疗效,本文将从病因病机、理论探析、辨证论治三个方面介绍其相关经验,供同行参考。     

刺络拔罐联合温针灸治疗化疗相关性血小板减少症的临床观察※

目的:探究肝俞、脾俞穴刺络拔罐联合足三里温针灸在化疗相关性血小板减少症(CIT)中的应用价值。方法:将化疗相关性血小板减少症患者70例按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各35例。两组患者均给予常规西医对症治疗,治疗组在此基础上给予肝俞、脾俞穴刺络拔罐联合足三里温针灸治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后血小板(PLT)水平、治疗前后血清白介素-7(IL-7)、白介素-18(IL-18)水平以及不良反应发生情况。结果:治疗组临床总有效率为91.43%,明显高于对照组的65.71%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PLT水平在第7天、第10天、第14天与治疗前比较均存在统计学差异(P<0.05),且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者血清IL-7、IL-18水平均较治疗前明显升高,且明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者不良反应总发生率(17.14%)明显低于对照组(40.00%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝俞、脾俞穴刺络拔罐联合足三里温针灸可有效提高CIT常规治疗效果,减少不良反应发生,通过上调患者IL-7、IL-18水平,从而减轻化疗导致的免疫抑制可能是其中的主要机制之一。     

张闻东针药并治血管性痴呆经验探析※

张闻东教授认为血管性痴呆的发病与髓减脑消、神机失养密切相关,辨证以肝肾亏虚、脾胃虚弱为主,可兼夹痰、瘀蒙蔽心神,其病位在脑。在治疗方面善用井穴醒脑益智,针药结合固本培元、化痰开窍、活血通络。     

俞慎初运用蠲痹四藤汤治疗痹证经验※

俞慎初教授临证治疗痹证经验丰富,认为痹证之病总属本虚标实。正虚是痹证发生的重要内在因素,而气血运行不畅,脉络阻闭,气血凝滞,“不通则痛”是各类痹证的共同病机。在痹证的治疗上,俞教授重视“通则不痛”,常用宣痹通络之法,以经验方蠲痹四藤汤随证加减,标本兼顾,疗效显著。     

基于转录组学探讨益肾降浊汤对环孢素A肾毒性的作用及机制※

目的 基于转录组学探讨益肾降浊汤（YSJZT）治疗环孢素A（cyclosporine A,CsA）诱导人近端肾小管上皮细胞（Human kidney-2,HK-2）损伤的作用机制。方法 采用CCK-8法检测HK-2细胞活力。HK-2细胞分为正常对照组（NC组）、模型组（C组）和治疗组（T组）。C组加入含CsA 16.8 μmol/L的培养基干预24 h后换常规培养基继续培养24 h;T组加入含YSJZT 0.5 mg/mL的培养基干预48 h,造模同C组。干预完成后提取各组细胞总RNA,进行转录组测序检测差异表达基因（differentially expressed gene,DEG）。对交集的DEG进行GO功能显著性富集和KEGG通路显著性富集分析。结果 益肾降浊汤可回调环孢素A诱导的HK-2细胞活性下降;C组与NC组比较得到显著DEG 1410个;T组与C组比较得到显著DEG 127个;交集得到的66个DEG通过GO功能富集,主要集中在分子功能部分的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子受体绑定、雌激素酮磺基转移酶活性,生物学过程部分的雌激素代谢过程、表皮生长因子受体信号通路;KEGG通路富集主要在Fc epsilon RI信号通路、T细胞受体信号通路、甾类激素生物合成通路、ErbB信号通路;主要涉及集落刺激因子2（Csf 2）、磺基转移酶1E家族成员1（Sult1E1）、上皮调节蛋白（EREG）等基因。结论 益肾降浊汤通过多靶点恢复环孢素A诱导HK-2细胞损伤的细胞活力,其中调控Csf 2、Sult1E1、EREG多个靶基因及其相关信号通路,可能是其减轻CsA肾毒性的作用机制。     

基于中医传承辅助系统分析中医药治疗肉芽肿性乳腺炎组方规律※

目的:基于中医传承辅助系统软件,挖掘治疗肉芽肿性乳腺炎方剂的组方规律。方法:收集近年临床研究报告中所涉及的治疗肉芽肿性乳腺炎的方剂,筛选整理方剂,运用中医传承辅助系统软件挖掘用药规律。结果:筛选出符合要求的48个治疗肉芽肿性乳腺炎的处方,分析中药频次、提取高频中药及核心中药组合,并获得新处方9个。结论:利用中医传承辅助系统,得出临证中肉芽肿性乳腺炎往往分期论治的组方规律,即肿块期温阳散结,脓肿期清解热毒、托脓外出,迁延期益气扶正、托里透脓。     

复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的Meta分析和系统评价※

目的 研究复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病有效性及安全性的Meta分析和系统评价。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、PubMed及Cochrane library 等数据库中关于复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的随机对照试验,时间为建库至 2020 年 5月,使用cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具进行系统分析,并采用Revman5. 3 软件对数据进行Meta分析。结果 纳入12篇文献共 1093例患者,Meta分析结果显示,观察组在90%、95%皮损清除率方面、IL-17、IL-23、TNF-α、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI评分）上均优于对照组,但在100%皮损清除率方面与对照组无明显差异;观察组的不良反应发生率与对照组无明显差异。结论 复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病疗效确切,且不良反应未见明显增加。     

夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究※

目的 观察夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）的临床疗效。方法 收集2019年1月—2019年12月符合标准的IIIB型CP/CPPS患者200例为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组100例给予塞来昔布胶囊治疗,治疗组100例给予夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,疗程4 w。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分;评估两组疗效。结果 两组治疗后的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均较治疗前明显改善（P<0.01）;治疗后治疗组的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组临床总有效率为86.00%,明显高于对照组的64.00%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗CP/CPPS,能显著缓解患者的临床症状,安全性较高,具有较大的临床推广价值。     

廉泉穴治疗卒中后吞咽障碍研究进展※

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,针灸作为指南所推荐的疗法,已经得到广泛认可,其中廉泉穴是临床针灸处方的常用穴。大量临床研究已证实,对该穴施以不同的刺激方法及配伍不同穴位均能明显改善吞咽困难的症状,起到利咽通窍的作用。同时机制性研究也表明针刺廉泉穴具有对吞咽中枢及外周肌肉的良性刺激作用,有利于促进患者的康复。本文从廉泉穴治疗卒中后吞咽障碍的理论依据、常用刺灸法及机制研究等方面作一综述。