基于《温疫论》理论探析新型冠状病毒肺炎的中医认识※

基于《温疫论》理论视角下,本文从"新型冠状病毒肺炎"的病因、病位、病性、传播途径、传染性、传变以及中医防治理念等7个方面详述了中医的认识,认为感受疠气和正邪多寡是发病之因,病位在肺与膜原,病性为寒湿、多有化热,且本虚标实,以标实为主;从"力攻感染源、切断传播途径、保护易感人群、谨防‘邪气复聚’、瘥后调理适宜"等5个方面提出了整体性的中医防治理念,强调"逐邪"为第一要义,二要"虚邪贼风、避之有时",三要调养正气,四要注意防范余邪、避免"劳复""食复""自复",五要做好瘥后调养、养阴清余热、顾护胃气。《瘟疫论》是一部疫病学专著,内涵丰富,认识全面,对如今新型冠状病毒肺炎的认识及防治具有重要的现实意义。     

保肾口服液对气阴两虚型慢性肾脏病2～3期纤维化指标影响的临床研究

目的观察保肾口服液对气阴两虚型CKD 2~3期HA、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ、Scr、BUN、eGFR及24h尿蛋白定量的影响。方法80例患者随机分成治疗组和对照组,每组各40例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础之上加保肾口服液。结果治疗组临床总疗效、改善中医症状、降低HA、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ、24h尿蛋白定量方面优于对照组;两组Scr、BUN、eGFR治疗前后无统计学意义。结论保肾口服液可降低24h尿蛋白定量、HA、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ水平。     

基于转录组学探讨益肾降浊汤对环孢素A肾毒性的作用及机制※

目的 基于转录组学探讨益肾降浊汤（YSJZT）治疗环孢素A（cyclosporine A,CsA）诱导人近端肾小管上皮细胞（Human kidney-2,HK-2）损伤的作用机制。方法 采用CCK-8法检测HK-2细胞活力。HK-2细胞分为正常对照组（NC组）、模型组（C组）和治疗组（T组）。C组加入含CsA 16.8 μmol/L的培养基干预24 h后换常规培养基继续培养24 h;T组加入含YSJZT 0.5 mg/mL的培养基干预48 h,造模同C组。干预完成后提取各组细胞总RNA,进行转录组测序检测差异表达基因（differentially expressed gene,DEG）。对交集的DEG进行GO功能显著性富集和KEGG通路显著性富集分析。结果 益肾降浊汤可回调环孢素A诱导的HK-2细胞活性下降;C组与NC组比较得到显著DEG 1410个;T组与C组比较得到显著DEG 127个;交集得到的66个DEG通过GO功能富集,主要集中在分子功能部分的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子受体绑定、雌激素酮磺基转移酶活性,生物学过程部分的雌激素代谢过程、表皮生长因子受体信号通路;KEGG通路富集主要在Fc epsilon RI信号通路、T细胞受体信号通路、甾类激素生物合成通路、ErbB信号通路;主要涉及集落刺激因子2（Csf 2）、磺基转移酶1E家族成员1（Sult1E1）、上皮调节蛋白（EREG）等基因。结论 益肾降浊汤通过多靶点恢复环孢素A诱导HK-2细胞损伤的细胞活力,其中调控Csf 2、Sult1E1、EREG多个靶基因及其相关信号通路,可能是其减轻CsA肾毒性的作用机制。     

五苓散经方新用的临证思路探讨

五苓散方为医圣张仲景所创,功用化气利水,临床中应用甚广,疗效显著。但历代医家对五苓散方的病机病位认识不尽相同,多数医家对该方的病机"水蓄膀胱,气化不利"的认识是有待商榷的。笔者通过对五苓散相关资料的整理和分析,认为五苓散病位不在膀胱,而应在三焦,其病机枢纽为三焦不利、气化失司、水饮内停。而该方可调整三焦气化,最终以利小便形式使人体水液代谢恢复权衡。临床应用时不应局限于小便不利或口渴与否,也不必拘泥于是否有表证,但见三焦腑病于气化不利、水饮内蓄之证均可加减化裁,应用关键在于审证求因,辨证施治。     

益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期30例疗效观察及对血清内脏脂肪素的影响

目的观察益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期（DKDⅢ期）疗效及对visfatin的影响。方法随机分组,治疗组予益肾降糖饮加西药治疗,对照组用西药治疗,比较治疗前后2组的visfatin、UAER、HbAlc、FBG变化,分析visfatin与UAER、HbAlc的相关性。结果①2组治疗前的visfatin水平明显高于健康对照组（P<0.01）,与UAER呈正相关;②2组治疗后HbAlc、UAER、FBG降低,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论①益肾降糖饮合西药治疗对气阴两虚型DKDⅢ患者有较好疗效;②visfatin水平的升高与DKD进展有关。     

益肾降浊冲剂对维持性血液透析患者营养不良的临床研究

目的：探讨益肾降浊冲剂治疗维持性血液透析（MHD）患者营养不良的疗效,并试图探讨其作用机制。方法：60例入选的维持性血液透析患者随机分成治疗组30例,对照组30例。治疗组为常规治疗＋益肾降浊冲剂,对照组应用常规治疗。干预治疗3个月,观察治疗前和治疗后的中医临床证候疗效、实验室检查、单室KT/V（spKT/V）、主观综合营养评估（SGA）以及人体测量指标进行分析比较。实验室检查包括血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）以及血清瘦素（Leptin）。人体测量指标包括体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（Triceps skin fold,TSF）和上臂中部周径（MAC）。结果：1两组治疗前后比较,ALB、PA、HGB水平均有显著性升高（P〈0.05,P〈0.01）,各项指标的升高水平治疗组均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。2两组治疗后CRP水平均有显著性降低（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后血清Leptin明显下降（P〈0.01）。3与治疗前相比,治疗组治疗后BMI和MAC均有显著升高（P〈0.05）。460例脾肾气虚型MHD营养不良患者中医证候积分与Alb、PA、BMI、TSF、MAC、HGB、spKT/V均负相关;与血清Leptin、CRP正相关。5两组治疗后中医临床症状明显改善,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组（P〈0.01）;治疗组中医证候改善的总有效率83.33%,对照组总有效率为56.67%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后SGA分级明显优于对照组（P〈0.01）。结论：1益肾降浊冲剂配合西医常规治疗具有降低脾肾气虚型MHD营养不良患者血清Leptin的作用,能够更有效的改善MHD患者体内的慢性炎症状态、改善贫血、增加血清蛋白的合成。2中医证候积分与营养指标密切相关。益肾降浊冲剂配合西医常规治疗从整体上改善了脾肾气虚型MHD患者营养不良,临床     

阮诗玮教授治疗慢性肾功能衰竭四时变化用药特点及典型病例分析

本课题通过临床观察导师四时变化用药治疗慢性肾功能衰竭患者的中医临床症状、体征以及客观指标变化,总结分析临床疗效,进一步探索慢性肾功能衰竭四时辨治规律,进而创建符合慢性肾功能衰竭患者随季节变迁而体内环境、病情变化自然规律的治疗理论,以便更好地指导临床.     

阮诗玮基于“矫枉平衡”理论运用“正邪辨证”法治疗五官科疾病经验辑要

五官科疾病虽病变在局部,却与整体有着密切的联系,人体阴阳寒热虚实之偏颇,正邪斗争而出现的“矫枉失衡”,早期往往表现在五官的异常上。阮诗玮教授执简驭繁、提纲挈领地运用“正邪辨证”法治疗五官科疾病,以扶正祛邪,促使“矫枉平衡”,可达到把握先机、防患于未然之作用。今采辑其临床诊治经验,并附医案以供佐证。     

基于“矫枉平衡”探析新型冠状病毒肺炎的中西医防治

本文基于矫枉平衡理论,根据人体正气强弱与感受疫疠邪气反应强弱情况分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者发病特点,包括矫枉平衡,即正气强感邪轻者,机体能抵御疫邪;矫枉失衡之矫枉无力,即正气弱而疫邪易乘袭;矫枉过正,即疫邪强盛内陷与正气交争,正不胜邪而渐损;矫枉生枝,即产生变证或诱发宿疾。并强调中西医结合治疗新冠肺炎关键在于促进机体矫枉平衡,把握矫枉扶正、矫枉复正、矫枉节枝等共同治疗法则,发挥中西医优势。其中矫枉扶正应注重正邪辨证以祛邪扶正;矫枉复正应把握疾病内陷传变的转折点,及时截断以固复正气;矫枉节枝应注意规避中西药物的毒副作用。此外,对易感人群的预防提倡养护身心健康,增强体质,调畅情志。