儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTI)最重要的病毒病原[1]。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素,严重危害儿童健康,尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。目前,尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗,唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗(Palivizumab)尚未引进国内临床应用。临床上在RSV的流行、致病机制、诊断、治疗及预防等方面尚存在一些不足,为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防,以国内外RSV最新研究进展为参考,特制定此专家共识。     

急性弥散性肺部疾病与急性肺损伤

近年来,急性起病,表现为呼吸困难、发绀,影像学显示肺部弥散性病变的病例逐渐增多。此类疾病有免疫机制参与,起病急,常有呛咳,呼吸急促、困难,伴中度发热,肺存在广泛细湿音和其他干湿音,胸部X线和CT显示广泛肺间质、实质或气道异常病变。这些病例的原发病诊断困难,缺乏客观的金标准,有些病因不明,教科书和文献对疾病归类也存在分歧。按其临床表现也符合急性肺损伤(acutelunginjury ,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)诊断标准,但未存在严重感染和ARDS发病高危因素。此类病例是否诊断为ALI/ARDS…     

儿童艾滋病17例临床报告

目的通过对17例艾滋病患儿的临床分析,初步了解儿童艾滋病的临床表现、并发症及传播途径。方法回顾分析1999-01—2006-05北京儿童医院收治的17例艾滋病患儿的临床资料。17例患儿均经免疫层析法及酶联免疫(ELISA)双抗原夹心法筛查及蛋白印记法确认人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性,确诊儿童艾滋病。结果17例患儿年龄8个月至11岁,平均7·8岁,其中男13例,女4例。籍贯为12例来自于河南,2例来自山西,1例来自甘肃,1例来自山东,1例来自四川。病程最短20d,最长2年。14例出现间断发热,11例有咳嗽,其中2例有咯血,8例出现腹泻。12例有明显消瘦,体重低于同龄正常儿童2个标准差,3例表现为皮肤反复瘀点、瘀斑,6例患儿肝脏肿大,7例白细胞降低,肝功能异常9例,15例CD4+T淋巴细胞明显下降,平均13%,胸片提示8例有肺部异常表现,其中1例为肺部结核,1例为支气管扩张,1例疑为机会性感染,其余为肺内非特异性炎症,腹部B超提示6例肝脏肿大。6例合并肺部感染,2例败血症,1例结核,1例支气管扩张,2例鹅口疮,1例灰指甲,1例真菌性肠炎,1例新型隐球菌脑膜炎。17例患儿中12例有输新鲜血、血浆及血液制品史,2例患儿母亲HIV抗体阳性,3例无输血及血制品史,父母HIV抗体未查。结论儿童艾滋病常以发热伴反复咳嗽或发热伴迁延性腹泻为就诊表现;真菌感染可能是儿童艾滋病主要并发症;儿童艾滋病早期可表现为皮肤瘀点、瘀斑;儿童艾滋病发病的地域性与成人艾滋病一致;血源性传播仍然是我国儿童艾滋病主要传播途径。     

要重视儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

睡眠在人类生活中占非常重要的地位.人一生中的睡眠时间占整个生命的三分之一,睡眠的质和量对健康的影响可想而知.实际上,睡眠障碍不仅仅影响夜间的生活质量,还可能是某些疾病的真正病因.正因为如此,2005年,美国胸科协会(American Thoracic Society,ARS)对过去一百年来呼吸医学的进展进行了回顾,其中,人类对睡眠呼吸疾病的认识排在疾病研究进展的第7位,可见,睡眠医学的研究正日益受到学术界的重视.     

脉冲振荡技术在儿童支气管舒张试验中的应用

目的：探讨脉冲振荡方法(IOS)在儿童支气管舒张试验中的应用及其与常规肺量计法结果的相关关系。方法：发作期的哮喘患儿同时应用两种方法做吸入支气管扩张剂前后肺功能测定，以FEV1改善≥15％判断为阳性，应用统计学处理对两种方法各指标作相关性分析。结果：IOS各指标舒张后改善明显，△Zrs、△R5与金标准△FEV1密切相关，经多元回归得出方程△FEV1=-1．527△Zrs 0．883△R5。结论：IOS法可以作为不能配合用力呼气动作的儿童行支气管舒张试验。     

要重视儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

睡眠在人类生活中占非常重要的地位.人一生中的睡眠时间占整个生命的三分之一,睡眠的质和量对健康的影响可想而知.实际上,睡眠障碍不仅仅影响夜间的生活质量,还可能是某些疾病的真正病因.正因为如此,2005年,美国胸科协会(American Thoracic Society,ARS)对过去一百年来呼吸医学的进展进行了回顾,其中,人类对睡眠呼吸疾病的认识排在疾病研究进展的第7位,可见,睡眠医学的研究正日益受到学术界的重视.     

运用模拟器械替代活体病人进行技能训练的探讨

运用模拟器械替代活体病人进行技能训练的目的是为了寻求医学生临床阶段基本技能训练难题的解决办法。主要是应用人体模型和模拟器械替代在活体病人身上进行临床技能训练和临床能力培训,为学生创造练习及掌握基本操作技能的机会。该方法适应了医学模式的转化,体现了以人为本的理念,是临床技能培训改革的方向。     

国内亚急性硬化性全脑炎病例报告的文献研究

亚急性硬化性全脑炎 (ｓｕｂａｃｕｔｅｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｐａｎｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ,ＳＳＰＥ)是一种少见的由有缺陷的麻疹病毒持续性中枢神经系统感染引起的疾病 ,1933年由Ｄａｗｓｏｎ首次描述本病。自 196 9年正式被命名以来 ,国外研究较多 ,而国内报道很少。本文分析研究了国内自1979年以来的ＳＳＰＥ病例报告 ,结果如下。1　资料和方法　　查阅国内文献并统计分析了自 1979年以来国内所有ＳＳＰＥ病例报告[1～ 15] 。ＳＳＰＥ的病例资料收集内容包括年龄、性别、预防接种史、既往麻疹病史、起病时症状、曾诊断病名、发病至确…     

儿童社区获得性肺炎

社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumo nia ,CAP)是指既往健康儿童院外感染所致的肺炎。CAP是全世界范围内威胁儿童健康的一种常见且后果严重的感染。在北美和欧洲 ,5岁以下儿童中的肺炎年发病率为 3 4 %～ 4 % ,5～ 14岁儿童肺炎年发病率为 1 6 %～ 2 2 %。发展中国家儿童肺炎更为常见 ,病情更加严重 ,是儿童的最大杀手。1　病因许多微生物都可引起儿童期肺炎 :病毒有呼吸道合胞病毒 ,流感病毒A、B ,副流感病毒 1、2、3,腺病毒 ,鼻病毒 ,麻疹病毒 ;肺炎支原体 ;沙眼衣原体 ;肺炎衣原体 ;肺炎链球菌 ,金葡菌 ,b型流感嗜血杆菌及未…