不稳定型心绞痛血运重建后氧化和抗氧化指标的动态变化及临床意义

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗后丙二醛和超氧化物歧化酶水平的变化规律及临床意义。方法　连续观察 2 5例不稳定心绞痛患者经皮冠脉治疗术前及术后 1、2 4和 72h血液中丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)的变化。另设单纯行冠脉造影的不稳定型心绞痛患者 2 0例和健康者 2 0名作对照 ,MDA和SOD分别用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定其血清含量 ,并随访术后 3个月心血管事件的发生情况。结果　MDA在不稳定型心绞痛患者中的浓度明显高于健康者 ,介入治疗后 1h进一步升高 ,持续至 2 4h(P =0 .0 0 1) ,72h回复至术前水平 ;单纯行冠脉造影者 ,术前与术后无明显改变。SOD在不稳定型心绞痛患者中的浓度明显低于健康者 (P〈0 .0 5 ) ,介入治疗后进一步降低。结论　不稳定型心绞痛患者介入治疗后MDA和SOD在 72h内有动态变化 ,可能是术后早期心血管事件的危险因素     

基于Cite Space的我国护理专业案例教学研究可视化分析

目的 探讨我国护理专业案例教学研究现状与发展趋势,为护理专业开展案例教学提供借鉴与指导。方法 以万方和中国知网为数据源,运用Cite Space软件可视化分析1993年1月—2022年3月护理专业案例教学研究现状及其趋势。结果 共提取到2878篇有效文献,发文量处于快速上升阶段,《卫生职业教育》载文量最多(215篇),尚未形成核心期刊,基金支持占10.67%,形成了以魏志名、吴伟、伊晓峰和郭大英为代表的高产作者群体,核心作者群和机构群尚未形成,研究热点主要集中在教学方法、问题式学习(PBL)、护理带教、教学效果、应用效果、情景模拟、临床带教和教学改革,高频关键词形成了11个聚类,研究前沿主要集中在教学方法、PBL、护理带教、教学效果、应用效果、情景模拟、临床带教和教学改革。结论 近年来护理专业案例教学受到了护理教育者的重视,核心作者和核心机构群尚未形成,研究质量有待进一步提升。     

miR-520c-3p靶向MEX3A调控肺癌细胞增殖、凋亡的分子机制

为研究miR-520c-3p对肺癌细胞增殖和凋亡的影响及其潜在的作用机制,用实时定量RT-PCR检测肺癌细胞H1299、NCI-H460、A549和正常肺上皮细胞BEAS-2B中miR-520c-3p和MEX3同源物A(MEX3 homolog A,MEX3A)的表达水平。将miR-NC、miR-520c-3p、si-NC、si-MEX3A、anti-miR-NC、anti-miR-520c-3p转染至H1299细胞后,用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blotting检测蛋白表达,双荧光素酶报告基因检测实验检测细胞的荧光活性。结果显示,与正常肺上皮细胞BEAS-2B比较,肺癌细胞H1299、NCI-H460、A549中miR-520c-3p的表达水平均显著降低(P0.05),MEX3A mRNA和蛋白的表达水平显著升高(P0.05)。miR-520c-3p过表达、MEX3A抑制表达均可抑制H1299细胞的增殖活力,促进细胞凋亡;miR-520c-3p过表达抑制CyclinD1、Bcl-2蛋白的表达,促进p21、Cleaved Caspase-3、Bax蛋白的表达;MEX3A抑制表达抑制CyclinD1、Bcl-2蛋白的表达,促进p21、Bax蛋白的表达。miR-520c-3p可靶向调控MEX3A的表达;MEX3A过表达逆转了miR-520c-3p过表达对肺癌细胞H1299的增殖抑制和凋亡促进作用。提示miR-520c-3p可抑制肺癌细胞H1299的增殖,促进其凋亡,其机制可能与靶向MEX3A有关,这将为肺癌的预防和治疗提供新靶点。     

冠状动脉侧支循环在缺血预适应中的临床价值

心肌经过短暂反复的数次缺血后可获得对以后较长时间缺血的适应能力 ,从而保护心肌免受严重损害 ,这种适应能力称为缺血预适应 (ＩＰＣ) [1] 。本研究目的在于探讨ＩＰＣ中冠状动脉侧支循环形成的临床价值。1　材料与方法1 1　病例与分组　老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) [2 ] 患者 2 82例。其中男 186例 ,女 96例。ＩＰＣ组 ,16 0例 ,ＮＩＰＣ组 ,12 2例 ,两组临床资料有可比性 ,见表 1。表 1　两组临床资料比较指　标ＩＰＣ组 (ｎ =16 0 )ＮＩＰＣ组 (ｎ =12 2 )年龄 (岁 ) 6 2± 17 6 1± 2 1男性 (例 ) 10 6 80女性 (例 ) 5 44 2前壁ＭＩ 96…     

我国基于胸痛中心建设的协同救治网络运行现状及展望

随着社会经济发展、人口老龄化进程加剧等,近年来我国急性心肌梗死发病率、病死率均呈现快速升高趋势。虽然目前我国急性心肌梗死诊疗技术水平已接近国际水平,但由于患者就诊时间晚、缺乏规范化急性胸痛诊疗流程等,造成部分急性心肌梗死患者不能在有效救治时间窗内开通梗死相关动脉。建立健全院内协同救治网络和院外协同救治网络有利于保证急性心肌梗死患者在最短的时间内得到有效的再灌注治疗,是胸痛中心建设的关键。本文主要分析了我国基于胸痛中心建设的协同救治网络运行现状,以期为合理优化我国胸痛中心建设及协同救治网络提供参考。     

＂五脏之伤,穷必及肾＂在冠心病中的指导应用

＂五脏之伤,穷必及肾＂这一治疗要则指出,疾病日久必然会导致肾的损伤.冠心病是中老年人的常见病、多发病,从中医角度纵观其危险因素,多与肾虚有密切关系.在临床上,补肾疗法在冠心病的治疗中也取得了一定的进展,从补肾入手预防冠心病的发生,也是一个有效可行的治疗方法.本文对冠心病从肾论治的理论依据、临床应用做了论述,并对冠心病从肾论治的疗效与新方向作了展望.     

重症急性胰腺炎早期血管活性物质的变化及意义

目的:探讨内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)及一氧化氮(NO)在重症急性胰腺炎(SAP)早期发病中的作用及临床意义。方法:采用放射免疫分析及硝酸还原酶法测定急性发病期(24h～48h)重症急性胰腺炎(SAP)17例,轻症急性胰腺炎(MAP)35例和正常对照组(NC)30例的血浆ET与CGRP及血清NO的含量。Imrie评分>3分,APACHEⅡ评分≥8分者为SAP。结果:SAP患者Imrie评分和APACHEⅡ评分明显高于MAP患者(P<0.05,P<0.01)。SAP患者血浆ET水平明显增高,MAP患者血浆ET水平明显降低,两组之间比较以及与NC组比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者血浆CGRP水平无明显变化(P>0.05)。MAP患者血浆CGRP水平明显增高(P<0.001)。AP患者血清NO水平显著降低,SAP与MAP两组患者NO比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者ET/CGRP及ET/NO比值与MAP患者及NC组比较明显增高(P<0.01);MAP患者ET/CGRP比值与NC组比较明显降低(P<0.05),MAP患者ET/NO比值与NC组比较无显著差异(P>0.05)。结论:ET或与SAP胰腺组织的病理性出血和坏死具有密切关系,微循环障碍对胰腺组织具有内源性损伤作用。ET/CGRP及ET/NO比值能较好地反映AP患者病情轻重,可作为评价其预后的指标。     

大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系

目的研究大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系。方法本研究对象均来自开滦研究人群,用肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评价动脉僵硬度。以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年度开滦集团体检的高血压非糖尿病员工为观察对象,以baPWV检测时间为观察起点,以新发糖尿病为终点事件,以2016-2017年度体检时间为观察终点,最终有8 061例纳入研究队列。按baPWV四分位分组,采用Cox比例风险模型分析baPWV对终点事件的影响,按体质量指数(BMI)分层做敏感性分析。结果观察对象平均随访(4.22±2.10)年,随访期间新发糖尿病874例(10.8%),平均发病密度25.71/千人年。按baPWV四分位分组,第1~4四分位组新发糖尿病的发病密度分别为14.60/千人年、23.77/千人年、27.15/千人年、37.70/千人年(P<0.001)。以是否新发糖尿病为因变量进行多因素Cox比例风险模型分析,以baPWV第1四分位组作对照,校正年龄、性别、平均动脉压、基线空腹血糖、高敏C反应蛋白等混杂因素后,第2、3、4四分位组发生糖尿病的HR及95%CI分别为1.57(1.24~1.98)、1.74(1.37~2.20)、2.38(1.87~3.03)。baPWV每增加1个标准差,发生糖尿病的HR及95%CI为1.32(1.24~1.42)。结论大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的发病风险增高相关。