低血钾致严重窦缓1例报告

1　病历报告患者,女,37岁,因纳差、烦渴、多饮、多尿伴乏力3d于1999年5月2日入院。诊断为型糖尿病。经应用皮下胰岛素治疗,血糖控制理想,但以上症状无明显好转,且逐渐出现胸闷、呼吸困难。查体:BP129kPa,神清,半卧位,呼吸表浅,说话无力。双肺呼吸音清,无罗音。HR42min,律?..     

乌拉地尔对陈旧心肌梗死患者左室功能的近期影响

心肌梗死并发心力衰竭患者临床预后较差,病死率高。对于这类患者如何改善其已功能,提高存活率为临床所关注。本试验的目的观察乌拉地尔能否改善陈旧心肌梗死患者的左室功能。1对象与方法1．1对象16例陈旧心肌梗死（OMI）,左室扩大并发心功能减退患者入选本试验。男9例,女7例,平均年龄（55．4士4．8）岁。所有患者符合：①有MI史,心电图显示心肌梗死图形（异常Q波）,超声心动图证实有相应梗死区域节段性室壁运动障碍;②由超声心动图测定左室大小,男舒张未期内径＞55rum,女＞50rum,为左室扩大;③左室功能不全,如劳力性呼吸困…     

以幻视、癫痫样抽搐为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1病历报告患者,女,58岁,因多饮,多尿、消瘦乏力1年,幻视,癫痫样抽搐2d入院。1年以前患者无诱因渐感烦渴,继之出现多饮,多尿、消瘦,乏力,多合症状不明显,求重视,亦未治疗。2d前患者着凉后上述症突然加重,出现幻视,自感眼前有人影晃动,症状昼轻夜重,被动性大。间断出现癫病样抽搐2次,发作时意识丧失,每次持续3～5min,自行缓解,按压人中穴治疗无效。既往无类似发作史,否认精神病家族史。查体：BPIS／11kPa,意识清楚,咽红,扁桃体无肿大,周身皮肤无黄染及出血点,颈软,无抵抗,双肺听诊呼吸音粗,无干湿性哈音,叩诊…     

美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:探讨美托洛尔降低急性心肌梗死(AMI)死亡率的可能机制。方法:60例AMI患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上应用美托洛尔,比较2组恶性心律失常和再发心肌梗死的发生情况以及QT离散度、左室重构指标的变化。结果:与对照组比较,治疗组恶性心律失常、再发心肌梗死的发生例数明显降低(P<0.01~0.05),QT离散度显著减少(P<0.01),左室重构变化更小(P<0.05)。结论:美托洛尔可能通过降低恶性心律失常及再发心肌梗死的发生、减少QT离散度、抑制左室重构等方面降低AMI的死亡率。     

IS09000标准在医院人力资源管理中的应用

人力资源是医院的战略资源,是医院竞争取胜关键,是医院可持续发展的根本保证[1].医院如何把握这种资源,进行保护与引导、开发与产出,是当前人力资源部管理的重要课题.我院实施ISO9000标准质量管理,经过两次复评审核,坚持严格贯标紧密结合医疗行业特点,通过树立正确的人力资源观念[2],建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度和科学、公正、公开的绩效考核制度[3],对本院人力资源管理不断探索、实践、总结和完善,逐步形成体系,收到了较好效果,现报告如下.     

H 型高血压患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的临床分析

目的：探讨 H 型高血压患者的同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取160例 H 高血压患者根据 Hcy 水平分为 A 组（15～30μmol／L）和 B 组（＞30μmol／L）,并选择单纯高血压患者85例作为对照组（C 组）,所有入组的研究对象均记录年龄、性别、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、冠心病史,并检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL － C）水平,同时进行颈动脉超声检查;比较各组研究对象颈动脉斑块的各项参数。结果 A 、B 组的颈动脉 IM T ,强、低回声斑块检出率和斑块指数明显高于 C 组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;B 组较 A 组的颈动脉 IM T ,强、低回声斑块检出率和斑块指数明显升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）;血 Hcy 水平与颈动脉 IM T 呈正相关,与颈总动脉血流速度成负相关（r＝0．410,P＜0．05;r＝－0．484,P＜0．05）。结论 H 型高血压患者的血 Hcy 水平与动脉粥样硬化密切相关,是动脉粥样硬化的危险因素,随着血 Hcy 水平的升高,动脉粥样硬化程度逐渐加重。     

原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素水平的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压(EH)患者血浆儿茶酚抑素(Catestatin)水平的变化及临床意义。方法分为EH组82例和健康对照组101例,EH组又分为1级38例、2级26例、3级18例3个亚组,测定两组血浆Catestatin值、血浆去甲肾上腺素(NE)值、尿液NE值。结果与对照组比较,EH组血浆Catestatin水平下降〔(0.47±0.14)比(1.32±0.39)μg/L,P<0.01〕;与1级EH组比较,2、3级EH组血浆Catestatin水平变化差异无统计学意义。与对照组比较,EH组血浆NE水平和尿液NE水平均明显升高〔(449.14±72.39)比(216.92±56.46)ng/L;(288.84±65.37)比(69.42±8.37)μg/L,P均<0.01〕。结论 EH患者血浆Catestatin水平降低,提示Catestatin与EH的发生、发展过程有关,有可能为EH发病的一个独立危险因素。     

非洛地平对高血压患者血浆生长素水平和血管内皮功能的影响

目的:研究非洛地平对原发性高血压患者血浆生长素水平和血管内皮功能的影响。方法:原发性高血压患者77例,随机分为治疗组(45例)与对照组(32例),治疗组在对照组限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体重、口服利尿药治疗的基础上加服非洛地平5mg,1次.d-1,治疗8wk。观察血浆生长素水平(Ghrelin)、肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)治疗前后变化。结果:治疗组治疗前后比较,血浆Ghrelin水平、NO、FMD明显升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);ET-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后比较,以上指标变化无统计学意义(P>0.05)。结论:非洛地平降压治疗同时可提高血浆生长素水平,改善高血压患者的血管内皮功能。     

奈比洛尔抑制心衰和非心衰心肌细胞中一氧化氮合酶活性的作用研究

目的:研究奈比洛尔在心衰和非心衰的心肌细胞中对一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响。方法:采用免疫组化的方法测定应用奈比洛尔、卡维地洛和美托洛尔等药物后人、鼠心室心肌细胞中eNOS蛋白水平移位及eNOSser1177磷酸化结果。结果:与未加药物的对照组比较,应用奈比洛尔后,非心衰受试者的心室心肌细胞中的eNOS移位及eNOSSer1177磷酸化未见明显差异(P>0.1) ;与用药前比较,2种指标在非心衰大鼠心肌细胞中用药后也未见明显差异(P>0.1) ,但在心衰受试者的左室心肌细胞中,可见2种指标明显受抑(P≤0.05)。卡维地洛、美托洛尔在所有心肌组织中均不影响eNOS活性。结论:奈比洛尔不影响非心衰的左室心肌细胞eNOS活性,但可抑制心衰细胞eNOS活性,由此发挥其不同的有益的临床作用。