美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:探讨美托洛尔降低急性心肌梗死(AMI)死亡率的可能机制。方法:60例AMI患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上应用美托洛尔,比较2组恶性心律失常和再发心肌梗死的发生情况以及QT离散度、左室重构指标的变化。结果:与对照组比较,治疗组恶性心律失常、再发心肌梗死的发生例数明显降低(P<0.01~0.05),QT离散度显著减少(P<0.01),左室重构变化更小(P<0.05)。结论:美托洛尔可能通过降低恶性心律失常及再发心肌梗死的发生、减少QT离散度、抑制左室重构等方面降低AMI的死亡率。     

急性心肌梗死并胰岛素抵抗患者HRV、HRT的临床观察

目的:观察胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)病人心率变异性(HRV)及窦性心率震荡(HRT)的影响。方法:将2005年5月至2007年5月收治的78例急性AMI病人按是否合并胰岛素抵抗分为两组,合并胰岛素抵抗组38例,无胰岛素抵抗组40例,另入选40例正常对照组。3组病人入院l周内行24h动态心电图(Holter)检查,经心率变异性分析软件处理,获得时域指标-24h内连续正常R-R间期的标准差(SDNN)为分析指标,并计算窦性心率震荡的两个参数-震荡初始(TO)和震荡斜率(Ts),进行统计学分析;同时对合并胰岛素抵抗组HRV及HRT进行相关性分析。结果:与正常对照组比较,AMI合并胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象均减弱,存在统计学差异(P<0.05);与无胰岛素抵抗组比较,合并胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象减弱,存在统计学差异。AMI合并胰岛素抵抗组SDNN与Ts呈正相关(r=0.4492,P<0.005)。结论:AMI病人HRV、HRT现象较非冠心病人群减弱,在合并胰岛素抵抗的患者中减弱更加明显,且SDNN与Ts呈正相关。     

空腹血糖受损人群腰围变化对新发糖尿病的影响

目的 探讨空腹血糖受损人群腰围变化与新发糖尿病发病风险之间的关系.方法 采用前瞻性队列研究法,以参加2006-2007、2010-2011年开滦集团健康体检的在职及离退休职工为研究对象,以符合入选标准的12 657名职工作为观察队列,依据基线腰围四分位水平将观察对象分为4组,比较4组间糖尿病的发病率.用多因素logistic回归分析腰围与糖尿病发病风险的关系.结果 在12 657名的糖尿病前期空腹血糖受损人群观察队列中,男性为10 697名,女性为1960名,年龄为(49.9±11.3)岁.至2010-2011年度健康体检时,调查对象糖尿病的年发病率为4.27％(1884/12 657),男性人群年发病率为4.25％(1581/10 697),女性为4.44％(303/1960),差异有统计学意义(P＜0.05).随着腰围的增加,糖尿病的发病率逐渐升高,第一分位组、第二分位组、第三分位组、第四分位组的糖尿病的年发病率分别为2.19％(235/3083)、3.07％(333/3114)、4.47％(473/3037)、7.08％(843/3423);按性别分层后,男性4组糖尿病的年发病率分别为2.34％(213/2626)、3.06％(282/2645)、4.37％(393/2582)、7.00％(693/2844),女性4组的年发病率分别为1.38％ (22/457)、3.12％ (51/469)、5.05％(80/455)、7.45％(150/579).相同腰围分组间女性糖尿病年发病率均高于男性,差异均有统计学意义(P＜0.05).影响糖尿病的多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别等因素后,与第一分位组比较,第二、三、四分位组均增加糖尿病的发病风险[OR(95％ CI)值分别为1.38(1.13 ～1.68)、1.79(1.47～2.09)和3.10(2.57 ～3.75)].结论 随着腰围的增加,糖尿病前期空腹血糖受损人群糖尿病发病风险增加.     

阿托伐他汀联合依折麦布对高血压合并糖尿病患者NT-proBNP和炎症指标的影响

目的探讨应用阿托伐他汀联合依折麦布与单用阿托伐他汀强化降脂对高血压合并糖尿病患者血脂,NT-proBNP、MMP-9和hs-CRP血浆浓度的影响。方法将在我院确诊的高血压合并糖尿病同时具有高脂血症患者100例随机分为A、B两组,各50例。A组采用饮食控制加阿托伐他汀20mg联合依折麦布10mg治疗6周,B组采用饮食控制加阿托伐他汀40mg,6周后比较两组之间血脂,NT-proBNP和MMP-9、hs-CRP血浆浓度的变化。结果 A组血脂降低明显(t=2.12,P=0.041),且A组较B组降低hs-CRP、MMP-9的血浆浓度更明显(t=4.34,P=0.005)。但B组NT-proBNP较A组改善明显(t=-2.2,P=0.056;t=-3.12,P=0.03),有统计学意义。结论虽然阿托伐他汀组联合依折麦布较阿托伐他汀组能降低高脂血症及炎症反应,但是阿托伐他汀组较阿托伐他汀联合依折麦布组对NT-proBNP影响更明显。     

高血压合并糖尿病患者血浆NT-proBNP和MMP-9浓度水平和药物干预的临床研究

目的 观察高血压合并2型糖尿病患者血浆NT-proBNP和MMP-9浓度水平和阿托伐他汀干预的临床研究.方法 我院确诊的高血压合并2型糖尿病(EH+T2DM)患者100例观察组,同时就诊的单纯高血压病(EH)患者80例对照组,均抽血化验NT-proBNP、MMP-9、高敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂及血糖.根据血脂结果,将观察组合并高脂血症患者随机分成A、B两组分别接受阿托伐他汀20 mg、40 mg每晚一次口服,治疗12周后观察上述指标变化.结果 EH+T2DM患者血NT-proBNP、MMP-9、hsCRP水平明显高于EH患者;阿托伐他汀治疗后血脂及NT-proBNP、MMP-9、hsCRP水平均下降,B组下降更明显,与A组比较具有统计学意义.结论 EH+T2DM比EH患者中NT-proBNP、MMP-9及hsCRP浓度水平升高;大剂量阿托伐他汀可明显降低EH+T2DM患者NT-proBNP、MMP-9及hsCRP浓度,揭示了他汀类药物非调脂抗炎、抗动脉粥样硬化的机制.     

6分钟步行试验对氟伐他汀治疗慢性心衰的疗效评估

慢性充血性衰竭（CHF）是一种常见的临床综合征,随着对其发病机制的深入研究,CHF治疗已发生深刻变化,我们采用6分钟步行试验,测定氟伐他汀对治疗慢性心衰的疗效．本研究表明氟伐他汀更能有效地改善心功能。6分钟步行试验可作为一种安全有效的方法评价心功能的治疗效果,现报道如下。     

强化健康宣教护理在急性肺动脉栓塞患者中的应用效果研究

<正>急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床发病率高、病死率较高的病症之一,急性发作期以溶栓、抗凝治疗为主,过后须持续药物治疗在半年以上,然而,多数患者对APE缺乏正确的认知,常常在急性治疗期与恢复期,忽略了必要的药物治疗、疾病预防以及自我保健等,从而极大影响了疾病预后[1]。我院为了进一步提高APE患者的治疗效果及护理质量,对35例APE患者采取     

阿托伐他汀钙对冠心病患者疗效及血清中细胞因子TNF-α、CRP、IL-4和IL-10的影响

目的观察阿托伐他汀钙治疗冠心病患者的疗效,并分析其对血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选择本院于2013年10月至2014年4月收治的冠心病患者78例作为研究对象,心功能分级NYHAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,对照组采取氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,均治疗8周,比较两组疗效差异,并行细胞因子TNF-α、CRP、IL-4和IL-10测定,比较其水平差异。结果观察组总有效率92.3%(36/39),显著高于对照组(χ2=5.571,P<0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平分别为(3.01±0.27)mmol/L、(1.87±0.21)mmol/L、(2.02±0.15)mmol/L,均低于对照组(P<0.05);观察组HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-4水平分别为(54.7±21.1)pg/ml、(3.1±1.1)mg/L、(22.1±7.8)ng/L,均低于对照组(P<0.05);观察组IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗冠心病患者疗效较佳,调脂效果较好,还可改善细胞因子异常改变,具有重要临床价值。     

盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤患者血浆β-内啡肽变化的影响

各类颅脑损伤都可能引起局限性或弥漫性脑水肿,可能导致颅内压升高,加重脑组织缺血、缺氧,重型颅脑损伤(GCS评分5～8分)还常常伴有呼吸循环抑制。有报道,在急性颅脑损伤患者脑脊液中β内啡肽样免疫活性物质(βELI) ,其含量变化与伤情呈对应关系,并能反映患者的预后[1] 。盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤合并呼吸骤停有显著疗效[2 ] 。本文通过对2 0 0 0～2 0 0 2年79例重型颅脑损伤患者盐酸纳洛酮治疗前后临床指标及血浆β内啡肽变化及其对应的意识、呼吸、循环状态变化的分析,探讨盐酸钠洛酮临床应用意义。1　资料与方法1.1　一般资料　按入院时…     

阿托伐他汀联合依折麦布对高血压合并糖尿病患者NT-proBNP和炎症指标的影响

目的探讨应用阿托伐他汀联合依折麦布与单用阿托伐他汀强化降脂对高血压合并糖尿病患者血脂,NT-proBNP、MMP-9和hs-CRP血浆浓度的影响。方法将在我院确诊的高血压合并糖尿病同时具有高脂血症患者100例随机分为A、B两组,各50例。A组采用饮食控制加阿托伐他汀20mg联合依折麦布10mg治疗6周,B组采用饮食控制加阿托伐他汀40mg,6周后比较两组之间血脂,NT-proBNP和MMP-9、hs-CRP血浆浓度的变化。结果 A组血脂降低明显（t=2.12,P=0.041）,且A组较B组降低hs-CRP、MMP-9的血浆浓度更明显（t=4.34,P=0.005）。但B组NT-proBNP较A组改善明显（t=-2.2,P=0.056;t=-3.12,P=0.03）,有统计学意义。结论虽然阿托伐他汀组联合依折麦布较阿托伐他汀组能降低高脂血症及炎症反应,但是阿托伐他汀组较阿托伐他汀联合依折麦布组对NT-proBNP影响更明显。