试论依法管理医院资源

医院资源管理直接关系医疗质量,按照ISO9001-2008标准从人国资源、基础设施、工作环境三个方面管理医院责源,本文结合卫生行业法律法规要求对医院资源管理的内容和重要性进行了阐述,表明有助于规范医院资源的管理.     

不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病并高脂血症患者的临床观察

目的观察应用不同剂量阿托伐他汀治疗对肺心病并高脂血症患者肺动脉压力（PAP）及自主神经功能的影响。方法将100例肺心病高脂血症患者随机分为A、B两组各50例,A组口服阿托伐他汀10mg、每晚1次,B组口服阿托伐他汀20mg、每晚1次。比较两组治疗24周后血脂水平、PAP及心电图振荡起始（TO）、振荡斜率（TS）、24h内连续正常R-R间期的标准差（SDNN）变化情况。结果两组在治疗24周后血脂、PAP及自主神经功能均较治疗前有改善（P均〈0.05）。治疗后B组PAP明显低于A组,SDNN及TS水平明显高于A组,TO明显低于A组（P均〈0.05）。结论他汀类药物在调脂的同时具有非调脂依赖性心脏保护作用,并随剂量的增加其作用增加。     

冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白与C反应蛋白、大内皮素的关系

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白(GHbA1c)水平与反映内皮功能的指标大内皮素(big-ET)水平及反映血管炎性反应的指标C反应蛋白(CRP)水平之间的关系.方法 对冠心病合并糖尿病患者进行GHbA1c水平测定,并分为GHbA1c正常组(A组,150例)及GHbA1c升高组(B组,200例),比较两组CRP及big-ET水平及住院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果 B组CRP水平为(8.54±1.98)mg/L,A组为(4.23±2.16)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组big-ET水平为(0.8l±0.09)pmol/L,A组为(0.52±0.08)pmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组MACE发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者GHbA1c水平可以预测MACE,长期、持续、稳定的血糖达标有利于控制炎性反应的进展,改善内皮功能.     

应用ISO9000标准管理医院资源探讨

ISO9001：2000标准中资源包括人力资源、基础设施和工作环境。资源的提供是动态的，医院对资源需求及患者要求的变化，医院为了持续增进患者满意，需要规范管理自身的资源。探讨如下。     

不同剂量阿托伐他汀对糖尿病心脏舒张功能不全者大内皮素及脑钠肽的影响

2型糖尿病患者由于代谢紊乱,易导致血管内皮功能及心肌结构功能受损.研究表明若左室收缩功能正常,脑钠肽(BNP)＞120 pg/ml时提示存在LVDD,对其早期进行干预有着重要意义[1].内皮素(ET)是内皮细胞产生的一种作用强烈而持久的血管收缩肽,能很好地反映内皮功能,ET的增加与缺血/再灌注损伤、心肌与血管内皮功能障碍有密切的关系.     

6分钟步行试验对氟伐他汀治疗慢性心衰的疗效评估

慢性充血性衰竭（CHF）是一种常见的临床综合征，随着对其发病机制的深入研究，CHF治疗已发生深刻变化，我们采用6分钟步行试验，测定氟伐他汀对治疗慢性心衰的疗效．本研究表明氟伐他汀更能有效地改善心功能。6分钟步行试验可作为一种安全有效的方法评价心功能的治疗效果，现报道如下。     

腰硬联合麻醉下依托咪酯清醒镇静的临床研究

选择ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉患者30例,术中采用依托咪酯行自控镇静(PCS).使用Graseby镇痛泵静脉给药,每次给药量1mg,20s完成,无锁定时间,患者可根据需要按压给药按扭,直至满意.每5 min记录1次镇静程度、呼吸通畅程度、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、患者按压次数和实际给药次数.结果 依托咪酯PCS起效时间为(2.3±1.2)min;360例次记录中无一镇静过度;所有患者SpO2及呼吸道通畅度均未受影响.认为依托咪酯PCS具有安全可靠、呼吸循环抑制小等优点,可应用于腰硬联合麻醉患者术中镇静.     

调脂药对高血压病人血管内皮功能及脑钠肽的临床研究

目的探讨调脂药治疗后对血管内皮功能及脑钠肽的临床研究。方法在我院确诊的154例高血压病同时具有高脂血症病人随机分成三组，分别接受10mg／d（52例A组）、20mg／d（50例B组）、40mg／d（52例C组）阿托伐他汀治疗四周。比较三组中血脂水平，血管内皮功能相关指标，及脑钠肽水平的影响。结果治疗前后比较，不同剂量的阿托伐他汀10mg，20mg，40mg四周后均可改善内皮功能及脑钠肽，其中C组四周后内皮功能相关指标一氧化氮（NO）水平明显高于A。B组（P〈0．001），假血友病因子（vWF）水平明显低于A，B治疗组（P〈0．001），脑钠肽的水平低于A，B治疗组（P〈0.001），不良反应三组相似。结论降脂治疗可改善内皮功能，40mg阿托伐他汀改善内皮功能明显。更理想地降低血压和改善血管内皮功能及脑钠肽水平的下降，提高了高血压的调脂达标率，强化降脂治疗在中国北方人群安全。     

L-卡尼汀与卡维地洛对实验性心力衰竭大鼠血浆降钙素基因相关肽含量及其对心肌重构的影响

①目的 探讨L-尼汀与卡维地洛对实验性心力衰竭（心衰）大鼠血浆降钙素基因相关肽（CGRP）含量及其对心肌重构的影响。②方法 用盐酸阿霉素（或称盐酸多柔比星．Doxo—rubicin ydrochloride，ADR）腹腔注射诱导大鼠心衰，随机分为4组，即心衰对照组（CHF组）；卡尼汀治疗组、卡维地洛治疗组；卡尼汀联用卡维地洛治疗组（L＆C组）。另设假手术正常对照组。分别测量大鼠左室收缩末期、舒张末期内径、体重和心室质量．比色法测血浆游离脂肪酸（FFA）含量，放免法测定血浆CGRP含量。③结果 心衰大鼠左室舒缩功能减退，血浆CGRP水平显著降低，血浆FFA明显升高；左室收缩末期、舒张末期内径、体重和心室质量各组比较差异显著；③L—CN纽、CR组、L＆C组血浆CGRP含量较CHF组有明显升高，血浆FFA明显降低，L＆C组较L—CN组、CAR组有明显差异。④结论 L-尼汀、卡维地洛及二者联用均能提高实验性心力衰竭大鼠血浆降钙素基因相关肽（CGRP）含量，降低血浆FFA含量，并且可以在一定程度上缓解心衰及左室重构。