急性心肌梗死并发充血性心衰32例

急性心肌梗死(AMI)严重并发症之一为充血性心衰,它对AMI病人的预后有着重要的影响。现就我院近年收治的AMI并发心衰的32例分析如下。1临床资料1 1性别及年龄:32例中男19例,女13例,年龄38～84岁。<40岁1例(占3 % ) ,41～60岁10例(占31 % ) ,61～70岁12例(占38 % ) ,>70岁9例(占28 % )。1 2梗死部位:广泛前壁14例,前间壁4例,下壁12例,前壁加下壁2例。1 3临床表现:咯泡沫样痰30例,肺部湿罗音27例,呼吸困难32例,心率大于100次/分31例,心律失常30例,其中伴室早LownⅢ级以上24例,心源性休克5例。1 4心衰出现时间:AMI后6小时内出现心衰占64 %…     

强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究

目的分析团体认知行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者,采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法,随机分为GCBT组(47例)和药物治疗组(47例)。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗,采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果(1)2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义(t=0.281,P=0.779;t=0.795,P=0.429),但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组(t=2.316,P<0.05)。2组各有16例患者退出治疗,总脱落率为34%(32/94)。(2)12周治疗结束时,2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低,GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[(37.0±27.4)%比(45.5±22.9)%]和平均减分值[(9.0±6.3)分比(11.0±5.8)分]比较差异无统计学意义[F(1,62)=0.069,P=0.794;F(1,62)=0.001,P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义(χ^2=1.653,P=0.199;χ^2=0.088,P=0.767)。(3)GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(t=-0.922,P=0.362;t=1.082,P=0.286)。(4)GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义,但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组(t=2.239,P=0.029)。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当,常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。     

强迫症脑网络的功能磁共振研究进展

大量的功能磁共振研究已经证实强迫症患者的脑默认模式网络、突显网络及小世界存在很多功能的异常,本文就强迫症患者脑网络的功能磁共振研究进展进行综述。     

未用药强迫症患者前额叶γ-氨基丁酸水平的磁共振波谱研究

背景：近年来,大量的神经影像学研究发现强迫症（obsessive-compulsive disorder,OCD）在皮层-纹状体-丘脑-皮层（coritco-striato-thalamo-coritcal,CSTC）环路存在代谢方面的异常,前额叶是CSTC环路的重要脑区。
　　目的：本研究采用磁共振波谱技术研究OCD患者前额叶神经代谢的特点及其与临床特征之间的关系。
　　方法：研究入组未用药（8周及以上）的OCD患者78例以及76例健康对,性别、年龄及受教育年限无统计学差异。采用3.0 T西门子磁共振扫描仪分别收集眶额回（orbito frontal cortex,OFC）及前扣带回（anterior cingulate cortex,ACC）部位的磁共振波谱数据,采集序列为mega-press序列,基于LCmodel 6.3的分析方法得到OFC及ACC部位的γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid,GABA）、谷氨酸复合物（glutamine/glutamate,Glx）及N-乙酰天门冬氨酸（NAA）比水的相对浓度进行统计分析;采用两样本t 检验分析OCD组与健康对照组代谢物质浓度的差异,基于Pearson相关分析的方法,分析相关的代谢物质浓度与耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）,汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）得分的相关性。
　　结果：与健康对照组相比,OCD患者OFC部位的GABA/W、NAA/W 显著减少（p=0.031,t=-2.193;p=0.002,t=-3.223）;ACC部位的GABA/W有减少趋势（p=0.059,t=-1.921）。 OFC部位的GABA/W与耶鲁-布朗强迫思维、行为及强迫总分（Y-BOCS-O、Y-BOCS-C、Y-BOCS-T）负相关（p=0.037,r=-0.221;p=0.007, r=-0.283;p=0.014,r=-0.259）。
　　结论：OCD患者OFC部位的GABA相对水平存在显著减少,ACC存在减少趋势,且与临床症状相关,提示GABA与OCD精神病理相关。     

微创内固定系统治疗胫骨复杂骨折的效果评价

目的 观察微创内固定系统治疗胫骨复杂性骨折的临床疗效.方法 采用微创经皮钢板固定技术,应用内固定治疗胫骨近端骨折48 例.结果 本组全部病例获得随访,平均随访时间20 个月,全部病例获得骨愈合.结论 采用微创经皮钢板固定技术是治疗胫骨复杂骨折的有效方法.     

妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子(TNF)与胰岛素水平的关系.方法 采用氧化酶法测定普通2型糖尿病、妊娠期糖尿病患者及健康对照者的空腹血糖(FPG),放射免疫法检测血胰岛素(FINS)、TNF.采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性.结果 妊娠期糖尿病患者TNF-α、FPG、FINS及HOMA-IR均高于2型糖尿病患者(P＜0.05),而糖尿病患者则高于健康对照者(P＜0.05).2型糖尿病及妊娠期糖尿病患者血清TNF-α与FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.66、0.39,P＜0.05).结论 TNF与胰岛素抵抗可能共同参与了妊娠期糖尿病的形成和发展.     

微创内固定系统治疗胫骨复杂骨折的效果评价

目的:观察微创内固定系统治疗胫骨复杂性骨折的临床疗效。方法:采用微创经皮钢板固定技术,应用内固定治疗胫骨近端骨折48例。结果:本组全部病例获得随访,平均随访时间20个月,全部病例获得骨愈合。结论:采用微创经皮钢板固定技术是治疗胫骨复杂骨折的有效方法。     

强迫症的认知功能及其研究方法述评

本文回顾了近年来国内外强迫症认知功能的相关研究,具体介绍了在记忆、注意、执行功能、情绪等方面对强迫症的研究方法及相关研究进展,并提出了现有研究的一些缺陷以及未来可能的研究方向。     

强迫症大五人格与临床症状的相关性

目的:探讨强迫症患者与健康对照相比人格特质的表现,并分析其与焦虑、抑郁症状的关系。方法:分别运用大五人格量表和耶鲁-布朗强迫量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表测量和评估47例强迫症患者及47例健康对照的人格特质及临床症状状况,并进行大五人格量表与临床症状的相关分析。结果:强迫症组与健康对照组相比在神经质、外向性及宜人性上具有显著差异;强迫症组在神经质上得分更高;在外向性、宜人性与健康对照组比得分更低(t=7.349,-4.716,3.676;P0.001);另外强迫症患者的神经质,外向性及宜人性方面与临床症状得分显著相关,且神经质与临床症状得分存在正相关;外向性、宜人性与强迫症的临床症状呈现负相关。开放性及尽责性方面没有发现显著的相关性。结论:强迫症组与健康对照组相比具有异常的神经质、外向性及宜人性的人格特质,且与临床症状具有相关性,对于强迫症的心理治疗具有一定指导意义。     

1,6-二磷酸果糖治疗原发性扩张型心肌病15例

1 ,6 -二磷酸果糖(FDP)具有促进细胞内高能基团的重建,保持红细胞韧性及组织释放氧的能力,故能改善心肌病变。现治疗扩张型心脏病15例,报道如下。1临床资料1 1病例选择:15例均为住院确诊病例,男8例,女7例,年龄17～67岁,平均(41 1±4 3)岁,病程1～12年,平均6 5年。1 2给药方法:在一般改善心肌损害的药物常规治疗下不能满意控制的基础上,应用PDP5.0g配入50ml生理盐水稀释后,快速静脉滴入,10～15分钟内滴完,每日1次,连用7～10天。1 3观察指标:(1)临床症状和体征:根据扩张型心肌病常见症状和体征,用药后消失、减轻、无变化。(2)血流动力学指…