外伤性眼内炎手术治疗

目的　探讨外伤性眼内炎玻璃体切除手术治疗效果 ,并分析相关因素。方法　因外伤性眼内炎接受玻璃体切除手术治疗 2 1例 ( 2 1眼 ) ,其中硅油填充 18眼 ,C3 F8填充 2眼 ,无填充物 1眼。术前视力光感至 0 1。眼压平均为 7mmHg( 5～ 2 5mmHg) ( 1mmHg =0 13 3kPa)。平均随访 18月 ( 3～ 43月 )。结果　术后视力无光感至 0 8,视力提高 15眼 ( 71 43 % ) ,不变 4眼( 19 95 % ) ,视力下降 2眼 ( 9 42 % )。眼压平均为 18mmHg( 10～ 2 2mmHg) ,显著高于术前眼压 (P <0 0 5 )。并发症主要包括前房炎性渗出 ( 19眼 ) ,术后短暂高眼压 ( 4眼 ) ,视网膜脱离 ( 3眼 ) ,眼球萎缩 ( 2眼 )。结论　玻璃体切除手术是治疗外伤性眼内炎的安全有效的方法。     

弓形记忆加压接骨器的研制与治疗上肢管状骨骨折和骨不连（附57例报告）

本文报告了弓形记忆加压接骨器的研制和５７例临床应用结果。该器具有２个纵轴加压枝，２～８个半环固定枝。其超弹、记忆效应作用于上肢管状骨时，可为骨断端提供一种轴向的、动态的和持续的加压力（２４～５６ｋｇ）直至骨愈合。临床应用骨折３１例，骨不连２６例，术后弃用外固定，早期活动。随访４～３２个月，平均１３．７个月。骨折组术后平均２．２个月，骨折处为板状替代；骨不连组术后平均３．６４个月，不连处为板状替代。两组均未发现术后感染、骨不连等并发症，其中４６例于术后半年左右取出本器，随访中未见板状替代部再骨折。     

眶-颧-上颌骨骨折伴眼球萎缩的联合手术治疗

ObjectiveTo explore the combined surgical method for treatment of fracture of the orbital maxillary zygomatic and eyeball atrophy, and evaluate its effect. MethodsA retrospective clinical study was performed on 12 patients with fracture of the orbital maxillary zygomatic and eyeball atrophy who were treated at Tianjin Medical University General Hospital between September 2009 and November 2011. Surgical effects were followed up such as facial appearance, exophthalmos and activity of the ocular prosthesis, mouth opening and jaw relationship. ResultsPatients were followed up for 6.8±2.6 months with a range of 3-12 months. All patients had facial symmetry and did not develop secondary infection or rejection. Ten patients wearing an ocular prosthesis had good appearance, six patients with limited mouth opening preoperatively recovered movement and the jaw relationship returned to normal postoperatively. Six patients with facial and upper lid numbness preoperatively regained feeling in 6 months postoperatively. ConclusionThe combined surgery is a valuable treatment option for fracture of the orbital maxillary zygomatic and eyeball atrophy. A single surgery can eliminate the limitation of mouth opening and improve facial appearance, which results in a good surgical outcome.     

外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变诊断及治疗研究进展

外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变(PEHCR)是以视网膜下出血和(或)视网膜色素上皮下出血或渗出为主要特征的周边视网膜疾病, 常被误诊为老年性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变或脉络膜黑色素瘤等。随着多模式影像学发展, PEHCR在B型超声、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描等检查中表现出不同特征, 据此可与上述疾病鉴别。该病治疗方法包括激光光凝治疗、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物和玻璃体切割手术等, 但目前尚无统一治疗标准。未来仍需进一步深入了解PEHCR临床特征、治疗方案及预后, 最大程度避免临床漏诊与误诊, 提高治疗效率。     

手法整复石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位

目的:探讨手法整复石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位的疗效及并发症。方法 :回顾性分析自2009年1月至2013年1月期间经舟状骨骨折月骨周围脱位患者43例,其中17例(男10例,女7例)采取手法整复、石膏外固定治疗,为保守组;26例(男15例,女11例)采取手术治疗,为手术组。通过腕关节功能评分、影像学评价、并发症分析等方式评价疗效。结果:43例患者获随访,时间36~60(45.00±8.72)个月。末次随访Cooney腕关节功能评分:保守组88.53±4.24,手术组89.58±4.59(t=0.455,P0.05)。随访期内保守组4例患者出现舟状骨缺血性坏死的影像学表现(χ~2=4.32,P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :对于经舟状骨骨折月骨周围脱位患者,若能够在伤后尽早进行手法整复、石膏外固定,并维持满意的复位与可靠的固定,则治疗效果与手术治疗相比没有劣势,但有增加并发症的危险。保守治疗的关键在于尽可能早期诊断并维持复位,可靠的固定,以及适时、恰当的功能锻炼。     

兔眼脉络膜上腔出血模型建立及自然转归的研究

目的建立兔眼脉络膜上腔出血（SCH）模型,观察其自然转归。方法经隧道式巩膜全层切口注入兔眼脉络膜上腔自体抗凝血建立SCH模型,并行检眼镜、B型超声及组织病理学观察。结果术后实验组兔眼均出现了SCH。术后1h视网膜及脉络膜呈明显红色隆起,边界清楚,出血范围为8～10个视盘直径;术后1d出血范围扩大、隆起度降低,术后3d出血开始吸收,术后7d大部分吸收,术后14d基本吸收,术后21d完全吸收。术后1～3d脉络膜上腔炎性细胞浸润,术后7d脉络膜上腔血液部分溶血,术后14d完全溶血,光感受器层发生空泡变性,睫状体萎缩。结论经隧道式巩膜全层切口注入兔眼脉络膜上腔自体抗凝血建立SCH模型的方法简单实用、安全可靠、重复性较好,为视网膜受损及相关治疗提供依据。     

曲安奈德在增生性玻璃体视网膜病变中应用的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变（PVR）在孔源性视网膜脱离、眼外伤以及玻璃体切割手术后均可能发生。曲安奈德（TA）作为一种长效糖皮质激素在PVR的预防和抑制中具有一定的效果。本文就TA在PVR预防和抑制中的分子机制、体外实验、体内实验、临床应用进展进行综述，以期为今后TA更好应用提供一定帮助。     

卡铂联合MicroRNA-34a抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖和肿瘤生长的作用研究

目的 探讨卡铂联合MicroRNA-34a对视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞的增殖抑制作用和对裸鼠异位瘤的生长抑制作用.方法 将HXO-RB44细胞分成卡铂干预组、MicroRNA-34a干预组、联合干预组和生理盐水对照组.MTT检测卡铂联合MicroRNA-34a干预对HXO-RB44细胞的毒性.流式细胞技术检测卡铂联合MicroRNA-34a干预诱导HXO-RB44细胞凋亡和对细胞周期的影响.构建裸鼠视网膜母细胞瘤异位肿瘤模型,检测卡铂联合MicroRNA-34a干预对裸鼠肿瘤的生长抑制能力.结果 给药48 h后,HXO-RB44细胞的存活率:分别为卡铂干预组(58.5±4.4)％、MicroRNA-34a干预组(64.3±3.1)％、联合干预组(27.8±2.2)％,差异有统计学意义(P＜0.01);HXO-RB44细胞的凋亡率:分别为卡铂干预组(13.5±1.4)％、MicroRNA-34a干预组(8.2±1.1)％、联合干预组(31.5±2.2)％,差异有统计学意义(P＜0.01);联合干预组较生理盐水对照组S期细胞增加,G0/G1期细胞减少,G2/M期细胞减少(均为P＜0.01);荷瘤裸鼠治疗实验结果显示卡铂干预组、MicroRNA-34a干预组和联合干预组的肿瘤生长抑制率分别为44.6％±1.3％、36.5％±1.3％和75.3％±1.5％,与生理盐水对照组差异均有统计学意义(均为P＜0.01).结论 卡铂联合MicroRNA-34a能够有效抑制HXO-RB44细胞的增殖和肿瘤的生长.     

色素上皮细胞移植的研究现状

目前,视网膜变性疾病还没有一种真正有效的治疗方法,色素上皮细胞移植取得了初步成效,对此进行综述。1色素上皮细胞移植手术方法目前主要限于动物实验,临床只有小样本的实验报告。细胞来源包括视网膜色素上皮细胞(retinalpigmentepithe lium,RPE)和虹膜色素上皮细胞(irispigmentepithelium,IPE)。移植方法主要有两种[1]:(1)外路法:分离并剪断上直肌,暴露近黄斑区的后巩膜,作厚近全层的巩膜瓣,用特制针头刺破其下的脉络膜约4mm,将RPE细胞注入视网膜下腔。(2)内路法:经睫状体扁平部作切口,先行玻璃体切割,再用特制针头刺破中央凹颞上方的视网膜,注入平衡液造成小范围的网脱,然后植入RPE细胞。2色素上皮细胞移植结果2.1视网膜色素上皮细胞的移植动物实验:运用上述方法将RPE细胞移植于视网膜下,10天后感光细胞内节变长,14天后外节变长,21天后大多数RPE细胞贴附于Bruch膜上,28天后移植区视网膜外核层增厚,感光细胞数目增加。RPE细胞和宿主感光细胞外节紧密接触,具有顶部和基底部的极性特征,且能吞噬感光细胞脱落的外节膜盘。临床实验:Algvere[2]将人胚胎视网膜色...     

活化的巨噬细胞在外伤性视神经损伤修复中的作用

　　目的　探讨活化的巨噬细胞在视神经损伤修复中的作用。方法　选取112只健康新西兰大耳白兔作为实验动物,按随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组各56只,按照不同观察时间点（1、4、7、10、14、21、28 d）每组分为7个亚组,每亚组8只。用液压冲击颅脑损伤仪（FPI）建立外伤性视神经不完全损伤联合晶体损伤模型作为实验组,外伤性视神经不完全损伤模型作为对照组。应用闪光视觉诱发电位（FVEP）分析并比较实验组、对照组建模前及建模后不同时间点视神经功能变化情况,组织病理学方法观察并比较实验组、对照组建模后视网膜组织中巨噬细胞及神经节细胞变化情况。结果　建模前,实验组FVEP P₁₀₀波潜伏时为（42.74±5.83） ms,振幅为（7.98±2.15）μV。建模后1 d,实验组FVEP P₁₀₀波潜伏时为（103.91±10.89） ms,较建模前延长,差异有统计学意义（t=-8.464,P=0.000）;振幅（6.39±2.19） μV,较建模前降低,差异有统计学意义（t=-2.094,P=0.000）。建模后10 d,实验组P₁₀₀波潜伏时最长,之后逐渐恢复（F=35.894,P=0.000）。建模后7 d,实验组P₁₀₀波振幅最低,之后逐渐回升(F=6.594,P=0.000）。组织病理学检查显示,建模后1 d,实验组视网膜、视神经未见活化的巨噬细胞,之后逐渐增多,10 d时到达高峰（91.25±6.91）,之后又逐渐减少,差异有统计学意义（F=21.277,P=0.000）;建模后1 d,实验组视膜未出现神经节细胞轴突再生,7 d时出现,平均值为6.38±1.85,之后逐渐增多,28 d时到达高峰,平均值为49.63±2.50,差异有统计学意义（F=7.711,P=0.000）。结论　视神经不完全损伤联合晶状体损伤后,视神经可逐渐修复,活化的巨噬细胞在视神经不完全损伤修复中起着重要的作用。