预吸氧大鼠脑组织HSP70和MDA的变化

目的 观察预吸氧大鼠脑组织热休克蛋白70(HSP70)和丙二醛(MDA)的变化，以探讨预吸氧对脑损伤的作用。方法 70只Wistar大白鼠随机分为A、B、c三组(7亚组)：A1(正常对照组)、B1-B3(50％预吸氧15、30、60min组)、C1-C3(100％预吸氧15、30、60min组)。按照预吸氧浓度、时间分组实验，取大脑保存，免疫组化分析大脑皮层HSP70阳性神经元变化，硫代巴比妥酸法(TAB)检测脑匀浆液中MDA含量。结果 病理示B1-B3组损伤轻微，C1-C3组神经元损伤严重，与预吸氧时间无关；预吸氧诱氏HSP70产生；C1-C3组随吸氧时间延长MDA水平升高显著。结论 1．预吸氧对神经元有不同程度的损伤作用，50％预吸氧可引起轻微的可逆性损伤，100％预吸氧可引起严重的不可逆性损伤。这种损伤可诱导神经元HSP70的合成，但HSP70不能完全修复神经元的损伤。2．脑损伤程度与MDA变化并不完全一致，预吸氧浓度越高引起的损伤越重。     

椎管内阻滞分娩镇痛后产时发热的影响因素

分娩疼痛容易引起产妇的焦虑、恐惧、紧张等负面情绪,从而对产妇及胎儿产生诸多不良影响。分娩镇痛可以降低产妇的疼痛程度,从而减轻其负面影响。而椎管内阻滞分娩镇痛具有镇痛效果突出、不影响产程、对新生儿影响较小等优点,已成为分娩镇痛的主要手段。但仍有很多人认为分娩镇痛会对胎儿产生不良影响,而拒绝使用。其中就包括产时发热,产时发热对孕妇及新生儿的影响也不容忽视。分娩镇痛与产妇体温升高二者之间关系复杂,本文就椎管内阻滞分娩镇痛产时发热的影响因素进行讨论。     

胸腔镜术后切口癌种植二例报告

胸腔镜术后肿瘤在切口种植很少见。自１９９４年７月至１９９８年７月,在我科完成的１１例肺部恶性肿瘤的电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）,有２例出现切口癌种植,现报告如下。１病例报告例１,男性,６３岁,８月前因体检发现左肺上叶肿瘤住院治疗,术前辅助检查未能明确肿...     

电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (Video -AssistedThoracoscopicSurgery -VATS)在胸外科疾病治疗中的应用及适应证 ,手术方法及技巧。　方法　 1994年 3月～ 2 0 0 1年 3月共行VATS 2 15例 ,其中自发性气胸肺大疱 132例次 ,肺部球形病灶 2 8例 ,纵隔肿瘤 2 1例 ,血气胸 8例 ,食管裂孔疝 6例 ,重症肌无力6例 ,包裹性脓胸 5例 ,胸膜肿瘤 5例 ,不明原因的胸腔积液 5例 ,其他疾病 9例。全麻双腔气管插管 ,患侧胸壁 (0 .5～ 1.5 )cm切口三个常规VATS操作。　结果　术中出血 (10ml～ 5 0 0 )ml,平均 70 .5ml。胸腔引流管拔除时间 (1～ 9)天 ,平均 2 .1天。术后住院天数 (2～ 34)天 ,平均 7.6天。围手术期并发症发生率4 .7% (10 / 2 15 )。自发性气胸肺大疱 2例术后复发 ,复发率 1.6 % (2 / 2 2 )。　结论　VATS在选择性胸外科疾病治疗中是安全有效的方法。     

妊娠对大鼠布比卡因脊麻效力的影响

目的 探讨妊娠对大鼠布比卡因脊麻效力的影响.方法 雌性SD大鼠,非孕鼠体重180～220 g,孕鼠(孕17 d)体重350～400 g.取鞘内置管成功的非孕鼠及孕鼠各18只,非孕鼠随机分为3组(n=6):正常对照组(C组)、2%布比卡因组(B2组)及4%布比卡因组(B4组);孕鼠随机分为3组(n=6):对照组(PC组)、2%布比卡因组(PB2组)及4%布比卡因组(PB4组).C组与PC组:鞘内注射生理盐水30μl,其余4组相应鞘内分别注入2%或4%布比卡因30μl.分别于给药前(基础状态)、给药后10 min、20 min、30 min、1h、2 h、4 h、1 d、2 d、3 d和4 d时测定甩尾反应潜伏期,计算最大镇痛效应百分比(MPE);并进行后肢运动功能(MF)评分.结果 与基础值比较,B2组于给药后10 min～2 h时MPE升高,给药后10 min～1 h时MF评分升高;B4组于给药后10 min～4 h时MPE升高,给药后10 min～1 h时MF评分升高;PB2组于给药后10 min～1 d时MPE升高,给药后10 min～2 h时MF评分升高;PB4组于给药后10 min～1 d时MPE升高,给药后10 min～4 h时MF评分升高(P＜0.05).结论 妊娠可增加大鼠布比卡因脊麻的效力.     

NF—κB与脑缺氧、缺血再灌注损伤

核因子NF－κB是一组存在于细胞和病毒中调控许多基因表达的重要转录调节因子之一。当中枢神经系统发生某些病理改变时，NF－κB表现特异的活化。本文综述脑缺氧、缺血再灌注损伤后NF－κB的活化及其可能机制，为进一步研究提供理论依据。     

胸腔镜纵隔肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗方面的应用。方法1995年6月～2002年12月对34例纵隔肿瘤病人行胸腔镜手术切除。男性9例，女性25例。年龄16岁～74岁，平均43．9岁。胸腺瘤14例(良性胸腺瘤9例，恶性5例)，神经源性肿瘤6例，支气管源性囊肿5例，畸胎类肿瘤4例，心包囊肿2例，转移癌、淋巴瘤、蔓状血管瘤各1例。肿瘤最大径3．5cm～6cm，平均45cm。全麻双腔气管插管，单侧肺通气，健侧卧位，胸腔镜trocar位于腋中线6或7肋间，2个操作trocar根据肿瘤位置而定。结果34例纵隔肿瘤中，25例完成胸腔镜肿瘤切除，9例小切口辅助完成。3例仅行肿瘤活检。术后恢复良好,无严重并发症，无死亡。结论纵隔良性肿瘤，特别是中、后纵隔肿瘤，是胸腔镜手术的最佳适应证。     

NF-κB与脑缺氧、缺血再灌注损伤

核因子NF-KB是一组存在于细胞和病毒中调控许多基因表达的重要转录调节因子之一。当中枢神经系统发生某些病理改变时,NF-KB表现特异的活化。本文综述脑缺氧、缺血再灌注损伤后NF-KB的活化及其可能机制,为进一步研究提供理论依据。     

经胸腹联合小切口手术治疗贲门癌

目的探讨胸腹联合小切口在贲门癌手术中的应用效果。方法我科于2002年1月~2007年1月对60例贲门癌患者行贲门癌切除术,经胸腹联合小切口30例,经后外侧切口30例,回顾分析2组资料。结果手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。与后外侧切口组相比,胸腹联合小切口组的切口长度短[(12.4±0.7)cm vs(19.2±2.0)cm,t=-17.577,P=0.000],手术时间短[(207.3±76.1)min vs(260.0±85.6)min,t=-2.519,P=0.015],开始下床活动早[(2.3±0.5)d vs(3.4±0.5)d,t=-8.521,P=0.000],胸腔引流量少[(276.7±58.7)ml vs(308.7±59.5)ml,t=-2.097,P=0.040],哌替啶用量少[(66.7±27.3)mg vs(113.3±45.4)mg,t=-4.818,P=0.000],吸氧时间短[(3.8±2.0)d vs(5.1±2.6)d,t=-2.171,P=0.034],动脉血氧饱和度高[(97.6±2.7)%vs(96.1±2.7)%,t=2.152,P=0.036]。2组清扫胸...     

手法整复石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位

目的:探讨手法整复石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位的疗效及并发症。方法 :回顾性分析自2009年1月至2013年1月期间经舟状骨骨折月骨周围脱位患者43例,其中17例(男10例,女7例)采取手法整复、石膏外固定治疗,为保守组;26例(男15例,女11例)采取手术治疗,为手术组。通过腕关节功能评分、影像学评价、并发症分析等方式评价疗效。结果:43例患者获随访,时间36~60(45.00±8.72)个月。末次随访Cooney腕关节功能评分:保守组88.53±4.24,手术组89.58±4.59(t=0.455,P0.05)。随访期内保守组4例患者出现舟状骨缺血性坏死的影像学表现(χ~2=4.32,P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :对于经舟状骨骨折月骨周围脱位患者,若能够在伤后尽早进行手法整复、石膏外固定,并维持满意的复位与可靠的固定,则治疗效果与手术治疗相比没有劣势,但有增加并发症的危险。保守治疗的关键在于尽可能早期诊断并维持复位,可靠的固定,以及适时、恰当的功能锻炼。