信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式探索

针对国内现有的慢性病管理模式存在的机构功能定位不清、技术支持不足、信息化不充分等问题,本研究提出将“以人为核心”的整合式健康管理理念融入我国社区慢性病管理,探讨基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式的内涵和做法,通过信息技术应用,创新实现社区慢性病健康管理的技术整合、数据整合和服务整合,精准高效地实现“以人为核心”、多病种、全周期的筛查、诊断、治疗、干预、随访管理、健康促进等一体化的社区慢性病综合防治服务。上海市应用该模式为197.51万居民提供整合式社区健康管理服务。基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式有助于实现“以人为核心”的整合式慢性病健康管理,有待开展中长期防治效果以及经济学的评估,为我国慢性病防治事业发展提供参考经验。     

上海市成人代谢综合征的流行特征

目的 采用美国国家胆固醇教育项目成人治疗组第三次指南(NCEP ATPⅢ)工作定义,评价上海市社区成人代谢综合征(MS)的流行状况.方法 采用分层整群随机抽样方法,在上海市35～74岁人群中进行横断面调查,获得有效问卷7414份列入本次分析.结果 按照NCEP ATPⅢ工作定义,MS的粗患病率为19.81%,年龄标化后的患病率为16.21%(95%CI15.37%～17.05%),女性高于男性(22.59%对16.64%,P<0.01),城市高于农村(20.84%对17.16%,P<0.01).MS患病率随年龄的增长而增加,55岁以上女性患病率显著上升.人群中有3种以上组分的个体比例高达19.81%,各危险因素的组合形式在4项组合中以"中心性肥胖+高甘油三酯血症+低高密度脂蛋白胆固醇+高血压"为最多.结论 上述研究结果表明MS已越来越成为影响上海城乡居民健康和生命的重大公共卫生问题,急需对MS作出早期诊断并加强综合防治.     

上海市中老年人群睡眠质量和睡眠时间与2型糖尿病患病关系研究

目的 分析睡眠质量和睡眠时间与上海市中老年人群2型糖尿病患病之间的关系。方法 利用2017年上海市社区≥35岁居民2型糖尿病流行病学调查数据,采用限制性立方样条曲线绘制PSQI得分和睡眠时间与2型糖尿病关系的剂量-反应曲线,采用logistic回归模型分析睡眠质量、睡眠时间对2型糖尿病患病的影响,并对睡眠质量和睡眠时间与2型糖尿病患病风险的交互作用进行分析。结果 上海市中老年人PSQI分数为（4.09±0.10）分,睡眠质量差的比例为12.55%（95% CI：10.77～14.58）,睡眠时间为（7.19±0.03）h。PSQI得分与糖尿病患病呈线性关系,睡眠时间与糖尿病患病呈近似“U”形关系。多因素调整后,睡眠质量差（PSQI得分>7分）和睡眠时间过短（睡眠时间<6 h）能显著增加2型糖尿病的患病风险,OR值分别为1.17（95% CI：1.06～1.30）和1.20（95% CI：1.01～1.41）。进一步分层分析结果显示,仅睡眠时间<6 h且睡眠质量差和睡眠时间≥8 h且睡眠质量差者糖尿病患病风险增加,OR值分别为1.30（95% CI：1.12～1.52）和1.79（95% CI：1.04～3.07）。结论 睡眠质量差和睡眠时间过短与糖尿病患病风险密切相关,而睡眠过长只有在伴随睡眠质量差的情况下与糖尿病患病风险相关。     

上海市部分社区2型糖尿病患者自我管理效果评价

[目的] 评价上海市社区2型糖尿病患者自我管理项目实施效果,为在社区推广、开展该项目提供依据.[方法]于2014年8-9月,在上海市徐汇、闵行、松江及金山区的8个社区招募250名确诊2型糖尿病患者参加自我管理活动.对活动前后糖尿病防治知识、健康行为、健康状况和自我效能进行问卷调查,并检测空腹血糖和血压.比较自我管理活动前后的知识、行为和自我效能的变化采用两配对样本McNemar检验,比较活动前后血糖、血压的变化采用配对t检验.[结果]所有参加自我管理的患者中男性85人(34.0％),女性165人(66.0％);平均年龄为(68.04±8.91)岁;糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、下肢血管病变和糖尿病足5种糖尿病慢性并发症的患病率分别为1.6％、11.2％、7.2％、3.6％和1.2％,冠心病、脑卒中、高血压、高血脂和慢性阻塞性肺疾病5种慢性病的患病率分别为25.6％、12.4％、75.2％、26.0％和0.8％.活动前后患者糖尿病相关知识知晓率分别为46.7％和70.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).活动结束时患者平均每周有3d以上进行自我血糖监测、平均每周有5d以上遵循糖尿病健康饮食要求、平均每周有5d以上进行30 min或以上的有氧运动和按时服药的比例较活动前明显升高(均P＜0.05).活动结束时患者自我效能得分较活动前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).活动结束时患者空腹血糖平均水平较活动开始前下降了0.93 mmol/L;过去30d内由于疾病和紧张、压抑等不良情绪造成的健康状况不良的天数比活动前分别下降了0.77和0.51 d(均P＜0.05). [结论]自我管理可以有效地提高患者对糖尿病认知水平、自我管理能力及自我效能,改善患者的血糖水平和健康状况.     

上海市居民吸烟、戒烟及被动吸烟现状

目的 了解上海市15岁及以上居民的吸烟、戒烟和被动吸烟的流行水平,为有针对性的制定控烟措施提供基础资料.方法 利用2007年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,对17174名(男性8072人,女性9102人)15岁及以上居民的吸烟、戒烟和被动吸烟状况进行描述性分析,指标包括吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率、戒烟率、成功戒烟率、被动吸烟率.结果 男性居民的吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率分别为61.8%,54.8%,48.5%,28.3%,女性分别为1.2%,1.0%,0.7%和0.2%.人群的戒烟率、成功戒烟率分别为11.3%和8.6%.非吸烟者的被动吸烟率为43.1%,暴露场所主要是工作场所和家中.结论 上海市居民吸烟率、被动吸烟率处于较高水平,戒烟率较低,烟草控制面临巨大挑战.     

糖尿病社区防治及管理模式的设想与实施

目的 探讨适合上海市城市和农村的糖尿病社区综合防治模式和干预策略。方法 在2002年上海市卫生局重点课题《上海市糖尿病社区防治适宜方案的研究》基础上,选择7个城市试点社区和2个农村试点社区作为糖尿病防治试点,开展糖尿病患者和糖尿病高危人群的管理以及侧重点不同的综合干预研究。结果 建立了上海市社区糖尿病患者分级管理模式和上海市居民高危人群筛查模型以及相配套的信息管理系统。结论 已经建立的糖尿病管理系统具有一定的实用性和可操作性,并将进一步在19个区、县推广实施,以验证其可行性和有效性。     

上海市社区糖尿病防治进展与思考

<正>随着全球性糖尿病患病率显著增加,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病后的第三位严重危害人类健康的慢性病,我国糖尿病患者总人数0.92亿,高居世界第二位,更严重的是,我国还存在大量的2型糖尿病后备军——糖尿病前期患者人数1.48亿[1-3]。上海随着现代化进程的加速和老龄化的日趋严重,糖尿病患病     

你是糖尿病“后备军”吗

4类人组成糖尿病“后备军” 任何人都有可能患糖尿病．但有些人更容易患糖尿病．这些人一般具有以下4种导致糖尿病的高危因素,我们称之为糖尿病高危人群。     

上海市成人代谢异常型超重的流行趋势及人群教育水平的影响

目的 代谢异常型超重(metabolically unhealthy overweight,MUO)对人体健康的危害远甚于代谢正常型超重(metabolically healthy overweight,MHO).本研究旨在了解上海市成人MUO的患病率水平及变化趋势,探讨人群教育水平的影响.方法 以上海市2002-20...     

无症状糖尿病不同筛查方法效果评价

目的建立一种适合上海市社区居民经济有效的无症状糖尿病人群筛查方法.方法在上海市社区人群糖尿病流行病学调查基础上,选择目标人群进行危险因素记分法及Logistic回归模型法.训练组用于危险因素记分法及Logistic回归模型法的建立,采用Logistic回归分析筛选糖尿病危险因素,根据危险因素的OR值及β值,计算个体累计分值和发病概率,以测试组的资料验证2种方法进行人群筛查的真实性和可靠性,并对2种方法的效率和效益进行比较.结果当以累计分值为18作为判别的阈值时,危险因素记分法的灵敏度为61.22%,特异度为80.40%.当以累计发病概率0.05作为判别的阈值时,Logistic回归模型法的灵敏度为67.35%,特异度为76.19%.结论2种筛查方法在筛查效果上差异无统计学意义.但是,危险因素记分法在实际工作中具有较大的应用价值,可作为糖尿病人群筛查的第一线方法.