危重孕产妇救治网络建设评估及政策建议

目的了解目前全国危重孕产妇救治网络建设情况,为实现每个省、市、县都有标准化规范化的危重孕产妇中心,并形成有效运转的救治网络提供政策建议。方法在东部、中部、西部分别选取一个省份(浙江、江西、四川),对省、市、县三级危重孕产妇救治中心基本情况、建设进展及问题成效等多方面进行调查,并结合访谈法提出政策建议。结果在调研省份中四川省危重孕产妇救治中心建设率较低,地(市)级建设率为90.48%,全国范围内危重孕产妇救治中心及网络建设进度不一致,且救治能力存在较大差异;浙江大学医学院附属妇产科医院、四川人民医院拥有独立的孕产妇ICU(MICU)之外,其他救治中心均未设立独立的MICU。产科监护床位及医务人员缺乏,且无相应的激励措施;高危危重孕产妇比例增加,危重孕产妇三级救治网络体系尚不成熟,缺乏科学的转运程序和转运规范,信息化建设滞后。结论国家层面制定危重孕产妇救治中心建设的相关政策文件,提高危重孕产妇救治中心的救治能力;提高产科医务人员相应的待遇,加大产科卫生资源的配置;建立完善的动态信息化系统以及网络救治体系,实现对危重孕产妇的实时监测。     

上海市实施整合式慢性病社区健康管理模式的促进和障碍因素

目的 分析整合式慢性病社区健康管理模式实施的促进和障碍因素,区分模式服务量高覆盖率组和低覆盖率组在实施性研究的整合性理论框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)上的结构差异,为政府部门提供政策建议。方法 结合CFIR对22名专家进行半结构化访谈,采用定性结构评级法对13家社区卫生服务中心受访者评分,利用NVivo 12软件编码。结果 高覆盖率组和低覆盖率组的相对优势、外部政策与激励、实施准备度、反思和评价、领导个人特质5个CFIR结构有差异。促进因素包括:测量数据更加精准,提高了高血压和糖尿病患者的异常检出率和控制率;模式实现了服务、技术、数据“三整合”,优化管理流程,提供管理抓手;基础性和个性化服务结合吸引患者到基层就诊;模式与我国政策背景,初级卫生保健工作和以患者为中心理念兼容;数字化工具的应用减轻医护人员工作负担;领导重视是基础,利益方间的通力合作是重要保障。障碍因素包括:宏观层面缺少卫生行政机构的支持性政策,组织架构和运行机制尚未建立,建设、投入主体以及具体工作规范和流程有待明确;缺乏监督管理机制和质...     

信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式探索

针对国内现有的慢性病管理模式存在的机构功能定位不清、技术支持不足、信息化不充分等问题,本研究提出将“以人为核心”的整合式健康管理理念融入我国社区慢性病管理,探讨基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式的内涵和做法,通过信息技术应用,创新实现社区慢性病健康管理的技术整合、数据整合和服务整合,精准高效地实现“以人为核心”、多病种、全周期的筛查、诊断、治疗、干预、随访管理、健康促进等一体化的社区慢性病综合防治服务。上海市应用该模式为197.51万居民提供整合式社区健康管理服务。基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式有助于实现“以人为核心”的整合式慢性病健康管理,有待开展中长期防治效果以及经济学的评估,为我国慢性病防治事业发展提供参考经验。     

集中连片贫困区县级妇幼保健机构现状分析

目的对集中连片贫困区县级妇幼保健机构现状进行摸底,为集中连片贫困区县级妇幼保健机构资源配置和服务能力的提升提供政策依据。方法通过贫困地区卫生计生基线调查平台,收集全国832个贫困县妇幼保健机构相关数据,通过专家咨询法筛选核心指标,对机构的资源配置、服务能力及服务效果的核心指标进行描述性分析。结果集中连片贫困区县级妇幼保健机构危房面积占比3.95%,每万人口编制床位数0.87张。年末在职职工数64人,医护比为1∶1.09,每万人口助产人员数0.11人。全县婚检率为47.24%,住院分娩率97.88%,3岁以下儿童系统管理率89.08%。活产数占比21.54%,剖宫产数占比29.75%,财政补助收入占比45.81%,资产负债率41.06%。结论对房屋、设备的设施进行统一配备体现妇幼保健机构特色,优化集中连片贫困区卫生资源结构。加强妇幼保健机构医务人员人才队伍建设,特别是助产人员和妇幼保健人员的培养。通过组建妇幼服务联合体、远程医疗及对口支援等方式,促进优质妇幼健康服务资源和能力下沉。加强财政投入向基层、贫困地区倾斜力度,同时加强资金的监管,点面相结合实施精准扶贫。     

上海市健康产业园高质量发展策略研究

目的：分析上海市健康产业园的发展现况,剖析其发展障碍,提出高质量发展路径和策略。方法：通过实地调研和调查问卷了解上海市10个健康产业园的现况和问题,结合专家访谈和国内外健康产业园发展经验提出政策建议。结果： 上海市已经形成“5+X”健康产业园布局。但存在缺乏统一谋划和政策落地工具;医院、企业、高校和科研机构间资源整合度不高,产学研结合不紧密;发展领域不突出,尚未形成突破性和高产值的产业链;多个横向部门以及政府、园区、企业等纵向联动不足,部门间联动机制尚未建立;产学研专业平台和综合信息平台等公共服务平台欠缺等问题。结论：加强顶层统筹,制订可操作可落地的实施方案;以医学创新为突破点,建立市级产学研转化平台;做强国际医疗服务,整合公立和民营医院资源;加强各部门沟通,建立协同发展机制;坚持园区市场化专业运作,提高服务意识;培育龙头企业和重点产品;积极培育和引进各类服务平台;发挥国有资本对健康产业的支撑作用。     

上海市社区卫生服务中心卫生技术人员配置公平性研究

目的分析2017年上海市社区卫生服务中心(community healthcare center,CHC)卫生技术人员配置的公平性。方法描述上海市CHC卫生技术人员配置的整体概况,用Lorenz曲线、Gini系数、Theil指数从服务人口的维度分析CHC各类人员配置的公平性。结果除助理医师(0.527)与中医专科医师(0.455)外,其余各类人员配置的Gini系数均在0.1~0.3之间,配置的公平性总体较好,与Lorenz曲线分析结果一致。各类人员配置的Theil指数与Lorenz曲线、Gini系数有相同趋势,地区内贡献率(60.5%~99.3%)高于地区间贡献率(0.7%~39.5%)。结论全市CHC卫生技术人员配置的结构基本合理。CHC卫生技术人员按服务常住人口配置的公平性较好。各类卫生技术人员配置的地区内差异是引起相对不公平的主要原因。区域人口密度差异与资源跨区利用问题有待进一步研究。     

秦巴山连片贫困区有床型县级妇幼保健机构现状及效率分析

目的探究秦巴山连片区有床型县级妇幼保健机构现状及效率,为秦巴山片区有床型县级妇幼保健机构的合理规划和服务效率的提升提供政策依据。方法通过贫困地区卫生计生基线调查平台,收集秦巴山区贫困县县级妇幼保健机构的相关数据。利用数据包络分析对妇幼保健机构运行效率进行分析。结果秦巴山片区有床型县级妇幼保健机构的危房面积占比为3.28%,每万人口助产人员数为0.16人,资产负债率为55.10%。49所有床型妇幼保健机构的平均综合效率为0.838,平均技术效率为0.898,平均规模效率为0.937。规模报酬递增的机构占比为34.69%,规模报酬递减的机构占比为36.73%,规模报酬不变的机构占比为28.57%。结论建议建立橄榄型的、稳定的妇幼保健人员队伍;改革和完善妇幼保健机构补偿机制;有机结合政府补偿和市场补偿机制;建立良好的、富有贫困地区特色的妇幼保健机构补偿机制。