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我院自2000年1月2000年12月,共收治全身多发刀伤病人104例,现就麻醉处理及体会总结如下.…… 相似文献
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蛛网膜下腔注入小剂量芬太尼对术中寒颤的抑制作用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 :观察蛛网膜下腔 (鞘内 )注入小剂量芬太尼 (2 0 μg)对抑制患者手术中出现寒颤的作用。方法 :40例ASAⅠ~Ⅱ级的足月单胎初产妇在腰 -硬联合麻醉下行择期剖宫产手术 ,随机分为两组 ,试验组 (BF) :鞘内注入 0 75%布比卡因与芬太尼 2 0 μg以维持麻醉 ;对照组 (BN) :鞘内注入 0 75%布比卡因与生理盐水以维持麻醉 ,两组的药物容量相同。观察两组患者在消毒皮肤 (T1)、胎儿娩出断脐 (T2 )、缝合腹膜 (T3 )及术毕出室 (T4) 4个时间段寒颤的发生率、寒颤的严重程度、新生儿Apgar评分、麻醉效果以及循环、呼吸的变化。结果 :BF组在T1、T2、T3、T4中寒颤的发生率及严重程度均明显低于BN组 (P <0 0 5)。两组产妇术中寒颤程度随着手术时间均呈现逐渐加重的趋势。两组产妇的新生儿Apgar评分、术中的麻醉效果、循环与呼吸情况及不良反应的发生 ,组间比较均无明显差异 (P >0 1)。结论 :小剂量芬太尼可明显减少患者术中寒颤的发生及严重程度。 相似文献
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目的通过观察麻醉诱导插管期间熵指数和脑电双频指数(BIS)的变化,比较两者对伤害性刺激(如气管插管)的反应能力。方法20例择期手术病人入室后同时连接熵指数和BIS监护仪,进行常规气管内全麻,记录诱导前、意识消失时、插管前即刻、插管即刻、插管后1、3、5min各时间点所对应的RE、SE、BIS数值以及心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度数值。结果RE、SE、BIS值在诱导开始后逐渐下降,气管插管即刻RE、SE、BIS数值较插管前均明显升高,其中RE值升高最明显(P〈0.01),随后恢复到插管前水平。气管插管后1minMAP较插管前显著升高(P〈0.01),气管插管后HR数值较插管前显著增加(P〈0.01)。结论熵指数、BIS和血流动力学指标均能及时反映气管插管刺激,其中RE值较SE、BIS值升高更明显、更快速。 相似文献
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目的 研究载脂蛋白E(ApoE)ε4等住基因与老年人术后认知功能障碍(POCD)之间的相关性.方法 使用中文版韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS)对患者进行术前1 d和术后7 d的神经、精神功能测试.对30例POCD老年患者和30名健康老年人(对照组)做Apoe的基因分型鉴定并进行比较.结果 ApoEMε3/ε4型频率(28.3%)和ApoEε4等住基因频率(17.8%)均高于对照组(9.6%,4.9%).两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 ApoEε4等位基因是对老年人认知功能产生有害影响的因素,可使认知障碍加重;老年人POCD和ApoEε4基因的关系在统计学上存在着相关性. 相似文献
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目的探讨帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的量效关系。方法选择我院2010年1~6月期间,择期全麻下妇科腹腔镜手术患者40例,年龄19~45岁,体重45~70 kg,ASA I~II级。静脉注射芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵麻醉诱导后,气管插管行全凭静脉全麻。术中静脉输注0.12μg.kg-1.min-1瑞芬太尼和75~200 mg.kg-1.min-1丙泊酚,间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。麻醉诱导后,采用序贯法静脉注射帕瑞昔布钠,初始剂量为0.6 mg/kg,相邻梯度为0.2 mg/kg,采用概率单位法计算患者术后痛觉过敏抑制时(气管拔管后10 min时VAS评分〈4分)帕瑞昔布钠的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间。结果帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的ED50(95%可信区间)为0.63 mg/kg(0.52mg/kg~0.75 mg/kg),ED95(95%可信区间)为1.10 mg/kg(0.86 mg/kg~2.81 mg/kg)。结论帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的ED50和ED95分别为0.63 mg/kg和1.10 mg/kg。 相似文献
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由于长期以来,麻醉科医师被"封闭"在手术室内,从而造成社会上普遍对麻醉有一种神秘感。现代麻醉不单是人们所熟悉手术间里的无痛,已逐渐向"打针"也不痛的"无痛医院"发展。另一方面麻醉对记忆,智力发育是否有影响,也是大家关心的问题。本文试图就"加强麻醉学科普教育"这一问题,初步谈谈自己的看法,希望能促进公众对现代麻醉的理解,提高就医的质量。 相似文献
8.
目的探讨川芎嗪对体外循环(CPB)心脏手术围术期血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法选择择期CPB下行二尖瓣人工瓣膜置换术患者24例,随机分为对照组和川芎嗪组,每组各12例。川芎嗪组:CPB转流前及循环开放后经中心静脉5min内静滴川芎嗪注射液4mg/kg,术后两天每天继续静滴4mg/kg。对照组以等量生理盐水代替。两组分别于CPB前、主动脉开放后30min、术毕、术后24h、术后48h采血测定NSE浓度,在术前1天和术后第7天进行神经心理测试。结果 23例患者完成研究。两组在主动脉开放后30min、术毕的NSE浓度较CPB前明显升高(P<0.05),其余时间无明显差异;川芎嗪组在主动脉开放后30min、术毕时的NSE浓度比对照组明显降低(P<0.05)。对照组与川芎嗪组术后7天POCD发生率分别为27%和25%,两组间无明显差异(P>0.05)。结论本研究剂量的川芎嗪能有效降低CPB期间血浆NSE浓度,但对术后POCD发生率未见显著影响。 相似文献
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目的观察右美托咪定辅助舒芬太尼应用于剖宫产手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者90例,随机均分为三组:Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg·kg-1,Ⅱ组舒芬太尼1.0μg·kg-1,Ⅲ组舒芬太尼1.0μg·kg-1+右美托咪定1.0μg·kg-1。术毕均给予负荷剂量3 m L,镇痛泵设置为2 m L/h,锁定时间间隔15 min,单次负荷剂量2 m L。采用BCS评价疼痛程度,Ramsay评分评估镇静程度,记录三组术毕(T1)及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)与48 h(T5)的疼痛程度和镇静评分,记录各时间段自控镇痛有效按压次数,记录不良反应发生率以及MAP、HR、Sp O2。结果 T2~T5时Ⅲ组BCS评分显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组自控有效按压次数明显多于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅲ组HR显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ramsay评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪定用于剖宫产手术术后镇痛可减少舒芬太尼用量,提高舒适度,同时降低恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率,但心动过缓发生率增高。 相似文献
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目的观察丙泊酚/瑞芬太尼全身麻醉下行腹腔镜手术时高碳酸血症对患者麻醉深度及熵指数监测的影响。方法22例行妇科腹腔镜手术通过积极增加分钟通气量仍未能纠正高碳酸血症,需降低气腹压力进一步处理的病人,观察30min后按呼气末二氧化碳分压(PetCO2)进行分组,8例病人PetCO2波动于51-55mmHg,归为I组;6例病人波动于46~50mmHg,归为Ⅱ组;8例病人波动于40~45mmHg,归为Ⅲ组。分别记录麻醉前(T1)、切皮后(T2)、CO2气腹30min(T3)、降低CO2腹压30min后(T4)、停止麻醉时(T5)、拔除气管导管时(拍)的RE、SE、MBP、HR值,并记录停止麻醉至拔除气管导管的时间(T5—6)。结果I组病人T4和T5的RE、SE值均低于Ⅲ组(P〈0.05);H组RE、SE值各时间点与其他两组差异无统计学意义。I组病人T4和T5RE、SE值低于T2和T3(P〈0.05);I组病人意识恢复时间T5—6长于Ⅱ组和Ⅲ组(P〈0.05)。结论应用丙泊酚/瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术时,CO2气腹造成的高碳酸血症可使熵指数下降和意识恢复时间延长,在麻醉中应予以重视。 相似文献