应用自体血液回收机行术中自体输血的观察

目的观察血液回收机在术中自体输血的临床效果.方法对30例手术者,于手术开始即把术区出血收至贮血罐内,经处理后在术中或术毕回输给病人,术中连续监测血压、脉搏、氧饱和度、心率细胞观测血细胞及血电解质的变化.结果平均回收血量1551ml(700～2900ml)洗涤后自体血552ml (200～1400ml).自体血回输后,与术前相比,RBC、HB值下降不显著,(p>0.05);PLT明显降低(p<0.05),血浆钾、钠、氯值变化不显著.结论应用自体血液回收机行术中自体输血,能有效减少输异体血,但需注意血小板及凝血因子的补充.     

ApoEε4等位基因与老年人术后认知功能障碍的相关性研究

目的 研究载脂蛋白E(ApoE)ε4等住基因与老年人术后认知功能障碍(POCD)之间的相关性.方法 使用中文版韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS)对患者进行术前1 d和术后7 d的神经、精神功能测试.对30例POCD老年患者和30名健康老年人(对照组)做Apoe的基因分型鉴定并进行比较.结果 ApoEMε3/ε4型频率(28.3%)和ApoEε4等住基因频率(17.8%)均高于对照组(9.6%,4.9%).两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 ApoEε4等位基因是对老年人认知功能产生有害影响的因素,可使认知障碍加重;老年人POCD和ApoEε4基因的关系在统计学上存在着相关性.     

对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的　探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施 .方法　硬膜外阻滞麻醉行手术共 2 0 0 0例 ,I组 (观察组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后 ,持续硬膜外给药法镇痛 :丁丙诺啡 0 .4 5mg或吗啡 4mg ,加入 0 .5 %布比卡因 5 0mg以生理盐水稀释至 6 0ml,注入首次剂量 5ml后 ,以 2ml·h-1速度持续硬膜外腔注入 ;II组 (对照组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛 .结果　Ⅰ组发现了 15例皮肤并发症 .Ⅱ组未发现该并发症 .未发现运动功能受损者 .结论　阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍 ,可能是造成化学性神经损害的重要原因 ,临床上应引起充分的重视     

硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床观察

目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASAⅠ－Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女,年龄20－43岁,随机分为镇痛组（n＝20）和对照组（n＝20）。镇痛组于宫中开至3cm左右,L2－3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管,0.15％罗哌卡因3－6ml/h持续硬膜外注入,对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分（VAS评分）、产程时间、注药前后宫缩间时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好。疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）,其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好,对产妇及新生儿无不良影响。     

氯胺酮用于剖宫产术对新生儿呼吸的影响

1　资料与方法1.1　对象　全部孕妇为赤道几内亚黑人 ,术前胎儿情况好 ,胎心音 12 0～ 15 0次 ｍｉｎ ,胎动正常 ,没有产科病理合并症的剖宫产产妇。年龄 14～ 40岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1.2　方法　随机分两组。对照组 3 8例 ,行硬膜外阻滞麻醉 ,取Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3间隙穿刺置管 ,局麻药用 2 %利多卡因 ,阻滞平面控制在Ｔ8以下 ,并维持血压平稳。观察组 5 6例 ,产妇均在进入手术室前 3 0ｍｉｎ皮下注射阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后开放静脉 ,皮肤消毒时开始静脉注射氯胺酮 1.5ｍｇ ｋｇ ,推注时间 1ｍｉｎ ,2～ 5ｍｉｎ后开始手术。术前术中未吸…     

丙泊酚静脉全麻行人工流产术300例

目的：探讨丙泊酚静脉全麻行人流术的临床效果，方法：300例患者术前情况评比分析（ASA）I－II级早孕妇女，常规禁食＞8h，单纯予以丙泊酚静脉全麻，观察意识消失时间，意识及定向力恢复时间，麻醉效果和副作用，监测收缩压（SBP），舒张(DBP),心率（HR），呼吸率（RR）和SpO2。结果：所有患者苏醒完全，无手术记忆。注药后1min起SBP，DBP即明显下降（P＜0．05），10min后有所缓解（P＞0．05），注药后5min HR明显减慢（P＜0．05），但每次大于等于60次；大多数患者SpO2，维持在96％－100％，2例发生呕吐，结论：单纯用丙泊酚静脉全麻简单安全，起效快，苏醒质量好，用于人流术效果理想。     

对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施.方法硬膜外阻滞麻醉行手术共2000例,I组(观察组) 1000例在硬膜外麻醉术后,持续硬膜外给药法镇痛:丁丙诺啡0.45mg或吗啡4mg, 加入0.5%布比卡因50mg以生理盐水稀释至60ml,注入首次剂量5ml后,以2 ml*h-1 速度持续硬膜外腔注入;II组(对照组)1000例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛.结果Ⅰ组发现了15例皮肤并发症.Ⅱ组未发现该并发症.未发现运动功能受损者.结论阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍,可能是造成化学性神经损害的重要原因,临床上应引起充分的重视.     

硬膜外罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果评价

目的 比较不同浓度罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果和安全性。方法40例ASA Ⅰ~Ⅱ级行剖宫产术的初产妇,随机分为R0.1和R0.2两组,每组20例。R0.1组镇痛用药为0.1％罗哌卡因 4mg／ml曲马多 8mg恩丹西酮;R0.2组为0.2％罗哌卡因 4mg／ml曲马多 8mg恩丹西酮,用生理盐水稀释至50ml,采用一次性镇痛泵,术毕即予硬膜外腔给药,2ml·h-1。观察24小时内心率、血压、呼吸频率、静息疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)、运动阻滞评分(Bromage评分)的变化以及不良反应的发生率。结果 两组产妇24小时内静息时VAS评分、SS评分均无显著性差异(P>0.05),R0.2组用药30分钟~6小时内Bromage评分大于R0.1组(P<0.05),6小时后两组无显著性差异。R0.1组尿潴留、排气时间延长发生率明显低于R0.2组(P<0.05),恶心呕吐、瘙痒发生率组间无显著性差异。结论 0.1％罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后硬膜外持续输注镇痛能够取得良好的镇痛效果,感觉-运动阻滞分离效果好,不良反应少。     

载脂蛋白Eε4基因与老年人术后认知功能障碍的相关性研究

目的：研究ApoEε4等位基因与老年人POCD之间的相关性。方法：使用中文版韦氏成人智力量表（WAIS）和韦氏记忆量表（WMS）对患者进行术前1d和术后1周的神经、精神功能测试，对30例POCD老年患者和30名健康老年人（对照组）做ApoE的基因分型鉴定并进行比较。结果：ApoEε3／ε4型频率（28．3％）和ApoEε4等位基因频率（17.8％）均高于对照组。经X^2检验分析，两组相比有显著性差异（P＜0．01）。结论：老年人POCD与ApoE基因型存在关联性，ApoEε4等位基因是对老年认知功能产生有害影响的因素，可能不是AD所特有的。