手术治疗镜面右位心合并法乐氏四联症1例

患儿 ,男 ,5岁 ,自幼易感冒 ,紫绀 ,活动后加剧 ,喜蹲踞。查体 :口唇发绀 ,杵状指 (趾 ) ,胸骨右缘 2～ 4肋间闻及 4 / 级收缩期杂音伴震颤 ,P2 减弱 ,Sa O2 77%。胸片示肺血少 ,右位心。超声心动图示心脏在右侧胸腔 ,且心房、心室与正常呈镜像位置 ,右室肥厚 ,室间隔缺损 15 m m,主动脉骑跨 4 5 % ,右室流出道狭窄 ,肺动脉瓣环内径 13m m,腹部 B超示左位肝 ,右位脾、胃。心电图 : 导联 P波和 T波倒置 ,QRS波主波向上 ,a VR导联主波向下 ,a VL 导联主波向上 ,胸导联中 V3、V2 、V3R、 V4 R、V5RR波递增。呈不典型右位心图形。　　…     

茶与药物的相互作用

有些人善饮茶,常常用茶送服药物。殊不知,茶作为饮料,它所含有的某些成分往往能与药物相互作用,对药效产生一些不良影响。笔者综合茶与某些药物所产生的相互作用介绍如下。 一、经化学测定,茶叶中含有1～5％的咖啡因、茶碱和柯柯豆碱,这些生物碱都有中枢兴奋作用。因此,患者在服用镇静、催眠药如苯巴比妥、三唑仑、安定等时,不宜饮用浓茶,以免二者产生药理拮抗。     

补肾聪耳片对卡那霉素致聋豚鼠听毛细胞修复研究

目的 :探讨补肾聪耳片对卡那霉素致豚鼠感音性神经性耳聋的修复和保护作用。方法 :卡那霉素致聋制作动物实验模型 ,用中药制剂补肾聪耳片进行干预 ,通过听力和耳蜗病理实验观察其改善听力和对耳蜗毛细胞的修复作用。结果 :正常对照组和实验组相比各项观察指标 (耳廓听域反射、听性脑干诱发电位、外毛细胞听毛缺失率差别均有统计学意义 (P<0 01) ,超微结构检查发现中药制剂对耳蜗结构有明显的改善。结论 :补肾聪耳片能恢复神经反射的功能 ,改善耳听力 ,促进毛细胞修复。     

双J管末端缝线在肾盂、输尿管结石术中的应用

双J管在肾盂、输尿管手术中广泛应用,术后一般经膀胱镜取出,我院自2002年5月至2004年12月共对63例肾、输尿管结石手术患者行双J管内引流术,术中双J管尾端缝扎1～0丝线,术后丝线经尿道自行排出,按期拔除双J管,效果较好,现报告如下.     

实验性急性胰腺炎肺内细胞凋亡状况及其意义的初步探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎时肺内细胞凋亡的状况及其在肺损伤发病机制中的意义。方法：以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大急急性水肿性胰腺炎（AEP)与急性坏死性胰腺炎(ANP)两种模型，测定血浆TNF-α与内毒素水平的动态变化，免疫组化检测肺内TNF-α的表达，并以TUNEL法结合激光扫描共聚焦显微镜检测肺组织切片内细胞凋亡的情况。结果：正常时大鼠肺内偶见淋巴细胞及纤维母细胞等发生凋亡，诱导AEP或ANP后凋亡细胞数量无明显变化。随着肺损伤的出现，少许浸润的炎细胞、肺泡上皮细胞及血管内皮细胞等发生了凋亡。凋亡指数(‰)在ANP组呈一过性下降，在ANP组表现为持续下降，在6h后各时点均显著低于AEP组相应值(P＜0．05)。分析表明，ANP组血中TNF-α、内毒素含量的增加与凋亡指数的变化存在负相关(P＜0.05)。结论：ANP时肺内浸润的以中性粒细胞为代表的大量炎细胞出现延迟凋亡，这种现象可能是肺损伤发生的重要前提，同时内毒素血症及TNF-α的过度合成可能是中性粒细胞延迟凋亡的部分原因。     

冷冻异体手指复合组织移植后的骨关节病变观察

目的 研究自体Mu甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨－关节－肌腱－腱鞘复合组织再造Mu，手指后，异体指骨关节病变发生的特点。方法 应用X线片和病理活检方法，对16例植入11个月－15年6个月，平均4年5个月的病变异体骨关节进行观察和评价。结果 异体骨关节病变过程可分早期（＜2年），中期（2－10年）和晚期（＞10年）。X线摄片分别显示软骨下骨虫蛀样缺损，骨关节吸收脱位和毁损。所有的病变骨关节中未见炎性细胞浸润，异体肌腱内见肌腱样细胞生长。结论 异体指骨关节病变严重程度与病程有关，其表现类似于失神经关节病变（Charcot关节病）。异体肌腱可长期存活。     

11例骨原发性非何杰金氏淋巴瘤临床病理分析

骨原发性恶性淋巴瘤较少见,约占骨恶性肿瘤的2～5.4%,国外报道较多,国内自1956年以来仅报道50余例。我室20年中(1965～1985)遇到11例,结合文献报道如下。     

父母婚姻质量与中小学生受欺凌及自伤行为的关系

  目的  探讨父母婚姻状况与中小学生受欺凌情况及自伤行为的关系, 为预防中小学生的自伤行为提供干预支持。  方法  采用分层多阶段整群随机抽样的方法, 抽取南阳、安阳和新乡市11 107名中小学生, 采用自编中小学生欺凌状况调查问卷进行调查。  结果  中小学生中男生的受欺凌报告率(18.1%)高于女生(9.8%), 女生的自伤行为报告率(3.9%)高于男生(3.2%), 差异均有统计学意义(χ2值分别为155.56, 4.64, P值均 < 0.05);受欺凌程度(r=0.44)和受欺凌种类数(r=0.42)与自伤行为均呈正相关(P值均< 0.01), 父母婚姻关系与自伤行为呈负相关(r=-0.11, P< 0.01);父母婚姻状况对受欺凌程度(β=-0.01)、种类数(β=-0.05)与自伤行为水平之间的关系均有负向调节作用(P值均 < 0.01)。  结论  父母婚姻质量在中小学生受欺凌影响自伤行为中起调节作用, 父母婚姻质量越低, 受欺凌子女自伤行为风险越高。应关注受欺凌青少年的父母婚姻质量, 从而更好地避免受欺凌青少年自伤行为的发生。     

滤膜法与涂抹法检测血液透析相关用水微生物的效果

目的 探讨滤膜法和涂抹法检测血液透析相关用水微生物的效果,为选择合适的检测方法提供依据。方法 回顾性收集某三级甲等综合性医院2018年1-12月同时采用滤膜法和涂抹法检测血液透析相关用水微生物的结果,对比分析滤膜法和涂抹法检测细菌检出率、单位菌落数、超干预值检出率和微生物合格率。结果 共收集274份血液透析相关用水微生物检测结果,其中透析液131份,反渗水39份,B浓缩液（下简称B液）14份,置换液34份,其他透析用水56份。滤膜法细菌检出率均高于涂抹法,其中透析液、反渗水、置换液、其他透析用水标本使用两种方法的细菌检出率比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。透析液、B液、其他透析用水标本单位菌落数滤膜法数值上低于涂抹法,但仅其他透析用水标本使用两种方法检测结果单位菌落数差异有统计学意义（t=-3.011,P=0.004）。超干预值检出率其他透析用水滤膜法低于涂抹法,差异有统计学意义（χ²=6.596,P=0.010）。置换液、反渗水标本微生物合格率滤膜法数值上低于涂抹法,但仅置换液标本微生物合格率差异有统计学意义（χ²=18.987,P<0.001）。结论 滤膜法检出细菌的能力高于涂抹法,但其在血液透析相关用水微生物检测中存在一定局限性,除用于置换液比较适合外,应用在其余血液透析相关用水微生物的检测效果并不优于涂抹法。     

人文医学视域下构建《惠世医学人文素养》课程的教学实践

目的研究医学教育如何将人文精神内化于心,为医疗实践提供思路和方向。方法以《惠世医学人文素养》课程为载体,将心理营养教育融入人文教育,整体化教学整合人文和医学;应用Kirkpatrick模型从反应、学习、行为和结果等4个层次分析课程的教学效果。结果学生对课程满意度高;课程学习后学生增强了信息管理能力、团队合作能力、语言表达能力、自我发展能力等,提高了专业认知度,加强了职业认同感,在技能考核中展现了良好的人文关怀精神和优良的职业素质。结论《惠世医学人文素养》课程作为医学人文教育模式创新的有益尝试,有助于提高医学人文教育的有效性和针对性。