国内校外青少年生殖健康状况综述

随着中国经济的不断发展,出现了以农民为主体、以城市为主要流入地的人口流动大潮。在这个人口流动的大潮中,15~24岁的校外青少年是重要的组成部分。校外青少年处于生殖发育的关键时期,是性行为的高发人群;他们流动性大、组织困难且容易被忽视,也是生殖健康的高危人群。现对国内校外青少年的生殖健康状况及相关研究进行综述。1研究的相关定义1.1校外青少年国内研究〔1〕将校外青少年定义为     

12城市大学生测量体重与自评体重比较分析

目的分析大学生自评体重与测量体重分布及其一致性。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,按年龄、性别、专业分层抽样,对12城市大学生开展问卷调查。结果共调查4402名大学生,男生2149人（48．8％）,女生2253人（51．2％）。调查对象超重肥胖率为10．1％,低体重率19．6％,自评体重与测量体重的一致率为65．7％,其中,男生一致率为67．3％,女生一致率为63．8％,男生高于女生（X2=7．063,P=0．008）,差异有统计学意义;体重偏轻组、正常组和超重肥胖组的一致率分别为54．9％、67．8％和71．7％。不同年级、不同专业大学生自评体重与测量体重的一致率差异无统计学意义。结论大学生自评体重存在偏差,应根据情况进行分类指导。     

我国5省市18～60岁城乡居民超重肥胖现状调查及影响因素分析

目的研究我国18～60岁城乡居民超重和肥胖流行现状及影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,在北京、辽宁、浙江、云南、陕西抽取6159名城乡居民,进行超重、肥胖流行现状的问卷调查,采用SPSS 13.0软件对影响因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果收回有效问卷6159份,问卷有效率100%。调查对象的体重指数(BMI)为(23.1±3.6),体重偏轻比例为5.7%,正常为58.7%,超重为28.9%,肥胖为6.3%。不同城乡、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否吸烟、每周饮酒次数、每周锻炼锻炼次数及锻炼时间的成年居民之间超重肥胖率不同,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,超重肥胖的危险因素有男性、高年龄组、工人、戒烟者。结论我国城乡居民超重肥胖患病患病率较高,在社区人群中应大力倡导健康的生活方式和行为,加强控制体重,特别是农村中老年人群。     

门诊患者健康素养对就医体验的影响及机制

目的: 探究中国门诊患者的健康素养与就医体验之间的关联,分析其具体的影响机制。方法: 以安德森医疗卫生服务利用行为模型和健康素养技能模型为理论依据,构建患者层面的就医体验影响因素理论框架。采用滚雪球抽样法,通过线上电子问卷调查,利用自行设计的患者健康素养量表和北京协和医学院开发的中国门诊患者体验量表,评估门诊患者的健康素养和就医体验,构建结构方程模型探究两者之间的关系。结果: 最终纳入门诊患者2 773名,健康素养总得分的平均值为(90.72±12.90)分,就医体验综合评价的平均分为(3.71±0.74)分。结构方程模型分析结果表明,门诊患者的健康素养对其就医体验的综合评价产生积极影响,健康素养每提升一个标准差,就医体验增加0.275个单位。在就医体验的不同维度上,健康素养对就医体验总效应的标准化路径系数从高到低依次是:信息引导体验0.337,人文关怀体验0.319,诊疗行为体验0.294,流程效率体验0.240,环境设施体验 0.173。结论: 提升个体的健康素养水平,对于门诊患者的就医体验有显著促进作用,其中信息引导体验和人文关怀体验受健康素养影响最大。     

中国和东盟高校医疗服务合作意向及需求分析

目的 了解中国和东盟医学院校的医疗保健/医疗服务现状及合作需求,为区域医疗服务合作和发展提供依据。方法 研究采用自制调查问卷对中国和东盟高校医学联盟的43所成员单位在医疗保健/医疗服务的自身优势、合作意向与挑战等信息进行调查。结果 中方院校20所和东盟方院校10所完成了问卷调查。研究发现东盟高校认为自身在医疗服务领域的优势较少,绝大多数中方院校都认为自身在医疗服务方面存在特长,包括青年医师培训、医学专业大会/研讨会、医院信息化建设和临床技术/技能分享。东盟院校合作的意愿较中方高校强,大部分东盟高校希望在优势学科和医学专业大会/研讨会领域开展合作,其次为临床技术/技能分享和青年医生培训;合作意愿最低的领域为优质医疗资源共享。医疗服务新技术合作是中国和东盟高校均认为挑战较多的合作领域。结论 中国医学高校较东盟院校在医疗服务领域的优势更多。尽管中方的合作的意愿较东盟高校低,但双方对在医疗服务领域合作均表示感兴趣并认为在开展医疗服务合作方面挑战较少。在推进医疗合作过程中,需进一步调动中国医学高校参与东盟医疗服务合作的积极性,挖掘更多中国和东盟高校参与医疗服务合作的兴趣点。     

北京某医院门诊患者及家属抑郁症病耻感调查

目的研究北京某社区医院门诊就诊患者及家属抑郁症病耻感现状及其影响因素。方法采用偶遇抽样法对2008年6月1日—9月1日在北京某社区医院门诊就诊的患者及家属进行问卷调查,采用SPSS 13.0软件进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共调查3 071人,收回有效问卷2 789份,问卷有效率为90.8%;调查对象抑郁症病耻感总检出率为21.5%(600/2 789);不同年龄、居住状况、户口所在地及抑郁程度调查对象抑郁症病耻感检出率差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析发现,55～64岁(OR=1.875,95%CI=1.090～3.224)、≥65岁(OR=2.638,95%CI=1.497～4.647)、离异或丧偶(OR=0.547,95%CI=0.301～0.992)、独居者(OR=1.660,95%CI=1.194～2.308)、外地户口(OR=0.726,95%CI=0.572～0.921)、轻度抑郁(OR=0.680,95%CI=0.532～0.870)与患者及其家属的抑郁症病耻感相关(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、居住方式、户口所在地及抑郁情况是门诊就诊患者及其家属抑郁症病耻感的影响因素。     

女性校外青少年生殖健康现状及影响因素分析

目的 研究昆明、深圳两地女性校外青少年生殖健康现状,探讨影响生殖健康相关问题发生的因素.方法 采用现况研究的方法,于2012年5月至6月对昆明和深圳共计410名15～24岁的女性校外青少年进行问卷调查,采用x2检验和多因素Logistic回归分析探讨女性校外青少年生殖健康相关问题的影响因素.结果 女性校外青少年对于生殖健康知识的掌握程度总体较差;性交行为的发生率为42.9％ （176/410）;在发生性交行为的调查对象中,最近一次性行为未使用安全套的比例为44.9％ （76/176）;有2个及以上性伴的为48.9％ （86/176）;外阴不适的发生率为48.8％（200/410）;性传播疾病的患病率为2.9％（12/410）;单因素分析发现,调查对象的婚姻状况、居住状况和生殖健康行为（包括牵手、拥抱、接吻、抚摸身体、性交行为）以及曾有过多个性伴的发生对于外阴不适症状的出现存在影响（x2=4.667,10.862,10.032,15.619,17.423,28.239,17.817,21.369;P＜0.05）;Logistic回归发现,居住在集体宿舍、与别人合租、抚摸身体、性交行为和曾有多个性伴是出现外阴不适症状的影响因素（P＜0.05）,OR值分别为0.449 （95％ CI：0.216 ～0.933）,0.377 （95％ CI：0.147 ～0.967）,4.364（95％ CI：1.594～11.949）,0.312（95％ CI：0.111 ～0.877）,2.646（95％ CI：1.417 ～4.941）.结论 昆明、深圳两地女性校外青少年生殖健康状况较差,影响因素涉及自身行为和社会因素等各个方面,应采取综合性的措施加强对女性校外青少年的生殖健康管理.     

按床日付费对某精神专科医院住院服务的影响研究

目的分析北京市医药分开综合改革按床日付费对某精神病专科医院住院服务的影响,为医保部门健全和完善相关政策提供参考。方法采用自身同期对照方法对改革前后数据进行配对t检验并统计分析。结果改革控制了住院总费用的增长,降低了患者的经济负担,提高了住院服务效率,达到了改革预期效果。但也存在医保补偿不足问题,未来可能会对医保基金使用、医疗质量提高、医院及学科发展产生不利影响。结论建议医保相关部门根据疾病类别、并发症、年龄、性别等因素进一步修订完善精神疾病专科医院按床日付费的补偿标准。     

精神卫生资源配置与精神疾病服务供给的关系研究

目的分析2015年中国精神卫生资源配置和重性精神疾病管理相关服务的关系,分析当前中国精神卫生服务存在的缺陷,为精神卫生人力资源配置提供依据。方法使用Excel整理分析《中国卫生统计年鉴2016》和学者相关研究结果中的数据,采用SPSS分析精神卫生资源和服务供给之间的相关性。结果 2015年中国内地每10万人口精神科医师数量的均值为2.19人,每10万人口护理人员数量的均值为5.51人,每万人床位数为3.15张;精神科门急诊总人次为4005.1万人次,出院总人次为1987534人;精神卫生相关医生、床位和护士的数量和精神科门急诊人次、精神科出院人次存在相关关系(p<0.05),与重性精神疾病报告患病率、重性精神疾病患者规范管理率也存在相关关系(p<0.05)。结论不同省份之间精神卫生资源配置与服务供给不平衡,对社区精神疾病的管理和预防投入较少,资源配置与当前精神卫生服务的重点和发展趋势不匹配。     

孤独症儿童睡眠问题及其相关因素

目的:了解孤独症儿童睡眠障碍情况,探讨孤独症儿童睡眠障碍的相关因素。方法:采用病例对照研究方法,入组198例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的孤独症儿童和233例性别、年龄匹配的正常儿童,收集所有儿童一般人口学资料和睡眠情况,对孤独症组进行孤独症儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表,孤独谱系障碍筛查问卷评定,比较两组儿童睡眠情况,并对睡眠问题相关因素进行相关分析和回归分析。结果:孤独症组入睡困难、入睡前烦躁不安、入睡前要拍抱或摇晃、睡眠不安、间断睡眠、梦游、梦魇、夜惊、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、用口呼吸、睡眠出汗评分均高于正常对照组(均P0.05),白天入睡时间固定的比例低于正常对照组(P0.05)。以睡眠状况得分为因变量,以儿童出生体质量、会走路月龄、会说话月龄、父亲年龄以及孤独症症状作为自变量进行线性回归分析,分析显示,孤独症组孤独症行为量表的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分与孤独症儿童的睡眠状况呈正向关联(β=0.21、0.21、0.29,P0.05),孩子出生时父亲的年龄对孤独症儿童的睡眠状况呈负性关联(β=-0.16,P0.05),而孤独症组孤独症行为量表的总分、交往因子分及语言因子分与睡眠状况总分无统计学关联(均P0.05)。结论:孤独症儿童与正常对照儿童比较,存在较多的睡眠问题,其睡眠问题与孤独症儿童的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分以及出生时父亲的年龄相关。