急性氨气、氯气混合中毒一例报告

急性氨气、氯气混合中毒一例报告广州市职业病防治院（白云山黄婆洞，５１０４２０）刘薇薇，徐尚彬，孔聪，林霞芳，莫超涛，杜伟佳一、病例介绍柳××，男，３６岁，广州某电化厂工人。因胸闷、气促、频咳２小时急诊入院。患者于１９９３年４月２３日上午８：３０在过硫...     

25名微波作业人员的住院观察

近年来国内外研究微波对人体的危害方面日渐深入,但是还仅局限于流行病学及实验室研究,对于微波作业人员的康复问题注意得较少,本文就近年我院收治的25名微波作业人员的治疗结果进行分析,并提出对微波作业人员的康复建议。对象及方法     

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究

目的 探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing, POCT)细胞色素P-450 2C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events, HR-NICE)的疗效。方法 采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月～2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172 治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果 共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ2=16.827,P<0.001);两组90天中重度出血强化组0例,常规组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。     

老年性甲亢左心功能及肝脏功能相关性研究

甲亢是一种自身免疫性疾病, 常发生多系统改变, 极易危害人体健康. 本文应用γ心功能仪及放射免疫分析观察老年性甲亢患者左心功能主要参数射血分数(EF)、平均射血率(ER)、相对心排量(RCO)、平均充盈率(FR)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)及血清分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、甘胆酸(CG)、酸性铁蛋白(AIF)浓度变化, 发现极大部分老年性甲亢患者左心功能均有不同程度损伤, 且心脏功能损伤与肝脏功能损伤程度呈规律性变化.研究结果报道如下:     

血清唾液酸测定在预防性体检及肿瘤监测中的应用：唾液酸系统研究

目的　探讨血清总唾液酸（ＴＳＡ） 在预防性体检中应用的可行性及评价其监测恶性肿瘤的临床意义。方法　用化学比色法测定健康年检工人血清ＴＳＡ,分析４８２ 名ＴＳＡ 可疑阳性或阳性工人健康状况,研究２ ３０３ 名交警血清ＴＳＡ 与职业健康监护评定标准的关系、随访１０ ３７３ 名２ ～４ 年前测定血清ＴＳＡ 工人的健康状况、临床观察９４ 例恶性肿瘤患者ＴＳＡ 水平治疗前后变化。结果　（１）ＴＳＡ 在预防性体检中表明：①在４８２ 名ＴＳＡ 可疑阳性或阳性受检者中,肿瘤患者（１０ 例,２－５０ ±０－２１ ｍｍｏｌ／Ｌ） 血清ＴＳＡ 水平高于慢性疾病患者（２４０ 例,２－３９ ±０－２５） ,而后者又明显高于未患病的追踪观察者（２３２ 例,２－１４ ±０－２４） ,Ｐ＜ ０－００１ ;②按照广州市职业健康监护标准发现２ ３０３ 名广州交警血清ＴＳＡ 水平健康组明显低于异常组、追踪观察组和尚健康组,Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜ ０－００１ ;③随访发现,原ＴＳＡ 可疑阳性或阳性者新患恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病者明显高于ＴＳＡ 阴性者（ Ｐ＜ ０－００１） 。（２） 在肿瘤监测中发现：９４ 例恶性肿瘤患者ＴＳＡ 水平明显高于健康对照组,病人治疗后病情稳定或好转者ＴＳＡ 明显下     

职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.     

培土生金法对脾虚证反复呼吸道感染小鼠免疫功能的影响

目的观察对脾气虚证反复呼吸道感染(RRTI)小鼠血清Ig A、脾细胞白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)分泌的影响,探讨培土生金法干预脾气虚证RRTI小鼠免疫系统的机制。方法用苦寒泻下法建立脾气虚证RRTI小鼠模型,治疗组小鼠分别给予不同的药物处理,用药8 d后,眼球取血,脱颈椎处死小鼠,无菌取脾脏,加PBS液研磨后离心取上清液。结果培土生金法可提高脾虚证RRTI小鼠血清Ig A、脾细胞IL-2、IL-4、IFN-γ分泌水平(P<0.05)。结论培土生金法可以提高脾气虚证RRTI小鼠血清Ig A、脾细胞IL-2、IL-4、IFN-γ分泌水平,改善脾气虚证RRTI小鼠免疫作用。     

主动脉夹层与急性冠脉综合征临床特点比较

主动脉夹层是心血管疾病中死亡率较高的急性大血管病变，未经及时诊断和治疗，大多数在发病后数小时至数天内死亡。未及时治疗的病人25％死于24h内，50％在发病2d内死亡，发病1周内死亡高达60％-70％，1年内病死率高达90％。由于主动脉夹层临床表现复杂多样，     

医学院校临床见习与实习现状的调查研究

目的了解医学院校临床见习与实习现状,提出改进策略。方法采用问卷调查的方法,共有16所医学院校、593名临床教师及1086名实习医生完成问卷调查表。结果绝大多数师生认为临床见习重要,但部分教师(15.3%)及实习医生(9.2%)不重视临床见习,甚至表示取消临床见习。师生均认为理论授课同时安排集中见习效果最佳。57.8%的教师对医学生临床实习表现不满意,实习医生存在临床基础知识不扎实、动手能力差、自主学习能力及创新能力不高等问题。47.9%实习医生认为现阶段临床实习效果一般或差,大部分医学生认为1名教师带教1~3名医学生是最佳比例。师生比较喜欢PBL、CBL及模拟教学法等。结论现阶段临床见习及实习中还存在一定的问题,临床教师及医学生需要加大重视,教师应落实带教责任、把握教学重点、丰富教学方法,提高临床教学质量。