门诊患者健康素养对就医体验的影响及机制

目的: 探究中国门诊患者的健康素养与就医体验之间的关联,分析其具体的影响机制。方法: 以安德森医疗卫生服务利用行为模型和健康素养技能模型为理论依据,构建患者层面的就医体验影响因素理论框架。采用滚雪球抽样法,通过线上电子问卷调查,利用自行设计的患者健康素养量表和北京协和医学院开发的中国门诊患者体验量表,评估门诊患者的健康素养和就医体验,构建结构方程模型探究两者之间的关系。结果: 最终纳入门诊患者2 773名,健康素养总得分的平均值为(90.72±12.90)分,就医体验综合评价的平均分为(3.71±0.74)分。结构方程模型分析结果表明,门诊患者的健康素养对其就医体验的综合评价产生积极影响,健康素养每提升一个标准差,就医体验增加0.275个单位。在就医体验的不同维度上,健康素养对就医体验总效应的标准化路径系数从高到低依次是:信息引导体验0.337,人文关怀体验0.319,诊疗行为体验0.294,流程效率体验0.240,环境设施体验 0.173。结论: 提升个体的健康素养水平,对于门诊患者的就医体验有显著促进作用,其中信息引导体验和人文关怀体验受健康素养影响最大。     

老年退行性膝关节炎患者的居家功能性体力训练

目的探讨居家功能性体力训练对老年退行性膝关节炎患者关节功能康复的作用。方法将78例老年退行性膝关节炎患者随机分为观察组、对照组各39例。对照组按常规进行物理康复治疗及护理;观察组在常规康复护理基础上进行为期12周的居家功能性体力训练,包括肌力、屈膝、柔软度训练。于干预前后评测两组膝关节临床症状改善情况及功能性体力。结果干预后观察组膝关节疼痛、膝关节僵硬、膝关节功能评分显著低于对照组,下肢功能性体力得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年退行性膝关节炎患者进行居家功能性体力训练,可以提升下肢功能性体力,避免患者膝关节功能退行,利于维持日常生活行动能力。     

尿液检验中常见问题的分析

目的:了解尿液在检验中的注意事项及相关因素。对采取有针对性的措施提供科学依据。方法:试纸条法和镜检法。结论:使尿沉渣显微镜的操作规范化,使结果更准确、更具有可比性。     

胆总管巨大结石一例报告

患者男,55岁,腹痛,发冷发烧,皮肤巩膜黄染20余年。在外院按黄疸性肝炎治疗无效,以后诊断为胆石症合并胆道感染于87年9月5日转我院治疗。检查:体温38. 2℃,脉搏110次/分,血压正常,全身皮肤巩膜中度黄染,无蜘蛛痣和肝掌,心肺未见异常。肝肋下3cm,表面光滑,边缘钝,轻度触痛,剑突下有中度压痛,无肌紧张和反跳痛,右上腹扪及一约8×4. 5cm 肿物,中度触痛,质硬,随呼吸活动,腹水征阴性。     

平阴县理发和美容店卫生现况调查

了解平阴县理发店、美容店的卫生状况,为卫生监督管理工作提供信息,我们于2007年对本县168家理发、美容店进行了卫生学调查。     

控烟政策背景下北京市卷烟价格、可负担性及价格对卷烟需求的影响

目的 本研究旨在分析控烟政策背景下北京市2004—2017年卷烟价格、烟草可负担性及卷烟需求价格弹性系数,为控烟政策发展提供参考。方法 从《北京烟草年鉴》获取北京市卷烟销量、北京市卷烟单箱销售额数据,从《北京市统计年鉴》获取人口、收入、卷烟价格指数、居民消费价格指数。采用卷烟零售价格指数调整卷烟价格,描述各年份卷烟价格变化,使用购买100包卷烟所需的花费占收入的比重计算烟草可负担性。使用对数线性回归模型估算卷烟价格需求弹性系数。结果 北京市卷烟名义价格和实际价格在2004—2017年间基本保持上涨,购买100包卷烟的花费占收入的比重整体呈下降趋势,烟草可负担性在近年来在提高。卷烟价格弹性系数为- 0.42,表明价格每上涨10%,卷烟销量下降4.2%（t = - 17.015, P＜0.001）。结论 北京市落实烟税改革状况较好,尽管卷烟价格上升,卷烟可负担性近年来却在提高。提高烟税需要达到一定比例,才可以降低卷烟可负担性,实现控制烟草消费的目的。非价格措施如公共场所全面禁烟也应得到推广。     

GC-MS结合AMDIS和保留指数研究不同炮制火候麸炒白术挥发性成分动态变化规律

为了研究白术麸炒过程中从炒轻、炒黄、炒焦到炒炭不同炮制火候其挥发性成分的动态变化规律,该实验采用不同炮制时间点取样的方法得到不同炮制火候白术样品,采用水蒸气蒸馏法测定各样品挥发油含量,采用静态顶空进样提取白术中挥发性成分,气相色谱-质谱联用(GC-MS)和自动质谱退卷积定性系统(AMDIS)结合Kováts保留指数(retention index,RI)对挥发性成分进行分析。结果在麸炒过程中,随炮制程度加深麸炒白术挥发油含量呈4个阶段阶梯降低,白术挥发性成分在组成和含量上均有显著变化。研究结果表明白术在麸炒过程中挥发性成分的动态变化与炮制火候密切相关,且白术和蜜麸之间存在相互吸附作用,这可为阐明麸炒白术炮制机制提供科学依据。     

疼痛护理指导影音光盘联合PCA对脊椎术后患者疼痛的影响

目的 探讨疼痛护理指导影音光盘联合PCA对脊椎术后患者疼痛控制的效果.方法 将84例脊椎手术患者简单随机分为实验组和对照组各42例,实验组接受术前疼痛护理指导影音光盘联合PCA、对照组仅接受常规术后护理,比较两组术后疼痛控制效果的影响.结果 疼痛护理指导影音光盘联合PCA对实验组术后第1,3,5天的疼痛强度逐日下降,且差异有统计学意义(P<0.001);实验组第5天的睡眠干扰、情绪干扰及咳嗽干扰逐日下降且低于对照组,差异均有统计学意义.结论 疼痛护理指导影音光盘联合PCA对脊椎术后患者疼痛强度及疼痛干扰程度具有显著的效果,建议疼痛护理指导影音光盘联合PCA可运用于脊椎手术患者,提高脊椎术后患者疼痛控制的照护质量.     

头静脉切开插管输液临床应用10例

危重或衰弱病人需静脉内持续输液,但这些患者常因长期输液穿刺,外周血管受到损害,输液十分困难。我们采用头静脉切开插管输液,在医治重危病人中发挥重要作用,现将我们的体会报告如下。一、切开置管方法头静脉位于皮下,多数肉眼可见。切口选择上臂上1/3,距锁骨下静脉和上腔静脉较近,血管管径较粗,便于插入输液导管。操作步骤与静脉切开大致相同。将经皮肝穿刺置管引流(PTD)的导丝插入内径为1.2mm之硅胶管内,导丝的软头超出硅胶管口2cm左右,切开静脉壁,将PTD导丝为内芯的硅胶管插入血管腔内,以导丝为引道,徐徐向上插管。倘若导管达肱