医生人文关怀品质影响因素的调查研究

目的:通过构建科学合理的医生人文关怀品质评价体系,对医生人文关怀品质影响因素进行分析研究。方法:在文献分析法、访谈法的基础上初步建立评价体系的内部指标集;通过德尔菲法对指标集进行综合评价;经修改、整理形成评价体系验证量表;抽取300名医生及医疗管理人员进行验证性调查分析,并进行检验。结果:医生人文关怀品质的影响因素包括5个方面的26个项目。其评价体系达到预期较果,各因子总方差解释率为60.243%,总量表Cronbacha各系数为0.882,各分量表Cronbacha各系数为0.864~0.786,其它指标也均大于0.7。结论:影响医生人文关怀品质的因素是多方面的,构建医生人文关怀评价体系有着重要的意义。     

吉林省护理专业学生人文关怀能力现况研究

目的调查吉林省内护理专业学生人文关怀能力现况及影响因素。方法采用人文关怀能力评价量表、组织关怀气氛问卷、情绪智力量表、支持性沟通量表作为核心测量工具对吉林省内三所院校总共455名护理专业大一学生的人文关怀能力进行调查。结果关怀能力评价量表总分(179.71±27.35)分;组织关怀气氛总分(157.16±35.17)分;情绪智力总分(174.47±32.52)分;支持性沟通总分(103.13±20.66)分。结论 1)接受调查学生的人文关怀能力,处于中等水平,影响其人文关怀能力的主要影响因素为熟悉护理人文关怀内容,学校的人文关怀氛围浓厚,民族,担任过班干部,性别,自己既往健康状况,是否有过照顾患病者经历,生活在一个充满关爱的家庭里,我的老师很关爱我和对目前所学专业的喜爱程度。2)应从显性教育和隐性教育的角度提高护理专业学生的人文关怀能力。     

子宫肌瘤住院患者术后就医体验的调查与评价

目的 调查子宫肌瘤住院患者的术后就医体验，分析影响就医体验的因素，为提高护理服务水平提供参考依据。方法 于2021年9月1日至12月31日对海口市2家三级甲等医院收治的161例子宫肌瘤住院患者进行一般资料调查和采用自行编制的调查问卷进行住院患者就医体验现状调查，采用非参数W-H秩和检验方法比较不同类别的住院患者就医体验总体评价的差异，采用Spearman相关系数和有序多分类Logistic回归模型，从服务质量、健康宣教、出院指导和医疗费用四个维度分析子宫肌瘤住院患者术后就医体验的影响因素。结果 子宫肌瘤住院患者术后就医体验总体评价得分为(4.27±0.622)分，其中，服务质量(50.93±6.95)分、健康宣教(37.81±5.83)分、出院指导(34.04±5.02)分、医疗费用(11.42±2.17)分；术后就医体验相关性分析结果显示，对术后就医体验总体评价正相关最大的是出院指导(r=0.705)，其次是健康宣教(r=0.701)；有序多分类Logistic回归模型分析结果显示，出院指导、医疗费用是子宫肌瘤住院患者术后就医体验的影响因素(P<0.05)。结论 子宫肌瘤住院患...     

社会支持对成都市某三甲医院孕妇口腔保健行为的影响

目的:探讨社会支持对孕妇口腔保健行为的影响，分析口腔健康素养、电子健康素养在二者之间的作用，为提升孕妇口腔健康提供建议与依据。方法:采用简化版口腔健康素养量表、电子健康素养量表、社会支持评定量表、口腔保健行为问卷对成都市某三甲医院1130名门诊孕妇进行问卷调查。结果:孕妇口腔健康素养、电子健康素养、社会支持、口腔保健行为得分分别为(48.09±7.63)、(30.80±6.39)、(40.99±6.70)和(3.53±1.51)分，各变量两两之间均呈正相关(P<0.01)。口腔健康素养、电子健康素养在社会支持对口腔保健行为影响路径的中介效应为0.09和0.03,分别占总效应的52.38%与21.43%;两者链式中介效应为0.04,占总效应的22.02%。结论:孕妇社会支持、口腔健康素养及电子健康素养是口腔保健行为的重要影响因素，应重视孕妇的社会支持，提升其口腔健康素养及电子健康素养水平，以促进其口腔保健行为。     

生殖科患者对护理人员人文关怀能力感知的调查分析

目的了解生殖科患者对护理人员人文关怀能力的感知现状,为护理管理者制定人文关怀计划提供依据。方法采用关怀照护行为评价量表对210例住院患者进行问卷调查。结果回收有效问卷205份,住院患者对护理人员人文关怀能力的感知总分为86.02分±20.31分。排名前3位的关怀行为分别是护士的操作技能很熟练、遇到紧急情况时护士能很快反应,并做相应处理、当您需要时护士会及时赶来。结论患者认可护理人员人文关怀能力,管理者应该加强制定人文关怀课程及培训策略,鼓励护理人员践行人文关怀,将人文关怀内化为自觉行为,提升护士人文关怀能力,进一步提高护理质量和患者的满意度。     

本科护生人文关怀能力调查及相关因素分析

目的:了解本科护生人文关怀能力现状,分析其相关影响因素,为护理人文关怀教育提供依据。方法:采用人文关怀能力评价量表对3个年级480名本科护生进行便利整群抽样问卷调查。结果:护生人文关怀能力评分为180.31±23.60,护生年龄越小得分越高(P0.01);人文关怀能力自我评价较高者评分高于自我评价较低者(P0.01)。结论:部分本科护生的人文关怀能力仍需提高,学校应加强对护生的人文关怀引导和教育。     

健康中国背景下医学生人文素养培育路径探究

《"健康中国2030"规划纲要》提出要"持续改进医疗质量,增强患者就医获得感,加强医疗服务人文关怀,构建和谐医患关系"~([1]),十九届五中全会进一步提出要全面推进健康中国建设,这对医学院校培育医学生医学人文素养提出了新要求。针对医学生医学人文素养欠缺的现状,本文提出通过提升教育理念、完善课程设置、优化人文课程评估方式、提升专业教师人文素养、构建学生自我激励机制、丰富志愿服务活动和校园文化活动等途径培育医学生人文素养。     

本科男护生人文关怀能力现况及影响因素分析

目的调查本科男护生人文关怀能力现况并分析其影响因素。方法2019年10月至2020年1月,采用随机抽样法抽取山东省某高校本科男护生135人,利用人文关怀能力量表进行问卷调查。结果本科男护生人文关怀能力量表得分为(177.51±22.33)分,低于国内常模的(191.04±19.49)分,处于中等水平,其中认知维度得分为(74.33±14.39)分,勇气维度得分为(50.66±12.92)分,耐心维度得分为(52.53±7.81)分,耐心维度得分率最低。多元逐步回归分析显示,本科男护生人文关怀能力的影响因素主要为选择护理专业的原因、学校人文科学教育情况、人文关怀相关理论了解情况、感知学校的人文关怀氛围、感知见习或实习医院的人文关怀氛围、感知老师和同学的关心、感知学校的学习提升等。结论本科男护生人文关怀能力提升空间较大。护理教育者应重视本科男护生的人文关怀教育,因人制宜,因材施教,培养具有人文关怀能力、满足临床护理需求的护理专业人才。     

健康管理中心护理人员人文关怀品质及影响因素分析

目的了解健康管理中心护理人员的人文关怀品质现状,探究其相关影响因素。方法随机选取郑州市3所三级甲等医院健康管理中心的90名护理人员作为研究对象,观察其人文关怀品质评分(包括人文关怀理念、理论知识、能力和感知评分),采用logistic回归分析其相关影响因素。结果 90名护理人员人文关怀的理念、理论知识、能力和感知评分分别为(25.78±4.12)、(28.96±3.17)、(27.45±4.33)、(31.67±4.72)分,人文关怀品质总分为(118.73±16.86)分。单因素Logistic回归分析:不同工作时间、聘用方式、同事关怀程度、自我健康状况和否工作满意的护理人员的人文关怀品质评分比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多元素Logistic回归分析:工作满意度和同事关怀度是健康管理中心护理人员人文关怀品质的独立影响因素(P均<0.05)。结论健康管理中心护理人员的人文关怀品质呈中等水平,其中对工作满意、同事关怀度高的护理人员人文关怀品质较高,应注重提高同事关怀、对工作的认知满意度,营造和谐的工作环境,促进其人文关怀品质水平的提高。     

新冠肺炎疫情期间大学生网络健康信息搜寻行为影响因素

目的：以UTAUT2和PRISM 模型为基础构建研究模型,探讨新冠肺炎疫情期间大学生网络健康信息搜寻行为的影响因素。方法：通过发放网络问卷,调查各高校大学生疫情期间的网络健康信息搜寻行为影响因素,运用结构方程模型进行模型验证,分析各因素对大学生网络健康信息搜寻行为的影响。结果：结构方程模型结果显示,社会影响、习惯、健康信息素养正向影响行为意图,风险感知正向影响健康焦虑,行为意图、健康信息素养、健康焦虑正向影响疫情期间的大学生网络健康信息搜寻行为。结论：大学生在疫情期间普遍对自身健康比较关注,在突发公共卫生事件下政府应该加强辟谣力度,重视社会影响,政府和高校应加强大学生健康信息素养教育和关注大学生心理健康,缓解大学生的健康焦虑情绪。     

普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎恢复期CT影像对比

目的 比较普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者恢复期的CT影像,探讨COVID-19影像学转归特点。方法 回顾性分析2020年2月1日至29日在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊并治愈出院的63例COVID-19患者的临床资料,分为普通型组和重/危重型组,比较恢复期首次CT影像特点,统计临床资料包括年龄、住院时间、性别、就诊症状、合并症、氧疗方式、CT至发病时间、CT特征、病灶分布、肺叶评分和累计CT评分。结果 普通型组纳入37例,重/危重型组纳入26例。与普通型组相比,重/危重型组患者的平均年龄更大[(43±16)岁比(52±16)岁;t=2.10, P=0.040],平均住院时间更长[(15±6)d比(19±7)d;t=2.70, P=0.009],呼吸困难(5.41%比53.85%;χ²=18.90, P<0.001)和无创呼吸机辅助通气比例(0比57.69%;χ²=25.62, P<0.001)更高,经鼻导管吸氧比例更低(81.08%比19.23%;χ²=23.66, P<0.001)。重/危重型组患者纳入CT影像距发病时间平均为(23±6)d,明显长于普通型组的(18±7)d(t=3.40, P<0.001)。普通型组磨玻璃样病变比例明显高于重/危重型组(67.57%比15.38%;χ²=16.74, P<0.001),而重/危重型组铺路石样表现明显高于普通型组(46.15%比21.62%;χ²=4.24, P=0.039);普通型组肺野外周带病灶比例明显高于重/危重型组(78.38%比34.61%;χ²=13.43, P<0.001),重/危重型组弥散性分布病灶比例明显高于普通型组(65.38%比10.81%;χ²=20.47, P<0.001);重/危重型组中位CT评分为11(8,17)分,明显高于普通型组的7(4,9)分(Z=3.81, P<0.001)。结论 不同临床分型COVID-19 出院患者恢复期CT影像存在差异,重/危重型组双肺病灶浸润程度明显重于普通型组,需要更长时间随访以观察重/危重型患者胸部CT最终吸收情况。     

全麻患者围手术期低体温风险预测模型的前瞻性、多中心研究

目的 采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法 纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分,并在患者围手术期全程监测体温,保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果 在纳入分析的472例患者中,术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证,该模型具有良好的预测能力。在472例患者中,模型预测术中低体温AUC=0.729(95% CI=0.680~0.777);Hosmer-Lemeshow χ²=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中,模型预测AUC= 0.756(95% CI=0.704~0.808);Hosmer-Lemeshow χ²=7.457,P=0.488;Brier评分0.29。而主动保温的患者,模型预测AUC=0.747(95% CI=0.632~0.863);Hosmer-Lemeshow χ² =4.754,P=0.783;Brier评分0.47。进一步将低体温风险分为低、中、高风险组后,术中低体温发生率分别为14.4%(95% CI= 9.6%~19.1%)、36.7%(95% CI=29.9%~43.5%)和58.2%(95% CI=46.1%~70.3%),3组比较差异有统计学意义(χ² =54.112,P<0.001)。结论 围手术期低体温风险预测模型总体区分度较好,不论是否实施主动保温患者,该风险预测模型均有一定的预测准确性。     

外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤的结果对比

目的 对比分析外科治疗DeBakeyⅠ型夹层和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤(TAAA)的早期和中期结果。方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的130例主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤患者的临床资料,其中DeBakeyⅠ型患者47例(Ⅰ型组),DeBakeyⅢ型患者83例(Ⅲ型组),比较两组患者手术后的早期结果、中期生存和再干预情况。结果 术后30 d,全组死亡9例(6.9%),其中Ⅰ型组5例(10.6%),Ⅲ型组4例(4.8%),差异无统计学意义(χ²=0.803, P=0.370)。Ⅰ型组和Ⅲ型组术后早期主要不良事件发生率(38.3%比51.8%;χ²=2.199, P=0.138)、5年生存率[(81.7±5.9)% 比(87.2±4.2)%;χ²=0.483, P=0.487]和5年免于再干预结果[(84.5±6.7)% 比(85.5±4.8)%;χ²=0.010, P=0.920]差异均无统计学意义。结论 本组外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并TAAA的早期和中期结果相似,今后需进一步扩大样本量进行研究。     

认知功能在老年人社会资本与身体功能健康间的中介作用

目的 分析认知功能在社会资本对身体功能健康影响中的中介效应。 方法 基于2015年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取4 451名老年人为研究对象,以社会信任、社会支持(经济支持和生活照料支持)、社会参与和互惠测量社会资本。总效应被分解为直接效应和间接效应,采用基于Karlson-Holm-Breen方法的Logistic回归分析探讨各效应。 结果 调整潜在混杂因素(包括年龄、婚姻状况、个人存款、识字状况、居住地、吸烟、饮酒、夜间睡眠时长、自评健康、所患慢性病情况及残疾状况)后,老年人中的高社会信任(OR=1.249,95%CI:1.072~1.455)、有照料支持(OR=1.351,95%CI:1.180~1.546)及有社会参与(OR=1.167,95%CI:1.021~1.334)者的身体功能更健康。认知功能在社会参与对身体功能健康影响的总效应中发挥了中介效应(OR=1.046,95%CI:1.008~1.085)。中介效应占总效应的29.22%。 结论 认知功能在社会资本对身体功能健康的影响中具有中介效应。提高老年人的社会资本水平不仅直接有助于提升其身体功能,而且还可通过增强其认知功能进而改善其身体功能。     

基于影像组学参数评估376例幕上自发性脑出血患者的功能状态

目的 探讨基于首次平扫CT的影像组学列线图模型对幕上自发性脑出血患者90 d功能状态的预测价值。 方法 回顾性分析幕上自发性脑出血(sICH)患者376例,根据90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果将患者分为预后不良组121例(mRS评分为4~6分)和预后良好组255例(mRS评分为0~3分)。从首次平扫CT提取影像组学特征,计算影像组学评分(Rad-score)并构建影像组学模型。分析筛选临床因素用于构建临床模型,并结合Rad-score构建列线图模型。分析比较上述3种模型的预测效能。 结果 最终筛选出20个特征用于构建影像组学模型,临床模型由年龄(OR=1.045,95%CI: 1.023~1.066)、格拉斯哥昏迷评分GCS≤8(OR=4.128,95%CI: 2.161~7.887)、血肿破入脑室(OR=3.071,95%CI: 1.744~5.408)和血肿体积>30 mL(OR=5.802,95%CI: 3.327~10.117)构成。在训练集,列线图模型的曲线下面积(0.892)高于临床模型(0.814)及影像组学模型(0.862),差异有统计学意义(Z值分别为3.356、2.231,P值分别为0.001、0.026)。 结论 列线图模型可有效预测幕上sICH患者的90 d预后,有助于临床决策。     

接受Stupp方案治疗的老年胶质母细胞瘤患者预后的影响因素

目的 探讨接受Stupp方案治疗的老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的影响因素。 方法 分析2014年1月至2018年1月接受Stupp方案治疗的老年GBM患者病例资料,包括一般人口学、临床病例、Karnofsky功能状态(KPS)评分和分子标志物O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)、异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)、Ki67与TP53的表达等。通过Kaplan-Meier对总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素比较。 结果 共纳入91例样本,49例(53.8%)Ki67≥30%,IDH野生型78例(85.7%),MGMT甲基化35例(38.5%),TP53蛋白阳性44例(48.4%);老年GBM患者1、3、5年OS分别为41.8%、12.8%、9.6%,1、3年PFS分别为16.5%、7.6%;KPS评分(HR=0.445,95%CI:0.265~0.745,P=0.002)、认知功能(HR=2.675,95%CI:1.051~6.089,P=0.039)、MGMT(HR=0.384,95%CI:0.218~0.675, P=0.001)、ki67(HR=1.855,95%CI:1.157~2.975,P=0.010)与老年GBM患者OS有统计学意义的关联性,KPS评分(HR=0.598,95%CI:0.358~0.998,P=0.049)、MGMT(HR=0.335,95%CI:0.187~0.601,P<0.001)、IDH-1(HR=0.437,95%CI:0.200~0.958,P=0.039)、Ki67(HR=1.958,95%CI:1.203~3.187,P=0.007)与GBM患者PFS有统计学意义的关联性。 结论 老年GBM患者预后差,KPS评分、认知功能、MGMT、IDH-1和Ki67可预测其预后。     

早期胃癌淋巴结转移规律及内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效评价

目的:探讨早期胃癌淋巴结转移的规律,并通过与手术治疗对比评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的疗效。方法: 回顾性分析北京大学第一医院2010年1月至2017年12月间收治的320例早期胃癌患者的临床病理资料,其中外科手术治疗198例,ESD治疗122例。分析早期胃癌的淋巴结转移规律,总结符合ESD绝对及扩大适应证的早期胃癌的淋巴结转移情况;进一步比较ESD和手术治疗早期胃癌的远期疗效,从而评价目前ESD治疗早期胃癌的绝对适应证和扩大适应证的合理性。结果:198例早期胃癌患者共有22例淋巴结转移,转移率为11.1%。单因素分析结果显示肿瘤大小(χ²=5.525,P=0.019)、浸润深度(χ²=8.235,P=0.004)、分化程度(χ²=6.323,P=0.012)、脉管浸润(χ²=12.273,P<0.001)与早期胃癌的淋巴结转移有关;多因素分析显示肿瘤浸润深度(Wald=7.575,P=0.006)和分化程度(Wald=6.317,P=0.012)是早期胃癌发生淋巴结转移的独立影响因素。符合ESD绝对适应证和扩大适应证的患者的淋巴结转移率均为0%;符合ESD绝对适应证而行手术和ESD治疗的患者的5年生存率分别为97.6%和97.9%,差异无统计学意义(χ²=0.014,P=0.907);符合ESD扩大适应证而行手术和ESD治疗的患者的5年生存率分别为96.5%和91.7%,差异无统计学意义(χ²=1.061,P=0.303)。结论: 早期胃癌的淋巴结转移主要与肿瘤的浸润深度和分化程度密切相关;本组数据显示ESD治疗早期胃癌无论是绝对适应证还是扩大适应证都跟手术疗效相当,但仍需大样本量的研究证实。     

子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的临床研究

目的: 探讨子宫内膜非典型增生(complex atypical hyperplasia, CAH)及子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)患者保留生育功能治疗的效果及妊娠结局。方法: 回顾性分析2009年1月至2021年9月北京大学人民医院进行保留生育功能治疗的EC患者及CAH患者共191例, 对患者的肿瘤缓解、复发及妊娠情况进行分析。结果: (1) 疗效及相关因素: 总体完全缓解(complete response, CR)率为86.1%(161/187例), CAH组的CR率显著高于EC组(92.7% vs. 79.1%, P=0.007), Logistic回归分析显示, CAH组的CR率更高(OR=2.786, P=0.035);(2)复发率: 总体复发率为19.3%(31/161例), EC组显著高于CAH组(26.4% vs. 13.5%, P=0.039), 中位复发时间为22.5(9.0, 50.0)个月; (3)复发相关因素: 病理类型为EC(χ²=4.880, P=0.027)、未使用二甲双胍(χ²=7.075, P=0.008)、治疗达CR的时间>7个月(χ²=6.204, P=0.013)及未妊娠(χ²=6.765, P=0.009)患者的累积复发率显著更高; (4)妊娠结局及相关因素: 达到CR的患者中共有108例有生育意愿, 妊娠率为41.7%(45/108例), 生育率为34.3%(37/108), EC组的生育率显著低于CAH组(28.6% vs. 42.4%, P=0.045), 中位妊娠时间为10.50(5.75, 33.25)个月。既往有妊娠史(OR=9.468, P < 0.001)和接受辅助生殖治疗(OR=7.809, P < 0.001)患者的妊娠率更高。结论: EC及CAH患者进行保留生育功能治疗的疗效肯定, 可以获得较高的疾病缓解率和一定的妊娠分娩率, 但仍存在复发率高及生育率低的问题。     

类风湿关节炎不同分类标准的多中心临床比较

目的:验证并比较早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis, ERA) 分类标准与1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)制定的分类标准在ERA患者诊断中的敏感性和特异性。方法:在4所医院中入选年龄≥16岁、病程≤1年、存在≥1个关节肿痛的关节炎患者,观察指标包括临床表现、实验室检查及影像学检查。ERA的诊断经2名风湿病专科医师根据临床症状、用药情况、影像学检查进行临床诊断。结果: (1)共纳入关节炎患者325例,男性98例(30.15%), 女性227例(69.85%),平均年龄(47.53±14.44)岁,中位病程5(2, 8)个月。最终诊断为ERA 236例,非ERA 89例 (Non-ERA,包括骨关节炎、反应性关节炎、未分化关节炎、脊柱关节炎等)。(2) ERA标准的敏感性为87.29%,特异性为84.37%,敏感性高于1987年ACR标准 (χ²=43.641,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准相比差异无统计学意义 (χ²=0.446,P=0.593);特异性低于1987年 ACR年标准 (χ²=4.891, P=0.027),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ²=0.044,P=1.000)。(3)在病程≤3个月和病程≤6个月关节炎患者中,ERA分类标准敏感性分别为81.71%、86.79%,均高于1987年ACR标准 (χ²=7.131,P=0.008和χ²=22.015,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ²=0.220,P=0.755和χ²=0.473,P=0.491), 3个标准的特异性比较差异均无统计学意义。(4) 3种分类标准与临床诊断存在一致性,其中ERA标准、2010年ACR/EULAR标准与临床诊断一致性较好(Kappa>0.6)。3种分类标准间一致性比较结果提示,ERA标准与2010年ACR/EULAR标准间一致性较好(Kappa=0.836)。结论:ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性高于1987年ACR分类标准,与2010年ACR/EULAR年标准相当,3种标准间特异性比较差异无统计学意义;ERA标准在病程≤3个月的极早期关节炎中仍可识别出RA患者。     

剖宫产分娩中不同类型子宫肌瘤剔除术的临床特征分析

目的 探讨不同类型的妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的临床结局。方法 回顾性分析剖宫产分娩同时行子宫肌瘤剔除的孕妇246例,根据子宫肌瘤类型不同分为浆膜下子宫肌瘤组(135例)和肌壁间子宫肌瘤组(111例),分析其临床特征和结局。结果 ①肌壁间子宫肌瘤组中,孕妇年龄、子宫肌瘤≥ 5 cm的比例和多发子宫肌瘤的比例均明显高于浆膜下子宫肌瘤组(37岁 vs 34岁, χ² =-3.640, P=0.000;50.5% vs 25.9%, χ² =15.719, P=0.000; 55.0% vs 23.0%, χ² =26.630, P=0.000)。②肌壁间子宫肌瘤组的手术时间以及常规应用缩宫素20 U的基础上额外应用缩宫素的比例明显高于浆膜下子宫肌瘤组(50 min vs 45 min, Z=-3.349, P=0.001; 49.5% vs 29.6%, χ² =10.197, P=0.001),产后出血≥ 500 mL的比例和出血量也明显增加(47.7% vs 33.3%, χ² =5.281, P=0.022; 530 mL vs 400 mL, Z=-3.247, P=0.001)。结论 剖宫产术中行肌壁间子宫肌瘤剔除额外应用缩宫素的比例和出血量均明显增加,但不增加严重产后出血风险。