内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

延迟溶栓治疗急性心肌梗塞及其护理

急性心肌梗塞(AMI)的溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓(指AMI发生6小时后进行的溶栓)亦能有效地控制AMI的症状,减少并发症,缩小心肌梗塞范围。本文就本院延迟溶栓治疗AM140例的护理体会介绍如下。 1 对象与方法 1.1 病例:本组40例,均符合1979年WHO的AMI诊断标准。男30例,女10例,年龄39—73岁,平均60.3岁。其中广泛前壁6例、前壁7例、前间     

ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的护理

总结ERCP+EST+ENBD方法治疗胆总管结石的护理措施。包括术前建立良好的护患关系,创建良好的病室环境,加强手术知识的宣传和病人知识的宣教,做好术前准备,同时加强术后转运、心理护理、引流管护理及术后并发症的观察,认为ERCP+EST+ENBD是目前治疗胆总管结石的最佳方案,具有成功率高、痛苦少、恢复快、不需全麻等优点。其术后的专科护理对提高手术成功率,减少术后并发症,缩短治愈时间起着非常重要的作用。     

溶栓治疗后肝素抗凝方案的临床应用

为提高急性心肌梗塞溶栓治疗后肝素抗凝的效果，自行设计了根据凝血时间定量调整肝素输注速度的抗凝方案，经３２例临床应用，结果表明，该方案在较短的时间内达到稳定的抗凝效果，可减少测定凝血时间的次数，具有量化特点，实用性强，值得在临床推广应用。     

部分抗生素在急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中代谢特点及意义

目的探讨部分头孢菌素及喹诺酮类抗生素在急性梗阻化脓性胆管炎患者（ACST）胆汁中的代谢特点，为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据。方法通过临床行逆行胰胆管造影＋鼻胆管（ERCP＋ENBD）引流直接获取胆汁，分别给予头孢拉啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、环丙沙星、洛美沙星，利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果（1）头孢菌素类以头孢曲松组达峰时间短、达峰浓度高，头孢哌酮组次之，头孢哌酮组半衰期长，头孢曲松组次之；（2）喹诺酮类以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长。结论头孢曲松及环丙沙星均具有在ACST患者胆汁内达峰时间短、峰浓度高、半衰期长的特点，药物代谢动力学特点利于抗胆道感染，可结合临床细菌培养及药敏结果可作为胆道感染的最佳抗生素选择。对重症患者可增加给药次数，提高疗效。     

电针对犬幽门括约肌压力的影响及作用机制

目的观察电针（electroacupuncture,EA）对犬幽门括约肌压力的调控作用及其与血浆、胃粘膜组织中降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）、内皮素（endothelin,ET）含量变化的关系,探讨电针调控胃功能的作用机制。方法将20只犬随机分为4组：空白对照组、非经非穴组、上巨虚组、足三里组（每组5只）。采用胃压测量仪监测犬幽门括约肌压力的变化,同步测定血浆及胃粘膜组织中CGRP、ET含量,并观察变化规律。结果电针足三里穴后幽门扩约肌总压力、基础压（P〈0．01）、频率下降（P〈0．05）,血浆及胃粘膜组织中CGRP含量上升（P〈0．01）,ET含量显著下降（P〈0．01）,上巨虚穴组幽门扩约肌总压力、基础压下降,仅血浆CGRP（P〈0．05）含量上升,内皮素含量下降,但足三里组变化趋势更明显,其他组各监测指标无显著变化。结论电针可使犬幽门括约肌压力变化,对部分胃功能具有调控作用,并与影响某些脑肠肽的含量改变有关,具有一定的经络和穴位特异性。     

ENBD法测定ACST患者胆汁中部分抗生素代谢特点及意义

目的探讨部分喹诺酮及硝基咪唑衍生物类抗生素在急性重症胆管炎患者（acute cholangitis of severetype,ACST）胆汁中的代谢特点,为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据。方法通过临床行逆行胰胆管造影＋鼻胆管外引流,直接获取胆汁,分别给予环丙沙星、洛美沙星、甲硝唑、替硝唑,利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果喹诺酮类抗生素以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长;硝基咪唑衍生物类抗生素给药0.25 h后两种抗生素在胆汁内即可达到有效杀菌浓度,替硝唑在胆汁内药物浓度较平稳,但峰浓度不如甲硝唑高,在16 h内两种抗生素胆汁内浓度高于有效杀菌浓度,16 h后药物浓度有回升现象。结论环丙沙星、甲硝唑、替硝唑均具有在ACST患者胆汁内达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长的特点,药物代谢动力学特点利于抗胆道感染,可结合临床细菌培养及药敏试验结果选择作为胆道感染的最佳抗生素,对重症患者可增加给药次数,提高疗效。     

EMR治疗胃扁平息肉的配合及护理

目的探讨内镜下行EMR治疗扁平息肉的配合及护理体会。方法通过对120例内镜下行EMR治疗扁平息肉的术前准备、术中配合及术后护理进行观察研究,总结EMR手术的护理体会及术中配合要点。结果 120例扁平息肉完整剥离,治疗中创面均有少量出血,均经电凝、氩气刀成功止血。一例出现术中穿孔经金属钛夹缝合,未出现感染等其它并发症。术后2个月、1年复查胃镜发现所有病例手术创面恢复良好无复发。结论完善术前准备、术中与医生配合默契、熟练的技巧、术后病情观察以及出院后的健康宣教是保证EMR手术治疗扁平息肉成功的重要因素。     

冬虫夏草水提液体外对缺氧再给氧时心肌细胞脂质过氧化作用的影响

目的：在细胞水平研究冬虫夏草水提液对心肌细胞缺氧再给氧时细胞内丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及细胞膜脂质流动性的影响，探讨冬虫夏草抗脂质过氧化作用及其可能机制。结果：缺氧再给氧组心肌细胞MDA含量增加，SOD活性降低，细胞膜脂质流动性下降，与对照组比较，P均＜0．01；缺氧再给氧＋冬虫夏草组上述改变减轻，其中100μg／ml、1000μg／ml组上述指标与缺氧再给氧组及10μg／ml组比较，P均＜0．01。结论：缺氧再给氧时细胞内脂质过氧化作用增强；冬虫夏草明显减轻缺氧再给氧时细胞内脂质过氧化作用，且呈良好量效关系。