县域医共体建设中各资源类别下沉人员的作用

目的：探索不同资源类别下沉人员在医共体建设中发挥的作用。 方法：针对基层医疗机构不同需求,分类别下沉医共体优质人员。结果：医共体资源下沉人员助力基层医疗服务能力提升,同时对个人发展也奠定了坚实的基础。结论：医共体派驻管理人员在医共体资源下沉人员中发挥主体作用。     

血透病人丙型肝炎感染率与输血的关系

输血传播疾病的严重性已越来越受到医务工作者的重视,我们对46例维持性血透病人进行了一次丙肝检测,发现阳性率与输血及血制品、透析时间有明显的关系。现报告如下。 材料和方法 一、一般资料 患者46人,男23例,女23例,年龄最大75岁,最小23岁,平均47.7岁。其中慢性肾小球肾炎27例,肾动脉硬化7例,慢性肾盂肾炎2例,肾结石2例,多囊肾6例,系统性红斑狼疮1例。透析时间最长5年8个月,最短1个月,平均19.7个月。输血最多92次,最少0次;输血制品最多205次,最少0次。 三、方法 1.抗HCV测定:采用美国联合生物医学公司试剂盒,包被抗原包括HCV区和非结构     

KZY-2复方制剂对小鼠吞噬细胞吞噬功能的影响

目的：探讨知母等抗真菌中药有效组分复方制剂（KZY-2）的免疫药理作用。方法：（1）采用BALB／c小鼠体内吞噬实验法,设立对照组与试验组,对比观察试验组与对照组小鼠中性粒细胞对白假丝酵母菌标准菌株（ATCC 14053、CCCM Cla）和临床分离菌株（Cl-1、Cl-2、Cl-3、Cl-4）的吞噬百分数及吞噬指数。（2）将不同浓度的药物分别注射至小鼠腹腔,观察药物浓度对吞噬细胞吞噬功能的影响。结果：（1）低浓度药物作用结果：①吞噬百分数均值及P值：对ATCC 14053、CCCM C1a、Cl-1、Cl-2、Cl-3、Cl-4依次为：75．1％、P〈0．01,67．9％、P〈0．01,54．8％、P〈0．05,52．6％、P〈0．05,66．3％、P〈0．05;43．6％、P〉0．05。②吞噬指数均值及P值：依次为2．03、P〈0．01,1．53、P〈0．01;0．873、P〉0．05,0．783、P〉0．05 0．505、P〉0．05,0．356、P〉0．05。（2）高浓度药物作用结果：①吞噬百分数均值及P值：对ATCC 14053、Cl-4依次为：83．21％、P〈0．01：66．5％、P〈0．05。②吞噬指数均值及P值：对ATCC 14053、Cl-4依次为：2．11、P〈0．01;1．23、P〈0．05。结论：KZY-2复方制剂具有明显增强小鼠中性粒细胞对白假丝酵母菌的吞噬作用,吞噬细胞对实验菌吞噬作用的强弱与药物浓度有关。     

颈椎前路椎间盘切除融合术对颈椎矢状面平衡改变和疗效分析

目的：研究颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）对颈椎矢状面参数的影响及临床疗效;不同节段个数ACDF手术之间的差异。方法：回顾性分析2013年2月—2016年1月在南京医科大学第一附属医院行ACDF手术的52例颈椎间盘突出症患者。在MRI上测量手术前后的颈椎矢状面参数,包括C0C2角、C2C7角、T1倾斜角、颈倾角和胸廓入口角。临床疗效通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分进行评估,对所得结果进行统计学分析。结果：术后C2C7角、T1倾斜角较术前增大,颈倾角较术前减小（P<0.05）,术后VAS与JOA评分较术前均明显改善（P<0.05）;单节段、双节段和多节段手术在手术时间、出血量上存在差异（P=0.001）,在颈椎矢状位参数手术前后的差值以及治疗改善率上三者之间无明显差异。结论：颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎病疗效确切,手术通过改变颈椎曲度、增大T1倾斜角来恢复颈椎矢状位的平衡,不同节段个数的颈椎手术,在颈椎矢状位参数的改变和治疗改善率上无明显差异。     

经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症临床效果观察

目的:探讨老年退变性腰椎管狭窄症患者治疗中经皮椎间孔镜下ULESS技术的临床效果。方法:抽选42例2017年7月-2019年7月期间入我院进行经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗的老年退变性腰椎管狭窄症患者作为本次研究的研究组,另选同时期入院进行开放性手术治疗的40例患者为对照组,对比两组患者手术操作时间、手术中出血量、手术后住院时间,手术前以及后1天、1周、3个月、6个月VAS评分以及ODI评分情况。结果:两组患者就手术操作时间、手术中出血量、手术后住院时间对比来看,研究组均低于对照组,研究组患者手术后1天、1周、3个月、6个月VAS评分以及ODI评分与对照组相比均较低,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:老年退变性腰椎管狭窄症患者治疗采取经皮椎间孔镜下ULESS技术能够安全有效提升患者的临床治疗效果,值得全方位推广应用。     

IgA肾病临床表现14例分析

IgA肾病自1968年Berger氏首先描写后,陆续有学者进行研究报道,目前大多数学者认为命名为IgA肾病较好。现将我院肾病组经肾穿刺活检证实的14例IgA肾病总结如下。     

腰椎滑脱症融合术后脊柱矢状面平衡改变与疗效的关系

目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)单节段及双节段固定对退行性腰椎滑脱症患者脊柱矢状面参数的影响及其与疗效的关系。方法收集南京医科大学第一附属医院44例(Ⅰ度32例,Ⅱ度12例)经TLIF治疗的退行性腰椎滑脱症患者的临床及影像学资料,根据手术固定节段分为单节段组(29例)和双节段组(15例)。分析比较术前、术后全脊柱侧位X线片的矢状面参数脊柱骶骨角(SSA)、T_1骨盆角(TPA)、腰椎前凸(LL)、骨盆投射(PI)、骨盆倾斜(PT)及骶骨倾斜(SS),以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果全部病例均获得随访,随访时间3~10个月,平均6个月。全组患者术后SSA、TPA、LL、SS均较术前增大,PT较术前减小,差异均有统计学意义(P0.05),VAS评分、JOA评分和ODI均较术前改善,差异均有统计学意义(P0.05)。单节段组手术前后LL差值、ODI差值与双节段组比较差异有统计学意义(P0.05),且2组手术前后LL差值与ODI差值均相关。SSA差值在双节段组与VAS评分差值相关,在单节段组二者无相关性。结论Ⅰ度或Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者通过TLIF治疗可改善脊柱矢状面参数,且单节段固定更有利于术后脊柱矢状面参数的改善。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余腰背痛风险列线图模型的构建与验证

目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残余腰背痛的发生情况和影响因素,构建风险预测列线图模型并验证。方法 回顾性选取接受双侧PVP治疗的302例单节段OVCF患者作为研究对象,根据术后1个月时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分为残余腰背痛组(≥4分)43例和无疼痛组(<4分)259例。观察并比较2组患者的临床资料和治疗前后磁共振成像(MRI)参数变化。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),利用R软件构建列线图模型,绘制校准曲线和决策曲线。结果 单因素和多因素Logistic回归分析显示,椎管内真空裂隙征(IVC)(OR=2.680, 95%CI:1.429～5.029,P<0.001)、后筋膜水肿(OR=2.863, 95%CI:1.584～5.175,P<0.001)、椎旁肌变性Ⅱ级(OR=3.762, 95%CI:1.477～9.582,P=0.004)、椎旁肌变性Ⅲ～Ⅳ级(OR=5.801, 95%CI:2.098～16.042,P<0.001)...     

锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折二例

<正>1病例介绍病例1男,40岁,因外伤、跌倒时右髋部着地、不能站立行走3 h入院,查体全身情况好,右髋部肿胀、压痛伴活动受限,右下肢短缩畸形,右足末梢血运及感觉正常,影像检查示右髋关节中心性脱位伴右骨盆髋臼四边体骨折,立即予以右胫骨结节骨牵引,1周后在连续硬膜外麻醉下通过改良Stoppa入     

阿伯兰(Abrams)氏针在胸膜活检中的应用

临床上有不少胸积液(特别是血性胸积液)病人,虽经X线、胸液常规、生化、细菌培养和瘤癌细胞等检查,仍不能明确诊断。胸膜活检对此类病人的诊断有一定价值。在以往,我们采用Vim-Silverman分叶活检针,进行胸膜活检,从有登记资料的1979年11月～1980年底.先后对6例大量胸积液病人用Vim-Silverman针进行胸膜活检,仅1例成功(16.7％)。从1981年9月起了个月内,改用