初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗42例疗效观察

目的 观察短期胰岛素强化治疗对不同餐后血糖值的初诊2型糖尿病患者的降糖效果。方法对42例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,以同期口服药物治疗的初诊2型糖尿病50例为对照组。将餐后血糖值以〈13mmol／L、13—16mmol／L、〉16mmol／L分为A、B、C三组。观察三个月后各组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白情况。结果A组元明显差异,B、C治疗组优于对照组（B组P〈0．05,C组P〈0．01）。结论 餐后血糖愈高,初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗疗效愈好。     

甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

目的比较甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法84例新诊断2型糖尿病患者先服用二甲双胍至少4周，血糖控制不佳的患者随机分为三组。A组予二甲双胍加甘精胰岛素，B组予阿卡波糖加甘精胰岛素，C组予二甲双胍与阿卡波糖加甘精胰岛素治疗，随访12周。结果三组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均低于治疗前治疗，A、B两组HbAlc部分达标，C组HbAlc全部达标（P〈0．05）。C组疗效优于A、B组，达标时间最短，日胰岛素用量最少。A、B组BMI无增加，C组BMI有所下降（P〉0．05）。三组低血糖发生率均〈11％，无严重低血糖事件发生，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖均能较好地控制血糖，对体质量影响小，低血糖发生率低，三药联合疗效优于二药联合，总体安全、有效、方便，是新诊断2型糖尿病理想的治疗方案。     

县域医共体建设中各资源类别下沉人员的作用

目的：探索不同资源类别下沉人员在医共体建设中发挥的作用。 方法：针对基层医疗机构不同需求,分类别下沉医共体优质人员。结果：医共体资源下沉人员助力基层医疗服务能力提升,同时对个人发展也奠定了坚实的基础。结论：医共体派驻管理人员在医共体资源下沉人员中发挥主体作用。     

2型糖尿病患者视网膜病变与血浆氧化三甲胺水平的相关性分析

目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选取102例T2DM患者,根据有无DR和DR分期标准将患者分为无DR(NDR)组38例、非增殖性DR(NPDR)组35例、增殖性DR(PDR)组29例,另选取40名同期健康体检者作为对照组。采用同位素稀释液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测4组血浆TMAO浓度,比较4组一般资料和实验室指标,分析血浆TMAO浓度与各临床参数的相关性,采用多因素Logistic回归分析筛选DR的主要危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆TMAO诊断DR的效能。结果 PDR组的糖尿病病程长于NDR组、NPDR组,差异有统计学意义(P 0.05)。4组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C反应蛋白(CRP)和TMAO水平比较,差异有统计学意义(P 0.05)。Spearman相关分析显示,TMAO与糖尿病病程、FPG、HbA1c、CRP呈显著正相关(P 0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程长和FPG、HbA1c、CRP、TMAO水平高均是DR的危险因素(P 0.05)。ROC曲线分析显示,TMAO诊断DR的曲线下面积(AUC)为0.833,糖尿病病程、FPG、HbA1c、CRP联合诊断DR的AUC为0.802,糖尿病病程、FPG、Hb A1c、CRP、TMAO联合诊断DR的AUC为0.879。结论血浆TMAO水平升高与T2DM患者DR的发生及其严重程度有关,是DR的主要危险因素之一,TMAO联合糖尿病病程、FPG、Hb A1c、CRP对DR有较高的诊断效能。     

前列地尔联合α-硫辛酸治疗周围神经病变的疗效观察

将108例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组56例和对照组52例。两组均接受糖尿病常规治疗,并禁用任何改善血液循环和影响神经传导的药物。治疗组给予前列地尔1Omg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射,每日一次;同时给予α-硫辛酸600mg加0．9％氯化钠注射液250～500ml静脉滴注,每日一次。对照组仅给予仅一硫辛酸600mg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射,每日一次。疗程均为21天。记录两组疗效与不良反应。结果治疗组总有效率（83．9％）显著高于对照组（71．2％,X^2=8．675,P〈0．05）,治疗组神经传导速度明显提高（P〈0．01）。两组均未见明显不良反应。结论前列地尔联合α-硫辛酸可明显提高糖尿病周围神经病变的疗效。     

亚急性甲状腺炎致低钾麻痹一例

亚急性甲状腺炎多被认为是一种病毒感染的甲状腺炎症,其临床上多表现为发热、咽痛,以低钾麻痹首发者较少见。 1病例介绍 患者男性,33岁,个体户,因“发作性双下肢无力2周再发4h”于2009年5月20日入院。患者两周前劳累后出现双下肢无力,伴咽部不适,自觉发热,未测体温,到外院查头颅CT未见明显异常,拟诊“上呼吸道感染”,给予抗感染治疗3d未见好转,遂到我院就诊,急诊以“乏力待查”收住神经内科。     

县域医共体核心医院在新冠肺炎疫情下医疗服务中的作用

目的:探索县域医共体核心医院在新冠肺炎疫情防控中对成员单位的指导作用.方法:针对新冠肺炎疫情爆发初期、疫情常态化时期,县域医共体核心医院有侧重地采取不同方法进行帮扶.结果:成员单位在新冠肺炎抗疫期间起到区域内"守门人"的作用,疫情常态化防控时期平稳恢复医疗服务.结论:县域医共体核心医院在成员单位新冠肺炎疫情防控中起到指导引领作用.     

基因突变及先天性甲状腺功能低下症(甲状腺形态发育异常)

<正>人类胚期第3～8周,是胚胎原基形成,体表与体内许多器官相继出现,此期这些器官原基对外界环境的影响十分敏感,是极易发生先天性畸形阶段。渐分化成三胚层的胚胎:内、中、外胚层。甲状腺由内胚层分化而来。人们习惯上将人类胚胎期7周开始(相当于大鼠的14天)的甲状腺发育,归属后期阶段,直至10周分娩。此期的甲状腺发     

糖尿病低血糖昏迷患者40例临床分析

对40例糖尿病低血糖昏迷住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者经静脉注射葡萄糖数分钟至数小时后意识转清,症状逐渐缓解,2-6天痊愈出院,4例患者并发脑水肿,加用甘露醇和糖皮质激素后,意识渐转清,无死亡病例。结论 低血糖昏迷患者的及时诊断、治疗是抢救成功的关键,平时应注重低血糖昏迷知识的宣教,加强预防措施。