肺癌患者血清、胸水NSE、CYFRA21-1、CEA电化学发光方法联合检测的研究

目的通过联合检测肺癌患者血清、胸水中NSE、CYFRA21—1、CEA肿瘤标志物以提高阳性检出率，有利于肺癌的早期发现。方法采用电化学发光方法联合检测肺癌患者血清、胸水中的NSE、CYFRA21-1、CEA。结果1）肺癌和肺良性疾病组NSE、CYFRA21-1、CEA水平与正常对照组比较有统计学意义；肺癌与肺良性疾病组NSE、CYFRA21-1、CEA水平比较有统计学意义。2）各型肺癌患者血清中小细胞肺癌NSE阳性率最高；鳞癌和腺癌CYFRA21-1阳性率最高；CEA无特异性。3）各型患者胸水中CEA、NSE、CYFRA21—1阳性率水平同血清。4）胸水阳性率和升高幅度高于血清，对癌症有很好的提示作用。5）胸水和血清皆做三项联合检测，可以提高阳性检出率。结论1）血清中三项联合检测阳性率高于单项检测。2）胸水中三项联合检测阳性率高于单项检测。3）胸水阳性率和升高幅度高于血清，对癌症有很好的提示作用。4）胸水和血清皆做三项联合检测，可以提高阳性检出率。     

皮肤科门诊病历书写质量问题分析与对策初探

目的：探讨皮肤科门诊病历质量问题的原因及对策,旨在提高病历书写水平。方法：抽查某院2019年7月至2019年12月427份皮肤科门诊病历,评阅病历,查找缺陷,分析原因并提出对策。结果：质量缺陷175条。其中专科检查描述不规范最为常见,占43.43%;其次是现病史描述不清占24.57%;辅助检查记录不完整、既往史记录不完整和主诉不完整分别为12.57%、10.86%、8.57%。结论：应通过提高病历书写意识、医师分层定期培训、加强病历质控管理、建立奖惩机制等对策,提高皮肤科门诊病历书写质量。     

颈椎前路椎间盘切除融合术对颈椎矢状面平衡改变和疗效分析

目的：研究颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）对颈椎矢状面参数的影响及临床疗效;不同节段个数ACDF手术之间的差异。方法：回顾性分析2013年2月—2016年1月在南京医科大学第一附属医院行ACDF手术的52例颈椎间盘突出症患者。在MRI上测量手术前后的颈椎矢状面参数,包括C0C2角、C2C7角、T1倾斜角、颈倾角和胸廓入口角。临床疗效通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分进行评估,对所得结果进行统计学分析。结果：术后C2C7角、T1倾斜角较术前增大,颈倾角较术前减小（P<0.05）,术后VAS与JOA评分较术前均明显改善（P<0.05）;单节段、双节段和多节段手术在手术时间、出血量上存在差异（P=0.001）,在颈椎矢状位参数手术前后的差值以及治疗改善率上三者之间无明显差异。结论：颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎病疗效确切,手术通过改变颈椎曲度、增大T1倾斜角来恢复颈椎矢状位的平衡,不同节段个数的颈椎手术,在颈椎矢状位参数的改变和治疗改善率上无明显差异。     

溶血对干化学和湿化学法测定血清胆红素的影响

目的:了解干化学法和湿化学法测定无溶血及溶血时测定总胆红素和结合胆红素的差异。方法:分别采用干化学法和湿化学法测定无溶血及溶血血清总胆红素和结合胆红素。结果:无溶血时,两种方法测定总胆红素差异无显著性,结合胆红素测定差异有显著性;溶血时,除干化学法结合胆红素测定与无溶血时差异无显著性外,其他测定与无溶血时差异均有显著性。结论:干化学法和湿化学法测定结合胆红素不可等同。溶血时干化学法测定结合胆红素更为可信。     

医患冲突情景下某院医师心理健康状况调查分析△

目的：对某院有医患冲突经历的医师进行心理健康状况调查，为制定合适的心理干预措施提供参考依据。方法：自制调查问卷，内容包括一般情况和GHQ-12量表，对206名有医患冲突经历医师进行调查。结果：发放问卷206份，有效回收205份。205例研究对象心理健康状况不佳检出率为36.59%。不同性别、婚姻状况、学历、年龄和职称的医师心理健康状况不佳检出率均有显著性差异（P < 0.05）。结论：医患冲突在一定程度上影响医师的心理健康，应引起重视和关注。     

急性冠脉综合征患者外周血白介素-18蛋白和基因表达的变化

目的探讨白介素-18（IL-18）在急性心肌梗死发生、发展中的作用。方法采用RT—PCR和ELISA方法分别测定了急性心肌梗死组（AMI）、不稳定性心绞痛组（UAP）、稳定性心绞痛组（SAP）和健康对照组的IL-18血浆水平和外周血单个核细胞IL-18mRNA的表达量。结果急性心肌梗死组IL-18血浆水平和外周血单个核细胞IL-18mRNA表达量显著高于不稳定性心绞痛组（P〈0．01，P〈0．05）、稳定性心绞痛组（P〈0．01，P〈0．01）和健康对照组（P〈0．01，P〈0．01）。结论外周血IL-18蛋白水平、IL-18mRNA表达量与急性冠脉综合征（ACS）的发展及严重程度密切相关。     

颈前路ROI-C与传统钛板加Cage治疗颈椎间盘突出症疗效分析

目的：比较颈前路减压桥型融合器(ROI-C)置入与传统钛板加Cage治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析本院2013年5月—2014年12月行经颈前路手术治疗单节段颈椎间盘突出症患者54例,ROI-C组（A组）23例,传统钛板加Cage组（B组）31例,比较两组出血量、手术时间、术后颈痛视觉模拟评分（VAS评分）、术后JOA评分、颈椎生理曲度（Cobb角）、病变节段前凸角、融合率、吞咽困难发生率（Bazas评分）及邻近节段退变率。结果：术后平均随访（15.7±2.4）个月,两组手术时间比较无统计学差异（P>0.05）,两组术中出血量有统计学意义（P<0.05）。两组术后3个月及末次随访时JOA评分均高于术前水平（P<0.05）;颈痛VAS评分均较术前明显降低（P相似文献   

载脂蛋白E基因多态性与血脂和冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的研究

目的 探讨载脂蛋白基因多态性对血脂代谢的影响及与冠心病的相关性.方法 对50例冠心病患者和156例正常对照者,测定血浆脂质和载脂蛋白(ApoE)水平.载脂蛋白基因测定采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,HhaI酶切分析、电泳、血脂代谢的相关指标采用生化方法 测定.SPSS12.0软件分析.结果 健康人群ApoE基因型及等位基因频率的分布没有年龄和性别的差异(P＞0.05);健康人群中TC、LDL水平受ApoE基因型影响按由高到低排列依次为E3/4＞E3/3＞E2/3(P＜0.01),而TG、HDL-C水平差异无显著性意义(P＞0.05);各等位基因间TC、LDL水平按由高到低排列依次为E4＞E3＞E2(P＜0.01),两组间TG、HDL-C水平差异无显著性意义(P＞0.05);冠心病组E3等位基因频率明显低于对照组,而E4等位基因频率则明显高于对照组(P=0.02).结论 健康人群ApoE基因型及等位基因频率的分布没有年龄和性别的差异.ApoE基因型频率:E3/3＞E2/3和E3/4＞E2/2、E2/4和E4/4.等位基因频率中,E3最高,其次是E2和E4;健康人群ApoE基因多态性与血脂、栽脂蛋白水平密切相关,ApoE2、ApoE4均有升高甘油三酯的作用,ApoE2有降胆固醇作用,ApoE4有升高胆固醇作用;ApoE4等位基因系冠心病的危险因素,而ApoE2等位基因则具有保护作用.     

铜绿假单胞菌的多重耐药机制及抗生素应用

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，Pa）为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一。2002年度全国细菌耐药性监测网所属57家三级甲等医院调查发现，Pa临床分离率为10．3％，仅次于大肠埃希菌的14．2％列第2位。Pa具有多重耐药特性，能天然抵抗多种抗生素。Kolar报道Pa多重耐药株占其临床分离菌株的4．0％～26．3％。常在治疗过程中通过突变发生耐药。