大剂量纳洛酮联合呼吸机抢救急性重度酒精中毒

目的探讨大剂量纳络酮联合呼吸机抢救急性重度酒精中毒的疗效。方法将2007年10月至2011年10月57倒在我院急诊科抢救的急性重度酒精中毒病人随机分为单纯纳络酮组（对照组）．纳洛酮和机械通气联合组（治疗组）。比较呼吸频率,SBP,体温初次恢复和清醒时间,治疗1,4h后呼吸频率,收缩压,瞳孔,SPO2,PaO2和氧和指数。结果呼吸频率．SBP．体温初次恢复和初次苏醒时间治疗4h后sBP和Pa02／FiO2,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。苏醒后患者不适症状较对照组少（P〈0．05）。结论大剂量纳络嗣与呼吸机联合抢救急性重度酒精中毒具有协同效应,安全性高,较单独使用常规剂量纳络酮好。     

24例乐果中毒反跳患者的治疗体会

乐果在我国农业生产中用途较广,同时也是有机磷农药中毒中重要一类,反跳是乐果中毒患者严重危象之一,病死率极高。我院自1998年4月至2012年4月间收治乐果中毒并发生反跳症状的患者24名,我们获得了大量的临床经验,并产生了一些对乐果中毒反跳患者的救治体会,现从反跳发生的原因、反跳的前兆临床特征、反跳的治疗与预防护理体会等四个方面进行说明,以期对降低乐果中毒反跳情况发生率,提高乐果中毒患者抢救成功率起到一定积极作用。     

静脉应用普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速40例的护理

目的:观察以心律平静脉注射对室上速的转复效果及护理重点.方法:对符合阵发性心动过速诊断的急诊40例患者行心电监护下注射普罗帕酮,观察有效率和不良反应,结果:普罗帕酮治疗室上性心动过速总有效率为95%总不良反应发生率15%.结论:急诊静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速是比较有效、快速、安全的方法.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

基于技术融合的数字资源建设与服务

结合工作实践,阐述医院图书馆以技术融合为支撑建立高效的数字资源利用服务模式,为医院图书馆建立数字资源利用服务平台、提升数字资源管理与服务水平提供有益的借鉴。     

医院管理干部现状及对策

随着医院管理事业的发展，迫切需要一大批能力强，素质高的医院管理干部。因此，我们认为，对医院管理干部的培养应遵循以下原则：（１）区分不同类型管理人员，实施目标化培训。（２）尽快设立管理职称系列，将管理人员纳入规范化管理轨道。（３）采取全方位，多渠道的方法提高管理人员整体水平。（４）引入竞争机制，完善管理干部任免制度。     

经尿道等离子切割系统行前列腺电切术和剜除术的疗效比较

目的对比分析经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和前列腺剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及并发症。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月我院收治的BPH患者303例,PKRP组143例,年龄（74.0±12.4）岁,前列腺体积（75.6±13.5）ml;PKEP组160例,年龄（76.0±15.5）岁,前列腺体积（77.3±12.5）ml。比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织量、留置尿管时间、住院时间及手术并发症发生率及疗效。结果两组术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率术后与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术中出血量,2个月内暂时性尿失禁发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、切除组织量、留置尿管时间、住院时间、继发性出血发生率、3个月内尿道狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种术式治疗BPH均有满意疗效,但PKEP在术中出血量和2个月内暂时性尿失禁发生率方面更有优势,值得推广应用。     

精索静脉曲张大鼠生精小管生精上皮的超微结构研究

目的 通过精索静脉曲张大鼠睾丸的透射电镜观察,了解生精上皮更多的细胞病理现象.方法 雄性Sprayue-Dawley大鼠30只,随机分为(1)精索静脉曲张组(VG)20只,(2)假手术对照组(SOG)10只,按Saypol方法建立左精索静脉曲张模型,处死观察大鼠,取其左、右侧睾丸组织,作透射电镜观察.结果 VG组双侧睾丸均出现生精小管生精上皮的结构损害,左侧相对较重.与SoG组比较,VG的生精上皮变化表现为:支持细胞胞质内出现大量空泡,大量溶酶体出现(72%vs 28%);紧密连接破坏(69%vs31%),线粒体数量减少(160 vs 362), 两者均有显著性差异(P＜0.01);精子顶体形成异常(62%vs38%),尾部线粒体鞘部分缺失,嵴肿胀(71%vs 29%),尾部横切面线粒体数目减少(186 vs 401), 两者均有显著性差异(P＜0.01).结论 生精小管生精上皮的结构损害是由精索静脉曲张导致男性不育的重要原因.