积极探索我国医疗器械监管新模式

通过借鉴世界发达国家医疗器械监管的特点，分析我国医疗器械监管方法与世界发达国家之间存在的差距，着重阐述医疗器械生产企业监管模式的构建，提出了建立动态化管理、闭环式管理、层次化管理、一体化管理的体系，提出了建立政府告知、企业承诺、符合性评估的企业许可审批制度等监管方式。     

389例晚期早产儿并发症及住院情况的临床研究

目的：分析晚期早产儿生后并发症的发生率、病死率及住院情况,为临床防治提供依据。方法对389例晚期早产儿生后并发症发生情况进行回顾分析。比较不同分娩方式对呼吸系统并发症发生率的影响;比较合并呼吸系统并发症与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间、住院费用及病死率。结果本组晚期早产儿生后呼吸系统并发症的发生率较其他系统并发症高,为23.65%,单个并发症的发生率由高到低为低血糖(20.57%)、喂养不耐受(17.48%)、高胆红素血症(14.91%)、脑室内出血(8.23%);经剖宫产比阴道分娩发生呼吸系统并发症多(32.34% vs .10.39%,P <0.05);与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿相比,合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间,住院费用及病死率均有增加(P <0.05)。结论晚期早产儿生后易发生多种并发症,严格执行剖宫产指针,可减少呼吸系统并发症的发生率。重视发生呼吸系统并发症的患儿,以缩短住院时间、减少住院费用、降低病死率。     

小儿肺炎支原体肺炎临床分析

肺炎支原体(MP)是呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一,其感染率逐年上升且发病有低龄化趋势,临床表现轻重不一,年长儿与婴幼儿的表现不尽相同,肺外并发症较多,易产生误诊.本文对110例小儿肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊断及治疗.     

Expression of metadherin/AEG-1 gene is positively related to orientation chemotaxis and adhesion of human hepatocellular carcinoma cell lines of different metastatic potentials

Metastasis contributes to the poor prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC). However, the mechanism through which a primary HCC cell develops into a metastatic phenotype is not well understood. The purpose of this study was to examine the correlation between metadherin (MTDH)/ astrocyte elevated gene-1 (AEG-1) expression in HCC cell lines of different metastatic potentials and such metastatic phenotypes as orientation chemotaxis and adhesion. MTDH/AEG-1 expression was detected by RT-PCR and western blotting in HCC cell lines (HepG2, Huh7, Sk-HEP-1, MHCC-97H). Distribution of MTDH/AEG-1 was observed by immunofluorescence staining and confocal laser scanning microscopy. The abilities of orientation chemotaxis and adhesion and the index of interaction between HCC cell lines and microvascular endothelial cell lines (MVECs, including HUVECs and HPMECs) were measured by chemotaxis assay and adhesion assay, respectively. The results showed that MTDH/AEG-1 protein expression was significantly higher in high metastatic potential cancer cell lines (Sk-HEP-1, MHCC-97H ) than in low metastatic potential cell lines (HepG2, Huh7) (P<0.05). The MTDH/AEG-1 protein was localized in the perinuclear region of HCC cells. Furthermore, the abilities of orientation chemotaxis and adhesion of HCC cells to HPMECs were increased as compared with those of HCC cells to HUVECs (P<0.05). The abilities of orientation chemotaxis and adhesion were much stronger in Sk-HEP-1 and MHCC-97H cells with MTDH/AEG-1 highly expressed than in HepG2 and Huh7 cells with MTDH/AEG-1 lowly expressed (P<0.05). These results suggested that the expression of MTDH/AEG-1 gene in HCC cell lines of different metastatic potentials was closely positively related to the abilities of orientation chemotaxis and adhesion of HCC cells. It was deduced that MTDH/AEG-1 might play a pivotal role in the lung-specific metastasis of HCC, which may be medi-ated through orientation chemotaxis and adhesion abilities of HCC cells. MTDH/AEG-1 may serve as a potential therapeutic target for HCC.     

布地奈德特布他林异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

<正>毛细支气管炎是小儿常见的下呼吸道感染性疾病,多见于2岁以下婴幼儿,6个月以下小婴儿发病率更高,喘憋症状突出,临床无特殊治疗方法。我科以布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗毛细支气管炎取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:全部病例均来源于2010—2012年本科住院患者,诊断符合毛细支气管炎诊断标准[1]。患儿入院时     

伊曲康唑对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠骨髓源性抑制细胞的影响及意义

目的探讨伊曲康唑对慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠骨髓源性抑制细胞（MDSC）的影响及意义。方法按照随机数字表法将40只大鼠分为对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组10只。对照组大鼠给予常规喂养;后3组大鼠按被动香烟烟雾吸入法构建COPD模型,低剂量组和高剂量组大鼠于被动吸烟12周后,分别口服10mg/kg和50mg/kg伊曲康唑,1次/d,共4周。分别检测并计算各组大鼠的第0.3s用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV0.3/FVC）、肺顺应性和气道阻力及气道病理学评分;采用流式细胞术和免疫荧光技术分析外周血MDSC比例和肺组织中MDSC计数,Westernblot法和RT-PCR法测定肺组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、转化生长因子-β（TGF-β）和精氨酸酶1（ARG1）蛋白及mRNA表达。结果与对照组相比,模型组外周血MDSC比例、肺组织MDSC细胞数、iNOS、TGF-β、ARG1表达水平均增高（均P＜0.05）;与模型组相比,低剂量组和高剂量组外周血MDSC比例、肺组织中MDSC计数及iNOS、TGF-β、ARG1表达水平均明显降低（均P＜0.05）。与对照组相比,模型组FEV0.3/FVC和顺应性降低,气道阻力和小气道病理评分均增高（均P＜0.05）;与模型组相比,低剂量组和高剂量组FEV0.3/FVC和顺应性明显增高,气道阻力和气道病理评分均明显降低（均P＜0.05）。结论伊曲康唑能降低外周血MDSC比例及肺组织中MDSC计数,抑制MDSC分泌功能,有助于改善COPD大鼠的肺通气功能、降低气道炎症反应。     

IGFBP-4对A549细胞免疫原性细胞死亡的作用及其机制

目的：探讨IGFBP-4对A549细胞免疫原性细胞死亡（ICD）的作用及其分子机制。方法：体外培养A549细胞,将细胞分为对照组、IGFBP-4组、IGFBP-4+NAC组和IGFBP4+si-p38组。经培养48 h后,用MTT法检测细胞存活率,流式细胞技术检测细胞内ROS、钙网蛋白（CRT）含量,ELISA法检测培养基中高迁移率族蛋白1（HMGB1）含量和细胞内SOD、MDA含量,Western blot法检测p-p38和p38表达。结果：与对照组相比,IGFBP-4组细胞内ROS、CRT、HMGB1、MDA含量、p-p38和p38表达升高,细胞存活率、SOD2含量下降（P＜0.05）;与IGFBP-4组相比,IGFBP-4+NAC组和IGFBP-4+si-p38细胞内ROS、CRT、HMGB1和MDA含量下降,细胞存活率、SOD2含量增高（P＜0.05）。结论：IGFBP-4通过激活p38 MAPK通路,诱发细胞内氧化应激促使A549细胞发生免疫原性细胞死亡。     

布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果。方法将104例毛细支气管炎患儿随机分为2组,在相同的综合治疗基础上,观察组加布地奈德1 mg/次,沙丁胺醇0.25 mL/次,以空气压缩泵雾化吸入,2次/d,连用5～7 d;对照组单纯吸入同等剂量沙丁胺醇,2次/d,连用5～7 d。结果观察组在喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间方面与对照组相比均显著缩短(P均<0.01)。结论布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎能快速改善症状体征,并缩短住院时间,治疗效果满意,值得临床推广。     

单中心60例先天性血管环回顾性分析

目的：分析先天性血管环的临床特征、诊断及治疗。方法：对重庆医科大学附属儿童医院2003年1月至2013年1月10年间确诊的60例先天性血管环患儿进行回顾性分析。所有患儿均行心脏彩超、CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）、消化道钡餐、纤维支气管镜等确诊。结果：本组患儿男 40 例,女20 例,年龄1 d~6岁1月（中位数年龄7.65月）。其中肺动脉吊带25例（占41.67%）,双主动脉弓21例（占35%）,右主动脉弓合并左动脉导管/韧带12例（占20%）。临床表现以呼吸困难、吼喘及反复呼吸道感染为主,占87%（52例）。28例（46.7%）合并有心脏畸形,45例（75%）合并有气道狭窄,10例合并有食管狭窄。CTA的诊断符合率81.82%,心脏彩超的诊断符合率53.33%。40例行手术治疗,包括左肺动脉移植术15例,双主动脉弓离断术12例,切断动脉导管/韧带12例,左锁骨下动脉夹闭1例。本组患儿7例死亡：术前、术中各死亡1例,术后死亡5例。血管环合并完全性气管环是手术死亡的高危因素（P<0.05）。术后患儿中,虽半年内仍存在不同程度吼喘、气急等呼吸道症状,但较术前有明显缓解。结论：对于内科治疗效果欠佳的反复肺炎、喘鸣、吞咽困难的婴幼儿,要高度警惕先天性血管环。心脏彩超联合CTA是确诊血管环的最佳方法,早期正确诊断和及时手术是治疗及改善其预后的关键。     

柴胡、金钱草、虎杖对兔肝总管的影响

目的:探讨柴胡、金钱草、虎杖对兔肝总管的作用。方法:将离体肝总管置入37℃10 m L恒温麦氏浴皿krebs液中,采用BL-420生物信号记录系统,描记肝总管收缩张力曲线。结果:水煎剂柴胡、金钱草可增强兔肝总管平滑肌收缩张力,与药前比较差异具有显著性意义(P0.01或P0.05);柴胡增加肝总管张力作用约为金钱草的6.62倍;而虎杖使肝总管活动降低,与药前比较差异显著(P0.05或P0.01)。结论:虎杖松弛肝总管,保持胆道通畅;而柴胡、金钱草加强肝总管收缩作用,促进肝总管蠕动,药物互相配合使肝总管收缩、舒张,有利于胆汁排出。