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1.
目的:分析先天性血管环的临床特征、诊断及治疗。方法:对重庆医科大学附属儿童医院2003年1月至2013年1月10年间确诊的60例先天性血管环患儿进行回顾性分析。所有患儿均行心脏彩超、CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)、消化道钡餐、纤维支气管镜等确诊。结果:本组患儿男 40 例,女20 例,年龄1 d~6岁1月(中位数年龄7.65月)。其中肺动脉吊带25例(占41.67%),双主动脉弓21例(占35%),右主动脉弓合并左动脉导管/韧带12例(占20%)。临床表现以呼吸困难、吼喘及反复呼吸道感染为主,占87%(52例)。28例(46.7%)合并有心脏畸形,45例(75%)合并有气道狭窄,10例合并有食管狭窄。CTA的诊断符合率81.82%,心脏彩超的诊断符合率53.33%。40例行手术治疗,包括左肺动脉移植术15例,双主动脉弓离断术12例,切断动脉导管/韧带12例,左锁骨下动脉夹闭1例。本组患儿7例死亡:术前、术中各死亡1例,术后死亡5例。血管环合并完全性气管环是手术死亡的高危因素(P<0.05)。术后患儿中,虽半年内仍存在不同程度吼喘、气急等呼吸道症状,但较术前有明显缓解。结论:对于内科治疗效果欠佳的反复肺炎、喘鸣、吞咽困难的婴幼儿,要高度警惕先天性血管环。心脏彩超联合CTA是确诊血管环的最佳方法,早期正确诊断和及时手术是治疗及改善其预后的关键。  相似文献   
2.
目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型胎仔肺Rho激酶的表达及其抑制剂法舒地尔对肺血管重构的影响。方法:将定时配种成功的SD雌鼠随机分为对照组(5只)、膈疝组(6只)和法舒地尔干预组(6只)。分别给予膈疝组和干预组除草醚(100 mg/只)一次性灌胃建立CDH动物模型,对照组灌等量橄榄油。孕16.5 d给予干预组腹腔注射法舒地尔(15 mg/kg,1次/d,连续3 d),对照组和膈疝组予等量生理盐水腹腔注射。定时剖宫产取出胎肺,光镜下进行肺血管重构观察,采用RT-PCR法和Western blot法观察肺组织Rho激酶表达变化;Western blot法检测Rho激酶底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态。结果:膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比(WT%)和肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)均明显高于对照组[(26.88±2.41) vs. (13.50±1.45);(25.59±2.57) vs. (16.47±2.07),P=0.000];管腔面积与血管总面积百分比(LA%)明显低于对照组[(39.22±2.23) vs. (61.20±3.23),P=0.000]。法舒地尔干预组WT%、MT%显著低于膈疝组[(15.38±2.14) vs. (26.88±2.41);(17.69±1.79) vs. (25.59±2.57),P=0.000],LA%明显高于膈疝组[(58.67±3.06) vs. (39.22±2.23),P=0.000]。与对照组相比,膈疝组Rho激酶mRNA和蛋白质表达明显升高,肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也明显增高(P=0.000)。法舒地尔干预后Rho激酶mRNA和蛋白、肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平均较膈疝组明显降低(P<0.01)。结论:先天性膈疝胎仔肺内存在肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予法舒地尔明显改善CDH胎仔的肺血管重构。  相似文献   
3.
目的:探讨体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)对小儿先天性心脏病围手术期神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY),P物质(Substance P,SP),血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,Ang II)和降钙素基因相关肽(Cateitonin gene related peptide,CGRP)血浆浓度的影响和临床意义.方法:选择20例先天性心脏病患儿,分别在转机前,转机中(CPB开始7 min),转机后(体外循环停止后即刻)以及手术后12h采集血标本,用放射免疫法测定上述四种神经肽血浆浓度.结果:与转机前相比,转机中以及转机后,NPY、SP、AngⅡ和CGRP浓度均有显著上升(P<0.05),手术后12 h,NPY、SP、AngII和GCRP的浓度回落,与转机前无统计学差异(P>0.05).体外循环时间与转机后神经肽浓度成正相关(P<0.05).结论:体外循环是一种非生理性灌注,可以导致神经肽含量的明显变化,因而可对机体产生不同的影响.缩短体外循环的时间,保持神经肽的相对平衡,可能对机体的康复有重要意义.  相似文献   
4.
我院自1995年8月以来,对59例原发性肝癌行经导管肝动脉插管灌注化疗或栓塞治疗.现对不同类型原发性肝癌介入治疗后疗效进行比较.  相似文献   
5.
陈应富  柏则宜  唐华 《吉林医学》2009,30(15):1653-1654
目的:探讨宫颈癌术前子宫动脉或髂内动脉灌注化疗、栓塞的近期疗效。方法:对17例病理证实的Ib2-IIa期宫颈癌患者术前采用双侧子宫动脉或髂内动脉灌注化疗加明胶海绵栓塞术,10—14d后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果:根据WHO实体肿瘤疗效标准,完全缓解1例,部份缓解13例,无改变3例。有效率82.35%。临床症状改善率100%。结论:宫颈癌术前介入治疗能使肿瘤体积缩小,减少术中出血,有利于肿瘤切除,提高患者生存率。  相似文献   
6.
彭英  陈应富 《当代护士》2005,(12):72-73
阿托品滴眼液滴眼是做视力检查前必需作的操作,一般为连续3天,每天3次,双眼各1滴滴眼后瞳孔才会散大到理想程度,受检者从未发生过中毒反应,也未见有此类文献报道。我院于2005年3月收治了1例阿托品滴眼液扩瞳验光检查致中毒反应的小孩,经积极处理后康复,现将我们的护理体会报告如下。1临床资料患儿,男,4岁,因视力差到我院眼科门诊就诊,体检心肺无异常,既往无药物过敏史,给予1%阿托品滴眼液扩瞳验光检查,每眼各1滴并压迫泪囊,10m in后患儿出现面色潮红、发烫,口干,走路摇晃,烦躁,胡言乱语,双手抓字,急送PICU。查体:体温38℃,呼吸28次m/in,脉搏140次m/in,血压102/67m m H g。神志恍惚,面色潮红,皮肤发烫,皮肤及口唇干燥,双上肢伸直时震颤,双瞳散大,直径5m m,光反射消失,心、肺、腹无异常,考虑阿托品中毒,立即吸氧,心电监护,快速静脉输入1/3张糖盐水500m l和维生素C 3g,新斯的明0.8m g肌肉注射,速尿10m g静脉注射,力月西4m g静脉注射镇静后,患儿逐渐安静入睡,面色潮红明显减轻,心率降到100次m/in左右,血压稳定,尿量多。3h后苏醒,体温正常,问答切题,但双上肢...  相似文献   
7.
我院自 1998年以来收治唇、腭裂 342例 ,修补术中全部采用 Ireland生产的 RAETMOrl型异形气管导管插管 ,静脉复合麻醉 ,取得满意的效果 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组病例 342例 ,男 2 88例 ,女 5 4例 ,年龄 6月至 12岁 ,2 5 7例行腭裂修补术 ,85例行唇裂修补术。患儿术前一般情况较好 ,无发热、咳嗽、心肺正常 ,肝肾功能无异常 ,ASA分级均为 ~ 级。术前30分钟肌肉注射阿托品 0 .0 1~ 0 .0 2 mg.kg-1,鲁米那钠 3~ 5 mg.kg-1。1.2 方法 :经口气管导管插管 ,导管大小按年龄 +年龄 / 4计算 ,2 95例采用 2 %硫喷妥钠、芬…  相似文献   
8.
目的:评价米达唑仑静脉注射对先天性心脏病心脏直视术后患儿的镇静效果及其对患儿血液动力学的影响。方法:先天性心脏病心脏直视术后患儿采用单次静脉注射米达唑仑0.1mg/kg的方法,记录用药前、后病儿的Ramsay评分和监测血液动力学参数(收缩压、舒张压、心率),评价其对心脏直视术后患儿的镇静效果和血液动力学影响。结果:25例不同类型的先天性心脏病患儿用药前后Ramsay评分有显著性差异(P〈0.001)。SBP及DBP于用药后10min明显下降(P〈0.001),其中5例达低血压标准,需加快输液提高血压;15min后血压开始回升,60min后恢复至用药前水平。心率变化不明显(P〉0.5)。结论:米达唑仑对先天性心脏病心脏直视手术术后患儿有良好的镇静效果,即使是小剂量米达唑仑亦可引起明显的低血压,对血液动力学不稳定患儿使用时应小心。  相似文献   
9.
目的分析儿童自身免疫性胶质纤维酸性蛋白胶质细胞病(GFAP-A)的诊断及治疗。方法回顾分析1例自身免疫性GFAP-A患儿的临床资料,并复习相关文献。结果女性患儿,10岁2个月。以发热起病,病程早期出现呼吸困难、尿储留,其后出现进行性意识障碍及惊厥。脑脊液及血液胶质纤维酸性蛋白抗体阳性。头颅磁共振成像(MRI)示双侧丘脑及基底节病变。脊髓平扫加增强示胸段部分脊膜及部分神经根线状强化。患儿最终确诊为GFAP-A,予以丙种球蛋白及激素治疗后病情好转。结论GFAP-A可以脑膜脑炎伴或不伴脊髓炎起病,MRI示脑膜脊膜强化、多发高信号病灶、血管样放射强化,抗体检测有助诊断。  相似文献   
10.
目的:探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SctO2)与临床预后的相关性。方法:前瞻性队列研究。随机收集2016年12月至2017年10月于我院接受体外循环下CHD矫治术,并于术后转入重症监护室(intensive care unit,ICU)的患儿,共65例。采用美国CAS Medical System公司生产的Fore-sight近红外光谱仪(near-infrared spectroscopy,NIRS)对该65例患儿行术后24 h连续SctO2监测,分析监测期间最低SctO2(nadir of SctO2,nSctO2)、平均SctO2(mean of SctO2,mSctO2)与严重病情结局(adverse outcome,AO:包括低心排综合征、心肺复苏或死亡)、术后第三代24 h小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortality Ⅲ,Prism-Ⅲ)、术后24 h最大血管活性药物指数(maximum of va-soactive-inotropic score,VISmax)、机械通气时间及ICU留置时间的相关性。结果:AO组患儿26例(40.00%),非AO组患儿39例(60.00%);AO组nSctO2、mSctO2较非AO组均明显减低[44.00%(32.00%~47.25%)vs. 56.00%(50.00%~60.00%),P=0.000]、[61.94%(58.95%~65.15%) vs. 70.00%(66.67%~73.76%),P=0.000]。Spearman秩相关分析示nSctO2及mSctO2分别与Prism-Ⅲ评分负相关(rs=-0.653,P=0.000;rs=-0.593,P=0.000)、与VISmax负相关(rs=-0.346,P=0.005;rs=-0.422,P=0.000)、与呼吸机时间负相关(rs=-0.424,P=0.001;rs=-0.519,P=0.000)、与ICU留置时间负相关(rs=-0.407,P=0.000;rs=-0.528,P=0.001);ROC曲线示nSctO2临界值51.50%对预测AO具有中等准确性(AUROC=0.849,P=0.000),95%CI=0.756~0.942,灵敏度为92.30%,特异度为74.40%。结论:CHD术后24 h内SctO2降低与不良预后有关,SctO2越低,持续时间越长,预后可能更差。nSctO2低于51.50%可能是预后不良的一个危险因素。  相似文献   
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