自体动静脉内瘘血栓形成的影响因素

目的：了解动静脉内瘘血栓形成的原因，提出防治措施。方法：81例维持性血液透析患有15例内瘘发生血栓形成。分析病因、性别、年龄、血压、血脂对血栓形成的影响。结果：在内瘘使用的早期(三年内)易发生血栓，内瘘血栓发生率为18．52％。老年、男性、糖尿病、血压低、血脂高的患内瘘易发生血栓．结论：定时监测血管通路，适量使用促红索，缓慢提高血红蛋白，恰当地应用抗凝治疗；减慢透析超滤速度，防止透后低血压；采取阶梯式穿刺法，透析后采取点状压迫，防止力量过大，压迫时问过长和对患及家属进行保护内瘘的宣教均是预防内瘘发生血栓的重要措施。     

头孢菌素类抗生素的ADR监察

调查了国内外报道的有关头孢菌素的不良反应,结果表明,头孢菌素是一类较安全的抗生素。与其他类抗生素引起的不良反应相比,其药物副反应（ＡＤＲ）例次较少,但在常规应用剂量下,它也可以引起一些不良反应,有些甚至是十分严重的反应。我国ＡＤＲ监察工作刚刚起步,药物的ＡＤＲ监察制度尚不健全,因此,需逐步宣传普及ＡＤＲ监察工作的性质、目的、意义,确保临床合理用药的安全性。     

评陶节庵及其《伤寒六书》

明·陶节庵及其《伤寒六书》,在中国医学史上是一部有一定影响的着作,由于其带有小农经济的保守色彩和《伤寒六书》编排的稍有零乱,故历代医家对其人其书持"毁誉参半"的态度.本文以历史唯物观认为:陶氏《六书》成非一时,属札记一类,故有前后或二书重复之弊,但其不固守陈规,活看六经之研究《伤寒论》是可取的、发展的.讲实际、不臆断,将成无已之《明理论》50论发展为83论,特别是他开伤寒专科化的先河,创造性的拟订了羌活冲和汤,黄龙汤等,经近人实验疗效显着,笔者以为王肯堂等视陶氏为"仲景罪人"是不客观的.     

鸡矢醴方疗效质疑

鸡矢醴一方,首见于《内经》·主治鼓胀·有"一剂知,二剂己"的奇效,由于《内经》对其作用方式等不明确,故后世对其主治病症、疗效颇多分歧,今选文探讨,以正同仁.     

舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值

晕厥是儿科临床常见症状,病因复杂,儿童晕厥中以血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VS)最常见,50%以上的晕厥属于血管迷走性晕厥[1]。直立倾斜试验(head upright tilt test,HUT)对不明原因晕厥进行了诱发试验,已成为诊断VS的重要方法,为VS提供了直接依据和标准[2~4]。近几年来HUT的方法学已成为研究的热点,本组拟通过对58例不明原因晕厥患儿的试验观察,以探讨适用于儿童的简便易行的倾斜试验方法。对象和方法一、对象2001年8月以来在我院门诊和住院的不明原因晕厥患儿58例,男25例,女33例;年龄6~16岁,平均年龄(11.0±2.2)岁;病程5d~3年;…     

西安某高校研究生夜磨牙症现状调查

目的了解高校研究生夜磨牙症的发生情况及相关影响因素。方法选取西安交通大学2014年参加体检的1 944名研究生进行问卷调查和口腔检查,对检查结果进行统计学分析。结果高校研究生夜磨牙症发病率为14.0%;男生发病率为13.9%,女生发病率为14.2%,女生略高于男生,但差异无统计学意义。41.0%的被调查者称有室友患夜磨牙症,其中73.7%的人认为会影响晚上休息。熬夜、精神紧张、父母磨牙、颞颌关节紊乱为夜磨牙症的危险因素(P0.01)。结论高校研究生夜磨牙症发生率较高,对自身健康和同住人员均有影响,但就诊率较低。故学校应加强健康教育,预防和减少学生人群夜磨牙症的发生。     

妊娠期接触糖皮质激素对子代大鼠心肌血清和糖皮质激素调节的蛋白激酶1表达和心脏功能的印迹效应

目的 揭示妊娠期暴露于糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对子代大鼠心脏功能的印迹效应,探索GCs对子代心肌保护性因子的调节作用及其可能机制.方法 构建妊娠后期GCs暴露大鼠模型,通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察子代心肌缺血再灌注损伤后的梗死程度;实时定量PCR检测心肌保护因子血清和糖皮质激素调节的蛋白激酶1(Sgk1)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)受体2(Crhr2)、CRH家族肽urocortin (Ucn)和Ucn2等基因的表达;蛋白质印迹分析检测SGK1蛋白的表达;亚硫酸氢盐处理后测序确定Sgk1基因启动子的甲基化水平.结果 妊娠期GCs暴露大鼠子代出生时和成年后体质量减轻(P＜0.01),子代雄性大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性下降(P＜0.01);SGK1的mRNA和蛋白在子代雄性大鼠心肌中的表达降低(P＜0.01或P＜0.05);Ucn和Ucn2在子代雌性大鼠心肌中的表达下降(P＜0.05);Sgk1基因启动子区域存在多个CpG岛,且近端CpG岛的甲基化水平在妊娠期GCs暴露的子代雄性大鼠心肌中升高(P＜0.01).结论 妊娠期GCs暴露可能通过下调心肌保护因子SGK1的表达对子代雄性大鼠心肌功能产生印迹效应,而Sgk1基因启动子区域CpG岛的高甲基化改变可能是介导GCs对Sgk1的印迹效应的重要机制.     

先天性鼻汨管阻塞的临床治疗

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和时机。方法回顾分析了735例837眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5个月。根据首诊年龄依次采用保守治疗、加压泪道冲洗和泪道探通法。随访3～16个月,平均6.4个月,以溢泪症状完全消失作为治愈指标。结果保守治疗法治疗837眼,治愈123眼,治愈率14.7;加压泪道冲洗法治疗714眼,治愈181眼,治愈率25.4;泪道探通法治疗533眼,治愈518眼,治愈率97.2.早期探通(≤6个月龄组)一次成功率为87.7;后期探通(>6个月龄组)一次成功率为56.6.结论泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻塞安全有效,最佳干预时机为4～6个月龄。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型猪颈总动脉血流动力学及组织学观察

目的:制备阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 猪模型,观察其颈总动脉血流动力学的特征及动脉组织的病理学特点,为进一步探讨OSAHS对心血管系统的影响奠定基础.方法:12只雄性小型猪随机分为模型组和正常对照组(n=6),模型组猪在自制低压舱内喂养6个月制备OSAHS模型,正常对照组猪在舱外正常喂养.待模型组猪出现类似OSAHS症状时,检测颈总动脉血流动力学变化特征,取左颈动脉组织分别进行H-E染色、弹力纤维染色观察,透射电镜观察颈动脉组织超微结构.结果:成功制备OSAHS模型猪;与对照组相比,模型猪颈总动脉内径变细,内膜增厚,收缩期峰值流速(S)、阻力指数(RI)等均升高(P＜0.05);光镜、电镜结果发现内弹力板不完整,中膜增厚,平滑肌细胞形态不规则,胶原纤维束明显增加,部分区域弹力纤维与平滑肌的分层排列结构紊乱,定量分析结果表明模型组猪颈动脉中膜弹力纤维明显增生(P＜0.01).结论:应用低压舱原理成功制备OSAHS猪模型,其颈动脉血流动力学及组织结构均发生病理改变,证实OSAHS上气道压力改变对心血管动脉系统会造成严重的损害.