以舞蹈样运动为主要表现的神经精神性狼疮1例报道并文献复习

<正>系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种累及全身各脏器和组织的免疫性疾病,当出现中枢神经系统病变时称为神经精神性狼疮(neurop sychiatric lupus erythematosus,NPSLE),也称为中枢神经系统狼疮(CNS-SLE)、狼疮性脑病。NPSLE是SLE的严重并发症之一,目前尚无统一的诊断标准,其起病方式、临床表现和病情严重程度均有很大差异。故NPSLE发病早期常常被误诊。现将我科室收治的一例以舞蹈样运动为主要表现的NPSLE报道如下,并     

40例主气道狭窄患者诊治体会

目的 探讨主气道狭窄患者的病因及选择适当的治疗方式.方法 收集吉林大学第二医院40例主气道狭窄患者的病因,并观察其选择不同治疗方式的效果.结果 40例主气道狭窄患者中,总气管肿物15例(37.5％),气管内膜结核11例(27.5％),气管插管及切开后9例(22 5％),气管黏膜炎症3例(7.5％),气管淀粉样变1例(2.5％),食管癌术后放疗1例(2.5％).在治疗方式的选择上,除外保守治疗(19例),选择气管切开9例,球囊扩张6例,T管置入5例,冷冻治疗7例,氩气刀治疗6例.接受气管切开、球囊扩张、T管置入、冷冻治疗及氩气刀治疗的患者呼吸困难等症状均得到明显减轻.结论 气管插管及切开造成主气道狭窄的发病率有所上升.患者通过气管切开可迅速缓解症状,联合介入技术及T管置入术已成为除外外科手术治疗的有效方式.     

白介素-1β基因多态性与晚期膝骨关节炎易感性的关联性研究

目的探讨IL-1β基因的单核苷酸多态性和单体型与中国汉族人晚期膝骨关节炎（KOA）的易感性相关。方法采用病例对照研究,纳入120例中国汉族膝OA患者和130例年龄、性别匹配的健康对照者,用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血清中IL-1β的水平,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法对IL-1β基因的-511C／T（rs16944）、＋3954C／T（rs114363）和-31C／T（rs1143627）位点进行单核苷酸多态性进行分析,并测序验证酶切结果。结果膝骨性关节炎患者组血清中白细胞介素1β水平明显高于健康对照组（t=-8．26,P〈0．01）,单核苷酸多态性分析显示：在膝OA患者组和健康对照组之间IL-1β-31C／T位点基因型分布和等位基因频率没有明显差异,该研究中没有发现IL-1β＋3954Tr基因型。膝OA患中的IL-1β-511TC、IL-1β＋3954CT基因型频率较健康对照组增加（P〈0．05,P〈0．05）,通过Logistic回归分析,IL-1β-511TC、IL-1β＋3954CT基因型与膝OA高风险发病率具有相关性（IL-1β-511TC,OR=1．842,95％CI=1．021—3．327,P〈0．05;IL-1β＋3954CT,OR=2．372,95％CI=1．022—5．509,P〈0．05）。此外,单体型分析显示与单体型TCC相比,单体型TCT和CCC与膝OA高风险发病率具有更强的相关性（TCT．OR=3．24,95％CI：1．50—7．00,P〈0．01;CCC．OR=6．07,95％CI：2．20—16．07,P〈0．01）。结论白细胞介素-1β基因的-511C／T（rs16944）和＋3954C／T（rs114363）位点多态性与中国汉族人膝OA的易感性相关。     

血清BDNF和CA125水平对急性心肌梗死患者病情及预后的评估价值

目的分析血清脑源性神经营养因子(BDNF)和糖类蛋白125(CA125)水平对急性心肌梗死(AMI)患者病情及预后的评估价值。方法选取2016年12月-2018年6月北京中医药大学孙思邈医院心血管内科收治的AMI患者136例作为研究组,选取同期门诊健康体检正常者50例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平,电化学发光免疫分析法检测CA125水平。随访1年记录不良心血管事件发生情况,比较不良心脏事件亚组和无不良心脏事件亚组患者血清BDNF和CA125水平。采用Logistic回归分析急性心肌梗死患者预后影响因素。结果研究组心率及血清BDNF、CA125、c-TnI、BNP水平均高于健康对照组(t=10.196、22.142、12.302、7.301、49.705,P均<0.001)。随访1年发生心脏不良事件38例(27.94%),不良心脏事件亚组患者血清BDNF、CA125水平均高于无不良心脏事件亚组患者(t=3.258、4.496,P均<0.001)。BDNF预测AMI患者1年不良心血管事件发生率的ROC曲线下面积(AUC)为0.871,当BNDF截点值为3.87 ng/ml时预测AMI患者1年不良心血管事件敏感度为84.1%,特异度为82.9%,约登指数为0.670。CA125的AUC为0.746,当CA125截点值为42.54 U/ml时预测AMI患者1年不良心血管事件的敏感度为83.2%,特异度为81.5%,约登指数为0.647。Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.89,95%CI 1.02~3.51)、心率快(OR=1.77,95%CI 1.06~2.95)、高水平BDNF(OR=4.76,95%CI 2.38~9.56)、高水平CA125(OR=3.49,95%CI 1.71~7.12)、高水平cTnI(OR=3.80,95%CI 1.654~8.750)、高水平BNP(OR=4.90,95%CI 2.23~10.77)为AMI后不良心血管事件的危险因素。结论 AMI患者血清BDNF、CA125水平明显增高,且高水平BDNF、CA125是AMI患者发生不良预后的风险因素,提示二者可作为评估AMI患者病情及预后的预测因子。     

以意识改变为主症误收入神经内科的高钙血症2例报告

正高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。成人血清钙正常值为2.10~2.60 mmol/L,按血钙升高水平可将高钙血症分为轻、中和重度:轻度升高:2.71~3.00 mmol/L,中度升高:3.01~3.70 mmol/L,高钙危象:3.70 mmol/L~([1])。高钙血症临床表现多样,无特异性,轻者可无症状,仅常规筛查中发现血钙水平升高,重者可导致昏迷,甚至危及生命;当引     

散发型克雅病1例并文献复习

正克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)最早在1929年由Creutzfeldt和Jakob先后报道,是最常见的一种朊蛋白病。现今全世界已有50多个国家和地区发现CJD,年发病率1~2/100万。此病临床较为少见,常表现为快速进展的认知障碍但不典型,容易误诊,暂无有效治疗方法,但同样以认知障碍发病的其他疾病或可有较好的预后,故临床工作中应重视认知障碍患者的诊断及鉴别诊断,避免错过可治     

硬膜外输注罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察

2004年1～6月，我们应用自控镇痛泵（PCA，6ml／15min）经硬膜外腔输注0．1％～0．2％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼进行分娩镇痛，效果较好。现报告如下。     

血清游离甲状腺素(FT_4)放射免疫测定的临床评价

人体血液循环中的总甲状腺素(TT_4)有99.9%以上与甲状腺素结合蛋白(主要是TBG)相结合。而对调节新陈代谢起主要作用的游离部分约占0.03%,其浓度不依赖于结合蛋白的浓度。因此,测定游离T_4(FT_4)能直接反映甲状腺机能状态和籍以诊断甲状腺疾病。本文分析了468例不同甲状腺功能状态的血清FT_4值,并与TT_4、TT_3(三碘甲腺原氨酸)结果进行了对照,对其临床应用价值进行了初步探讨。     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.