MRI动态增强定量灌注参数评价宫颈癌微循环及病理分级中的研究

目的探讨多期动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注参数在宫颈癌微循环及病理分级中的价值。方法选取2017年1月~2018年12月在绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫颈癌21例(鳞癌17例,腺癌4例)及子宫肌瘤患者22例,术前行盆腔多期DCE-MRI检查,选择Extended Tofts和Exchange模型分别计算宫颈癌与子宫肌瘤、低分化与中高分化宫颈癌的定量灌注参数(Ktrans、K ep、V e、V p、PS、F p),对比分析组间差异及组内差异;在低分化与中高分化2组中,筛选出有统计学意义的参数,以病理为金标准绘制ROC曲线,评价不同参数的诊断效能。结果磁共振定量灌注参数K trans、K ep、V e、PS在宫颈癌组和子宫肌瘤组差异有统计学意义(P<0.05),低分化与中高分化宫颈癌K trans、PS、F p值差异有统计学意义(P<0.05)。绘制K trans、PS、F p值鉴别低分化组的ROC曲线,曲线下面积分别为0.867、0.867、0.867。结论DCE-MRI定量灌注参数可用于宫颈癌的诊断及病理分级,特别是K trans、PS、F p值在宫颈癌病理分化中具有较高的诊断效能,可作为宫颈癌病理分化的预测因子。     

先兆流产合并绒毛膜下血肿的妊娠结局研究

目的:研究先兆流产中伴阴道出血症状的妇女绒毛膜下血肿的发生及对妊娠结局的影响。方法:选择300例妊娠7～16周,有阴道出血症状的先兆流产妇女,且B超提示胎儿存活,进行重复B超观察,对其妊娠结局进行随访。结果:B超下发现绒毛膜下血肿者37例(12.3％),其自然流产率18.9％,早产发生率为10.3％。而无合并绒毛膜下血肿的先兆流产者自然流产率7.2％,早产率5.7％。绒毛膜下血肿的出现提高了先兆流产患者的自然流产发生率(P<0.05),而绒毛膜下血肿的大小不改变妊娠结局。结论:绒毛膜下血肿对先兆流产患者的妊娠结局有不良影响。     

宫颈人乳头状瘤病毒感染相关因素的分析及预防对策

[目的]调查宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关因素,提出对策.[方法]使用自行设计的问卷,对1359例接受宫颈HPV感染检测的女性进行文化程度、初次性生活年龄、性生活年限、性伴侣数、避孕情况、生育情况等问题进行调查.[结果]官颈HPV感染的相关因素为初次性生活年龄、性伴侣数、文化程度、分娩次数.[结论]加强宫颈HPV感染者的性健康及生殖健康教育,积极开展防癌筛查,应用HPV疫苗加以预防.     

腹式与腹腔镜全子宫切除术对患者机体免疫功能影响的临床对比研究

目的对比研究腹式与腹腔镜全子宫切除术对患者机体免疫功能的影响,为全子宫切除术的手术方式提供依据。方法回顾性总结和分析2008年1月—2010年3月在绍兴市人民医院妇科行子宫切除术的378例患者的临床资料,其中腹腔镜子宫切除术(laparoscopic to tal hysterectomy,LTH)210例,腹式子宫切除术(totalabdominal hysterectomy,TAH)168例,分别测定两组患者手术前24h及术后24、72h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、血清白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10,补体C3、C4、和C细胞反应蛋白(CRP),并比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率。结果 TAH组术后24、72hWBC计数、NGR、CRP、IL-6、IL-10均高于术前(P<0.05)。LTH组术后WBC计数、IL-10增高不明显(P>0.05),NGR、CRP在术后24h有增高,幅度低于TAH组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平,IL-6在术后24、72h均升高,幅度低于TAH组(P<0.05)。TAH组IL-2在术后24、72h均下降,LTH组在术后24h有下降,幅度低于TAH组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平。LTH组C3、IL-10有轻度升高,但幅度低于TAH组(P<0.05)。两组C4无明显差异。与TAH组相比,LTH组术后排气早、术后病率低。结论 LTH创伤较TAH小,对机体免疫功能影响小。     

女性生育史与生殖道HPV感染关系探讨

目的：探讨女性生育史与生殖道HPV感染的关系。方法：对2005年1月-2007年8间在绍兴市人民医院妇科门诊接受宫颈阴道分泌物标本HPV基因型分型检测的1155位女性,同时调查其生育史,比较不同妊娠次数、流产次数、足月分娩次数下的HPV阳性率。结果：本组资料HPV总阳性率为53.77%,除4次及4次以上分娩组阳性率极高外,但不同妊娠次数（0次、1次、2次、3次、≥4次）,流产次数（同前）及足月分娩次数（同前）下各组HPV阳性率差异无显著性,P值均〉0.05。结论：女性生育史与生殖道HPV感染关系并不明显。     

两种模型动态对比增强磁共振成像在宫颈癌病理分级中的应用价值

目的探讨ExtendedToftsLinear模型和ExtendedTofts模型动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）在宫颈癌病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫颈癌的31例患者,术前行盆腔多期DCE-MRI检查,选择ExtendedToftsLinear和ExtendedTofts血流动力学模型分别计算宫颈癌的定量灌注参数[包括容量转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血管间隙容积分数（Vp）],按术后病理分级分为低、中、高分化宫颈癌组,对比分析3组宫颈癌灌注参数的差异;筛选出有统计学意义的参数,绘制鉴别不同分化程度宫颈癌的ROC曲线,对比两种模型得到的定量参数在宫颈癌病理分级中的诊断效能。结果在高、低分化组宫颈癌间,ExtendedToftsLinear模型的Ktrans值[高分化（0.518±0.180）、低分化（1.032±0.408）min-1]和ExtendedTofts模型[高分化（0.525±0.283）、低分化（1.487±0.991）min-1]比较差异有统计学意义（P＜0.05）,高、低分化宫颈癌组间Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而两个模型低分化与中分化、中分化与高分化组之间的Ktrans、Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ExtendedToftsLinear模型中Ktrans鉴别高、低分化宫颈癌的AUC大于ExtendedTofts模型中Ktrans的AUC。联合诊断：利用logistic回归分析,求出ExtendedToftsLinear和ExtendedTofts两种模型Ktrans联合诊断概率值,结果显示两个模型联合诊断AUC均大于单个模型的AUC。结论ExtendedToftsLinear模型和ExtendedTofts模型DCE-MRI得到的Ktrans对高、低分化宫颈癌的病理分级具有一定价值,且前者的整体效能优于后者,同时两个模型联合用于宫颈癌病理分级的鉴别价值优于单个模型灌注参数,联合Ktrans鉴别诊断灵敏度、特异度最高。     

磁共振扩散加权成像与宫颈癌细胞增殖活性PCNA、Ki-67表达相关性的研究

目的 探讨子宫颈癌患者不同分化程度磁共振扩散加权成像(DWI)ADC值及rADC值的变化及其与宫颈癌细胞增殖活性PCNA、Ki-67的相关性。 方法 经病理确诊为宫颈癌的患者40例,所有患者术前均行磁共振检查并进行扩散加权成像;术中病理均进行PCNA以及Ki-67免疫组化染色。应用方差分析分析不同分化程度宫颈癌患者PCNA以及Ki-67表达情况,Pearson相关分析法分析PCNA以及Ki-67、ADC与rADC值的相关性。运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 低分化组ADC值以及rADC值低于高分化组,差异有统计学意义(t=2.118,P<0.05)。低分化组与中分化组之间差异无统计学意义(P>0.05)。随着分化程度降低,PCNA以及Ki-67表达程度逐渐升高。随着PCNA以及Ki-67表达程度的升高,ADC值与rADC值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验后发现,ADC值与Ki-67和PCNA表达程度呈负相关(P<0.05)。 结论 宫颈癌DWI成像ADC、rADC值的测量有助于评价并鉴别宫颈癌不同病理级别并有潜力作为评价肿瘤增殖程度的无创性方法。      

血清β-HCG和P联检在异位妊娠辅助诊断的价值

异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）是妇产科常见急重症之一,常表现为破裂、流产。所以早期诊断及治疗异位妊娠对挽救孕产妇生命、保障妇女生育能力就显得极其重要。目前较为明确的诊断方法为B超。但是在怀孕5周内B超难以发现胚芽的影像,所以寻找早期诊断异位妊娠的方法显得尤为重要[1]     

子宫内膜浆液性乳头状癌31例临床分析

子宫内膜浆液性乳头状癌（UPSC）是子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）的一种特殊类型,约占子宫内膜癌的1%～10%[1]。UPSC是BokhmanⅡ型（即非雌激素依赖型）子宫内膜癌的典型代表,其恶性程度高、分化程度低、手术病理分期高、早期易转移、预后差,     

女性生殖道21种亚型人乳头状瘤病毒感染与性行为、孕产史、文化程度等因素相关性分析

目的研究女性生殖道乳头状瘤病毒（HPV）感染和性行为、孕产史、文化程度等因素的相关性，探寻主要相关因素。方法以2005年1月～2006年8月绍兴市区门诊至少有1年以上性生活史的女性1119例为研究对象。对其阴道宫颈分泌物标本，进行21种（6、11、16、18、31、33、35、39、42：43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304）HPV基因型的分型检测。同时调查其文化程度、初次性生活年龄、性生活年限、性伴侣数、避孕套／药使用情况、妊娠次数、流产次数、分娩次数等因素。用SPSS10．0软件进行卡方检验和单因素及多因素ligostic回归分析。结果初次性生活年龄过早，多个性伴侣是女性生殖道HPV感染的危险因素。分娩史，文化程度可能与HPV感染有关。性生活年限、避孕套及避孕药使用情况等因素和HPV感染无明显关系。结论初次性生活年龄，性伴侣数是HPV感染的独立相关因素。