宫颈人乳头状瘤病毒感染相关因素的分析及预防对策

[目的]调查宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关因素,提出对策.[方法]使用自行设计的问卷,对1359例接受宫颈HPV感染检测的女性进行文化程度、初次性生活年龄、性生活年限、性伴侣数、避孕情况、生育情况等问题进行调查.[结果]官颈HPV感染的相关因素为初次性生活年龄、性伴侣数、文化程度、分娩次数.[结论]加强宫颈HPV感染者的性健康及生殖健康教育,积极开展防癌筛查,应用HPV疫苗加以预防.     

女性生育史与生殖道HPV感染关系探讨

目的：探讨女性生育史与生殖道HPV感染的关系。方法：对2005年1月-2007年8间在绍兴市人民医院妇科门诊接受宫颈阴道分泌物标本HPV基因型分型检测的1155位女性,同时调查其生育史,比较不同妊娠次数、流产次数、足月分娩次数下的HPV阳性率。结果：本组资料HPV总阳性率为53.77%,除4次及4次以上分娩组阳性率极高外,但不同妊娠次数（0次、1次、2次、3次、≥4次）,流产次数（同前）及足月分娩次数（同前）下各组HPV阳性率差异无显著性,P值均〉0.05。结论：女性生育史与生殖道HPV感染关系并不明显。     

不同给药方式治疗慢性盆腔炎的临床观察

目的评价中西医结合不同给药方式联合应用治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将符合慢性盆腔炎条件的门诊及住院患者134例随机分为对照组(67例)与观察组(67例),对照组于每个月经周期第1~7天单纯口服抗生素,连续4个疗程;观察组口服抗生素的同时,采用中药口服后续中药灌肠治疗的方法。结果治疗结束后,观察组总有效率为91.04%,无不良反应发生,疾病复发率为4.48%;对照组总有效率为55.22%,不良反应发生率为2.98%,疾病复发率为19.40%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合的原则,联合不同给药方式治疗慢性盆腔炎疗效明显,并可减少不良反应的发生,降低复发率。     

妇产科手术患者的焦虑抑郁心理调查和分析

目的：研究分析妇产科患者围手术期焦虑、抑郁及相关心理状态,为患者心理支持提供依据。方法随机选择2008年2月至2008年12月在本院就诊的妇科手术患者100例,术前1天和术后7天由患者在无干扰的情况下分别自行填写Wmiarn WK Zung编制的焦虑自评量表（SeIf-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评最表（Self-ratingdepression scale,SDS）㈨及自制的与手术相关心理状态调查表,并进行统计分析。结果妇科手术患者手术前后SAS评分均高于常模值（P〈0．001）,手术前及手术后的SAS评分比较,术后分值较术前低（P〈0．001）;妇科手术患者SDS术前评分高于常模值（P〈0．01）,而术后与常模值比较（P〉0．05）。结论妇产科手术患者术前应实施心理健康教育,解答与疾病及手术相关问题,协助患者提高认知能力并消除或减轻焦虑与抑郁,利于术后康复。     

心理护理联合健康教育在 HPV 感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果分析

目的旨在探讨心理护理联合健康教育在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年1月收治的76例宫颈癌合并糖尿病患者,所有患者均合并HPV感染,根据护理方法不同随机分成观察组和对照组,每组38例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取心理护理联合健康教育,对两组患者干预前后的负性心理及生活质量进行评价。结果观察组与对照组患者干预前的SAS评分、SDS评分组间比较,差异无统计学意义。干预后,观察组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)心理评分分别低于干预前及对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者干预前的生活质量评各项评分比较,差异无统计学意义。观察组患者的生活质量各项评分分别低于干预前及对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者治疗过程中实施心理护理联合健康教育,可以显著缓解患者的负性心理,改善患者的生活质量,从而促进疾病的尽快恢复。     

酪氨酸激酶受体B和脑源性神经营养因子在宫颈癌及癌旁组织中的表达差异

目的：研究酪氨酸激酶受体B（TrkB）和脑源性神经营养因子（BDNF）在宫颈癌组织、癌旁组织和正常宫颈组织中的表达情况,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系,探讨癌周组织细胞凋亡信号通路的激活与肿瘤恶性程度的关系。方法选择宫颈浸润癌患者72例,以同期因良性病变行子宫切除的正常宫颈组织72例为对照。构建包括宫颈癌组织、癌旁组织、正常宫颈组织在内的组织芯片,采用免疫组化法检测TrkB、BDNF表达情况,比较上述指标在不同组织中的表达差异。结果共构建组织芯片6张。 TrkB和BDNF在宫颈癌原发灶中的表达率分别为70.80%和91.70%,明显高于癌旁组织的25.00%和48.60%,正常宫颈组织几乎不表达（阳性率分别为4.20%和1.40%）。 TrkB在宫颈癌组织中的阳性率与有无脉管侵犯及淋巴结转移有关（χ2=12.50和12.36,P<0.01）,与临床分期、病理分级、肿瘤直径、浸润深度的关系不明显（P均>0.05）,而BDNF总体阳性率高,其表达与上述所有因素的相关性均不明显（P均>0.05）。癌旁组织中TrkB、BDNF表达与肿瘤直径、是否存在脉管浸润及淋巴转移有关（P<0.01或P<0.05）。结论癌旁组织中存在一定量的TrkB、BDNF表达,其表达强度与肿瘤直径、有无脉管浸润及淋巴转移显著相关,且比肿瘤组织更能反映其恶性程度。癌周组织TrkB、BDNF表达也许可作为新的评价宫颈癌患者预后的生物学指标。     

清热解毒制剂宫颈用药对HPV感染者局部免疫因子变化的影响

目的:观察清热解毒制剂宫颈用药对人乳头状瘤病毒(HPV)感染者的临床疗效及对局部免疫因子的影响。方法:将高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染而无宫颈组织学病变患者100例随机分为治疗组和对照组,治疗组以中药清热解毒制剂宫颈局部上药处理,对照组仅随访观察。采用酶联免疫法(ELISA)测定入组时及随访6、12个月时两组患者宫颈局部环境中γ-干扰素(IFN-γ)及白介素-4(IL-4)的水平;随访6、12个月复查HR-HPV及宫颈液基细胞(TCT),以HPV清除率为指标评价临床疗效。结果:与入组时比较,随访期间两组患者宫颈局部环境中IFN-γ水平均明显升高,IL-4水平均明显下降,IFN-γ/IL-4均明显升高(P0.01),其中治疗组各指标与对照组同期比较均有显著性差异(P0.05或P0.01);在随访期间,治疗组6个月时的HPV转阴率明显高于对照组(P0.01),随访12个月时治疗组仍优于对照组(P0.05)。在随访6和12个月时,HPV清除者的IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4均明显高于未清除者(P0.01),而IL-4的水平明显低于未清除者(P0.01);所有患者在治疗过程中均无严重不良反应。结论:清热解毒制剂宫颈局部上药可清除HPV感染,且安全有效;其作用可能与上调IFN-γ表达、下调IL-4表达,扭转IFN-γ/IL-4比值有关。     

两种甲氨蝶呤给药方法在异位妊娠非手术治疗中的疗效比较

目的：比较甲氨蝶呤（MTX）两种不同给药方法治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素（β～HCG）上升速度异位妊娠的疗效。方法：回顾分析90例MTX肌肉注射治疗的未破裂型异位妊娠。根据治疗前血肛HCG值变化（治疗前48h内血G—HCG升高大于20％或升高小于20％甚至略降）及MTX的不同给药方法（MTX75mg单次给药肌肉注射或MTX100mg分5次肌肉注射）将患者分为4组,比较各组的疗效及副作用发生情况。结果：治疗当天血β—HCG较48h前上升大于20％的异位妊娠患者给予MTX100mg分5次肌肉注射的方法重复给药率更低（P〈0．05）,血β-HCG降至正常天数更短（P〈0．05）。治疗当天血β-HCG较48h前上升小于20％甚至略降的异位妊娠患者两种治疗方法相比疗效相近（P〉0．05）,MTX100mg分5次肌肉注射的方法副作用发生率更高（P〈0．05）。结论：对于血β-HCG上升速度较快的未破裂异位妊娠,MTX100mg分5次给药疗效更好,但副作用发生率也较高。对于血β-HCG上升速度较慢的未破裂异位妊娠患者,MTX75mg单次给药肌肉注射在异位妊娠保守治疗时可作为首选方案。     

延长米索前列醇服药时间对降低药流后不全流产率的临床研究

目的 　观察常规药物流产后加服米索前列醇对降低不全流产率及减少失血量等方面的影响。 方法 　对 2 2 7例药物流产孕妇 ,常规服用米非司酮配伍米索前列醇后 ,加服米索前列醇 40 0μg,每日 2次 ,连服 3 d,与常规药流作疗效对照。 结果 　实验组和对照组不全流产率分别为3 .1%和 10 .5 % ;完全流产率为 95 .6%和 88.3 % ( P<0 .0 5 ) ;两组出血天数分别为 9.3± 4.11d和 13 .1± 5 .2 5 ( P<0 .0 5 ) ;实验组出血量较对照组明显减少 ;两组副反应比较无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 　延长米索前列醇服药时间可降低药流后不全流产率 ,提高完全流产率 ,缩短出血时间 ,减少出血量 ,值得临床应用。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效与血流动力学变化观察

目的：探讨聚乙烯醇（PVA）子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效及血流动力学的变化。方法：对21例子宫肌瘤患者采用PVA进行UAE治疗，并采用脉冲多普勒对术前及术后1、3、6、9、12、18个月子宫动脉平均血流速度（Vm）、血流量（BFV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）进行测定。结果：Vm、BFV术后各时点较术前均有显著下降（均P＜0．01）；PI、RI术后1、3、6个月较术前显著下降（P＜0．01），而术后12、18个月恢复了术前水平（P＞0．05）。术后经B超复查瘤体较术前缩小38．88％－100％。结论：使用PVA行UAE后子宫血流动力学经过少血期和恢复期变化，于术后12－18个月基本恢复术前水平。血流动力学的这一变化对患者的生育功能无明显影响，但适宜受孕时间应在术后12个月以后。肌瘤体积的改变与血流动力学改变相关。