两种模型动态对比增强磁共振成像在宫颈癌病理分级中的应用价值

目的探讨ExtendedToftsLinear模型和ExtendedTofts模型动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）在宫颈癌病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫颈癌的31例患者,术前行盆腔多期DCE-MRI检查,选择ExtendedToftsLinear和ExtendedTofts血流动力学模型分别计算宫颈癌的定量灌注参数[包括容量转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血管间隙容积分数（Vp）],按术后病理分级分为低、中、高分化宫颈癌组,对比分析3组宫颈癌灌注参数的差异;筛选出有统计学意义的参数,绘制鉴别不同分化程度宫颈癌的ROC曲线,对比两种模型得到的定量参数在宫颈癌病理分级中的诊断效能。结果在高、低分化组宫颈癌间,ExtendedToftsLinear模型的Ktrans值[高分化（0.518±0.180）、低分化（1.032±0.408）min-1]和ExtendedTofts模型[高分化（0.525±0.283）、低分化（1.487±0.991）min-1]比较差异有统计学意义（P＜0.05）,高、低分化宫颈癌组间Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而两个模型低分化与中分化、中分化与高分化组之间的Ktrans、Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ExtendedToftsLinear模型中Ktrans鉴别高、低分化宫颈癌的AUC大于ExtendedTofts模型中Ktrans的AUC。联合诊断：利用logistic回归分析,求出ExtendedToftsLinear和ExtendedTofts两种模型Ktrans联合诊断概率值,结果显示两个模型联合诊断AUC均大于单个模型的AUC。结论ExtendedToftsLinear模型和ExtendedTofts模型DCE-MRI得到的Ktrans对高、低分化宫颈癌的病理分级具有一定价值,且前者的整体效能优于后者,同时两个模型联合用于宫颈癌病理分级的鉴别价值优于单个模型灌注参数,联合Ktrans鉴别诊断灵敏度、特异度最高。     

子宫平滑肌瘤MRI定量灌注参数与肿瘤微血管密度、VEGF及Ki-67的相关性研究

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注参数在鉴别子宫肌瘤病理亚型中的价值,并分析其与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67等免疫组化指标的相关性。 方法 选取2015年10月-2016年9月于绍兴市人民医院行子宫肌瘤切除术的63例患者,根据病理亚型分为普通组(29例)、富细胞组(12例)、变性组(22例),术前均行DCE-MRI增强扫描,运用Extended Tofts双室模型拟合计算出定量灌注参数(Ktrans、K_ep、V_e、V_p)及灌注参数彩图;免疫组化方法测定组织标本的MVD、VEGF、Ki-67的表达;比较分析3组子宫肌瘤定量灌注参数、免疫组化分数的组间差异以及两者间的相关性。 结果 3组子宫肌瘤的定量灌注参数指标间存在差异,富细胞组子宫肌瘤Ktrans、K_ep、V_p值高于普通组及变性组(均P<0.05);子宫肌瘤Ktrans、K_ep、V_e、V_p与微血管密度MVD呈不同程度正相关(r分别为0.770、0.524、0.276、0.472;均P<0.05),Ktrans、K_ep、V_p与ki-67正相关(r分别为0.637、0.421、0.439;均P<0.05),Ki-67与MVD亦有相关性(r=0.681,P<0.001),定量灌注参数指标与VEGF之间差异无统计学意义。 结论 DCE-MRI定量灌注参数有助于不同病理亚型子宫肌瘤间的鉴别诊断,且可以作为子宫肌瘤微血管情况及细胞增殖活性的预测因子。      

磁共振扩散加权成像与宫颈癌细胞增殖活性PCNA、Ki-67表达相关性的研究

目的 探讨子宫颈癌患者不同分化程度磁共振扩散加权成像(DWI)ADC值及rADC值的变化及其与宫颈癌细胞增殖活性PCNA、Ki-67的相关性。 方法 经病理确诊为宫颈癌的患者40例,所有患者术前均行磁共振检查并进行扩散加权成像;术中病理均进行PCNA以及Ki-67免疫组化染色。应用方差分析分析不同分化程度宫颈癌患者PCNA以及Ki-67表达情况,Pearson相关分析法分析PCNA以及Ki-67、ADC与rADC值的相关性。运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 低分化组ADC值以及rADC值低于高分化组,差异有统计学意义(t=2.118,P<0.05)。低分化组与中分化组之间差异无统计学意义(P>0.05)。随着分化程度降低,PCNA以及Ki-67表达程度逐渐升高。随着PCNA以及Ki-67表达程度的升高,ADC值与rADC值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验后发现,ADC值与Ki-67和PCNA表达程度呈负相关(P<0.05)。 结论 宫颈癌DWI成像ADC、rADC值的测量有助于评价并鉴别宫颈癌不同病理级别并有潜力作为评价肿瘤增殖程度的无创性方法。      

男性乳腺发育症的X线表现

目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线表现。方法通过对60例男性乳腺发育症患者进行钼靶X线摄影,观察乳房内腺体的形态、大小、密度以及分布情况。所有患者均行门诊穿刺活检或住院手术病理证实。结果60例中乳腺发育X线表现分为：①腺体型,②大结节型,③片絮状,④小结节型。结论钼靶X线摄片对男性乳腺发育症有确诊意义,诊断时须与其他男性乳腺疾病相鉴别。     

不同分型新型冠状病毒肺炎CT影像定量评分的变化及临床意义

目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不同临床分型的胸部CT影像定量评分的变化及临床意义。方法回顾性分析2020年1至2月在绍兴市人民医院和绍兴文理学院附属医院经核酸检测确诊的COVID-19患者共32例114次胸部CT图像和临床资料,分析其临床表现、CT检查次数及间隔时间和CT影像定量评分的关系。结果32例确诊患者根据临床分型分为轻型-普通型组21例,重型-危重型组11例。临床表现以发热和呼吸道症状为主,两组患者CT检查间隔时间差异有统计学意义（P=0.04）。轻型及普通型CT影像定量评分在发热第15天达高峰,以后持续下降;重型及危重型CT影像定量评分在发热第12天达高峰,经历缓慢下降平台后小幅上升,发热第24天达第2个小高峰,以后开始持续下降。结论不同COVID-19临床分型患者的CT影像定量评分及其进展时间、演变规律存在差异,可以根据临床分型选择合适的CT检查评估间隔时间,胸部CT影像定量评分对临床采取正确治疗手段及评估恢复情况有很大的参考价值。     

X线引导下三维立体定位技术对乳腺疾病的诊断价值

乳腺钼靶X线摄影技术仍是目前乳腺检查的首选,尤其是早期乳腺癌诊断最有效的方法之一[1,2]。乳腺X线立体定位术能够准确定位、手术一次完成;乳腺穿刺活检能直接取得活体组织,进行病理诊断。本次研究旨在探讨X线引导下三维立体定位术的技术方法及在诊断临床乳腺微小病变中的价值。     

超声弹性成像模式对浅表淋巴结定性的作用

目的 探讨超声弹性成像模式在浅表淋巴结定性检查中的应用效果.方法 选取2018年1月至2020年12月绍兴市第七人民医院收治的150例浅表淋巴结肿大患者(共166枚淋巴结)为研究对象,对患者均采用常规超声与超声弹性成像模式检查,按照病理结果将患者分为良性组、恶性组,对不同检查的影像参数进行对比.结果 恶性组淋巴结尺寸、...     

颅脑损伤患者Rotterdam评分与术后挫伤性脑出血扩大的相关研究

目的探讨重型颅脑损伤患者Rotterdam头颅CT评分与去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大的关系,明确挫伤性脑出血增加量与预后的关系。方法 212例行单侧去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进入研究,记录年龄,GCS评分,瞳孔,实验室检查和最初的、术前最近的、术后首次的头颅CT数据。预后指标:外伤后6个月GOS评分。结果最初头颅CT的Rotterdam评分与去骨瓣减压术后的挫伤性脑出血是否扩大及血肿增加量相关。Rotterdam评分与死亡率和预后相关。去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增加量与死亡率和预后相关。结论重型颅脑损伤患者最初的Rotterdam头颅CT评分可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血扩大的风险,且与预后相关。