精神分裂症患者认知功能障碍的对照研究

目的:探讨精神分裂症患者的认知功能障碍情况。方法:对64例精神分裂症患者及53例正常对照组采用Stroop测验、数字符号测验,韦氏成人智力表第三版(WAIS-Ⅲ)符号搜索,定步调连续加法测验,威斯康星卡片分类测验(WCST-64)进行测评,结果用SPSS 16.0进行分析。结果:精神分裂症患者组与正常对照组的Stroop单词、Stroop颜色、Stroop色词、精神分裂症、WAIS-Ⅲ符号搜索总分、定步调连续加法测验尝试数、定步调连续加法测验正确数、WCST完成测试数、WCST正确数、WCST持续错误数、WCST随机错误数、WCST完成分类数等指标比较差异均有统计学意义的差异。结论:精神分裂症患者存在注意、记忆、执行功能、信息加工、抽象能力、概念形成等多方面认知功能障碍的表现。     

精神分裂症早发患者脑白质的弥散张量成像研究

目的 分析发病年龄<18岁的早发精神分裂症(early-onset schizophrenia,EOS)患者脑结构连接的变化.方法 对26例EOS患者(患者组)和23名健康对照(对照组)全脑进行磁共振弥散张量成像,2组图像经过DTIstudio软件和统计参数图5(SPM5)软件包进行标准化、平滑等预处理后,再以SPM5软件包对2组全脑白质分数各向异性(FA)值图像进行两样本t检验.结果 (1)患者组脑白质FA值较对照组显著降低的脑区有:胼胝体体部及相邻双侧前扣带[蒙特利尔脑科学研究所(MNI)坐标:3、16、23;体素集合=1003体素]、左侧颞叶区域(MNI坐标:-28、28、30;体素集合=170体素)、左侧前额叶区域(MNI坐标:-28、28、30;体素集合=99体素)、右侧前额叶区域(MNI坐标:48、-10、54;体素集合=81体素).(2)未发现患者组有脑区白质FA值高于对照组.结论 早发精神分裂症患者存在胼胝体、扣带、前额叶和颞叶白质结构连接异常,可能与精神分裂症的发病机制有关.

Abstract：

Objective To investigate the changes of the brain structural connectivity in patients with early-onset schizophrenia (EOS, the onset of psychotic symptoms occurs before 18 years of age).Methods The subjects were 26 patients with EOS and 23 healthy controls (age, sex and years of received education were no significantly different from those of patients). Diffusion weighted images of the whole brains were acquired with a single-shot echo planar imaging (EPI) sequence aligned to the straight axial plane. After preprocessed with DTI-studio and Statistical Parametric Mapping-V (SPM5) software, the fractional anisotropy (FA) images of the two groups underwent two-sample t-test with the methods of voxel-based analysis (VBA) using SPM5 software package. Symptoms were assessed using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Results EOS patients had significantly reduced FA of white matter in the truncus corporis callosi (MNI: 3,16,23; cluser = 1003 voxels) , left temporal lobe (MNI:-28,28,30;cluser = 170 voxels) , left prefrontal lobe (MNI:-28,28,30; cluser = 99 voxels) and right prefrontal lobe (MNI:48,-10,54; cluser =81 voxels) , compared with the healthy controls. Conclusions There is structural disconnectivity of white matter in several brain regions. These abnormal changes may be involved in the neuropathology of schizophrenia.     

四川地震灾民灾后心理健康状况及综合干预模式探讨

目的：了解地震后灾民的心理健康状况,探索有效的综合干预模式。方法：对四川省江油市223名灾民进行应激反应问卷（stress—reaction questionnaire,SRQ）评定。再对SRQ检测结果存在心理问题的灾民进行汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、创伤后应激障碍症状清单平民版（post taumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL—C）评定,并对其进行医疗服务、支持性心理治疗、集体心理治疗、药物治疗和随访等的综合干预,比较综合干预前与干预14d后灾民心理健康情况。结果：SRQ结果示121名（54．3％）存在明显的心理问题。HAMD结果示上述121名中可能有抑郁56名（46．3％）,有轻度或中度抑郁57名（47．1％）,有重度抑郁8名（6．6％）。PCL-C结果示创伤后应激障碍症状阳性27名（22．3％）,阴性94名（77．7％）。经综合干预后,灾民的抑郁症状减轻,心理健康状况有所改善。结论：相当一部分地震灾民存在心理问题。医疗服务、支持性心理治疗、集体心理治疗、药物治疗和随访等的综合干预模式能有效改善灾民的心理健康状况。     

汶川地震安置点灾民急性应激障碍及影响因素分析

目的评估汶川地震后第2周安置点灾民的急性应激障碍(ASD)及影响因素。方法对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、应激反应问卷(SRQ)、创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL-C)及自编调查问卷进行评估,225名灾民完成调查。结果ASD阳性率为7.18%,有分离症状的38.12%,有创伤再体验症状的54.14%,有回避症状的38.67%,有焦虑或醒觉性增高症状的64.64%。SASRQ总分与PCL-C总分呈正相关(r=0.62,P<0.001)。不同年龄组的SASRQ总分(F=3.15,P=0.01)、分离症状(F=2.71,P=0.02)、焦虑或醒觉性增高(F=3.53,P=0.005)的差异有统计学意义,儿童组的急性应激症状较轻(P<0.05)。女性灾民的SASRQ总分(t=-2.199,P=0.03)、创伤再体验症状(t=-2.59,P=0.01)、回避症状(t=-2.195,P=0.03)、焦虑或醒觉性增高症状(t=-2.12,P=0.035)得分明显高于男性。有亲属遇难组的ASD创伤再体验症状分高于仅经济损失组(t=-2.16,P=0.03)。以ASD总分为因变量的线性回归分析结果显示,自杀观念、烦扰程度、最糟糕天数、文化程度进入回归方程(R=0.81,F=60.33,P<0.001)。结论灾民在地震发生后1周存在明显的急性应激症状,灾后心理干预应尤其关注女性等特殊人群,自杀观念、最糟糕天数以及烦扰程度可作为评估ASD的简易指标。     

汶川地震安置点灾民抑郁症状及影响因素分析

目的 评估汶川地震后第2周安置点灾民的抑郁症状及影响因素.方法 对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)、应激反应问卷(SRQ)及自编调查问卷进行评估,225名灾民完成调查.结果 29.33%的灾民存在抑郁症状,11.11%的灾民有自杀观念.HRSD总分[(15.67±11.12)分]与SASRQ总分(r=0.725,P<0.01)及SRQ总分呈正相关(r=0.767,P<0.01).不同年龄组的HRSD总分、焦虑与躯体化、阻滞、睡眠障碍、绝望感的差异有显著性(F=4.94,P<0.01),LSD多重检验显示儿童组的HRSD总分[(10.35±9.17)分]与青少年组[(16.86±11.82)分]、中年组[(19.31±11.94)分]、老年前期组[(20.04±11.19)分]的差异有显著性(P<0.05).女性灾民的睡眠障碍[(3.27±2.25)分]比男性[(2.59±2.27)分]严重,差异有显著性(t=2.145,P=0.033).亲人遇难组的HRSD总分[(22.82±13.99)分]高于仅经济损失组[(14.51±10.06)分],差异有显著性(t=3.308,P=0.002).以HRSD总分为因变量的线性回归分析结果 显示,SRQ、烦扰程度、是否受伤、SASRQ进入回归方程(R=0.870,F=95.307,P<0.01).结论 灾民在地震发生后第2周存在明显的抑郁症状,与急性应激症状密切相关,儿童的抑郁症状相对较轻,灾后心理干预应关注女性、亲人遇难等特殊人群.     

地震后斯坦福急性应激反应问卷最佳筛查阈值ROC分析

目的:评估地震后第2周转移安置点灾民的急性应激障碍(ASD).探讨斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)的最佳筛查阈值.方法:利用SASRQ对灾民223人进行评估,根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)症状标准进行症状学分析,以此结果为状态变量,以SASRQ量表总分为检测变量得到ROC曲线,以曲线上约登指数最大点为SASRQ最佳筛查阈值.结果:16人(7.2％)符合DSM-IV的ASD症状学诊断标准.有分离症状69人(30.9％),创伤再体验症状98人(44.0％),回避症状70人(31.4％),焦虑或醒觉性增高症状117人(52.5％).ROC曲线下面积0.907 ±0.021 (95％CI:0.865 ～0.939),P＜O.01.以SASRQ总分40分为阈值时约登指数最大(0.711),筛查敏感度为0.938,特异度为0.773.结论:地震后第2周灾民中ASD常见,40分可能是SASRQ的最佳筛查阳性阈值.     

精神分裂症患者血清白蛋白、尿酸、胆红素和谷酰转肽酶水平的研究

目的探讨精神分裂症患者是否存在抗氧化能力降低及氧化应激损伤。方法对精神分裂症住院患者208例,用BPRS评定疾病的严重程度,PANSS量表评估精神症状,成人韦氏智力量表评定智商;检测血清白蛋白、尿酸、胆红素和谷酰转肽酶的血浆水平。另选84名正常人作对照。结果 (1)患者组白蛋白、胆红素和谷酰转肽酶[(44.07±3.78)g/L,(11.57±6.84)μmol/L,(20.26±10.87)U/L]水平显著低于对照组(P<0.05);但尿酸水平与对照组无显著性差异[(338.89±105.95)μmol/L,P>0.05]。(2)女性患者的血浆尿酸、胆红素和谷酰转肽酶[(293.80±92.63)μmol/L,(10.01±4.85)μmol/L,(17.68±8.36)U/L]水平均显著低于男性患者(P<0.05)。女性患者白蛋白、胆红素和谷酰转肽酶水平[(42.92±4.17)g/L,(10.01±4.85)μmol/L,(17.68±8.36)U/L]显著低于女性对照组(P<0.05),尿酸水平[(293.80±92.63)μmol/L]显著高于女性对照组(P<0.05)。(3)相关分析显示,白蛋白与阴性症状呈负相关(r=-0.267,P=0.023),与BPRS总分呈成负相关(r=-0.243,P=0.043),谷酰转肽酶与言语智商呈正相关(r=0.388,P=0.001),与操作智商也呈正相关(r=0.348,P=0.004)。结论精神分裂症女性患者存在抗氧化能力降低和氧化应激损伤,氧化损伤和谷氨酸功能的降低可能通过影响认知功能参与精神分裂症的发病。     

四川汶川地震安置点灾民急性和创伤后应激症状及相关因素分析

目的评估四川汶川地震后第2周转移安置点灾民的急性和创伤后应激症状。方法223名随机抽样地震灾民完成自编调查问卷,用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)测评的急性应激症状,用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL-C)测评创伤后应激症状。结果①12.9%的被调查者存在自杀观念,46.7%有中度以上的烦扰,61.2%体验到不同程度的绝望,58.1%最糟糕的感觉持续3 d以上。②SASRQ结果显示:急性应激障碍(ASD)阳性率为7.17%,分离症状的69人(30.94%),有创伤再体验症状的98人(43.95%),有回避症状的70人(31.39%),有焦虑或醒觉性增高症状的117人(52.47%)。③PTSD筛查问卷PCL-C结果显示,筛查PTSD阳性29人(13.0%)。最常见的是再体验症状,发生率为77.9%;其次是高警觉症状,发生率为60.8%;回避麻木症状发生率为42.6%。④SASRQ和PCL-C量表均显示:56~65岁灾民均分最高,36~55岁次之。回归分析显示PCL-C总分与绝望感、最糟糕天数、烦扰程度存在回归关系(回归模型方差分析F=91.312,P<0.001)。结论灾民在地震发生后一周存在明显急性和创伤后应激症状。心理干预应减轻焦虑、警觉性增高和创伤再体验症状;尤其要关注中老年人、有绝望感、最糟糕天数多和烦扰程度重的人群。     

汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素

 【目的】 评估汶川地震后第2周转移安置点灾民的心理健康状况并探索其影响因素&#65377;【方法】 对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL*9鄄C)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)及自编调查问卷进行评估&#65377;【结果】 完成调查的223人中,PTSD筛查阳性率为14.1%,抑郁症状阳性率为31.1%,12.9%报告有自杀观念;PCL*9鄄C总分和HRSD总分呈正相关(r=0.809, P < 0.01); PCL*9鄄C和HRSD总分均不存在有统计学意义的性别差异;亲属遇难组PCL*9鄄C总分(44 ± 14)&#65380;HRSD总分(24 ± 12)高于仅经济损失组(33 ± 13, P < 0.001;14 ± 10,P < 0.001);两种总分各年龄组比较,儿童(30 ± 13;10 ± 9)&#65380;青少年(13 ～ 18岁)为(37 ± 13;16 ± 13)&#65380;青年(33 ± 10;14 ± 9)&#65380;中年(36 ～ 55岁)为(38 ± 14;19 ± 12)&#65380;老年前期(56 ～ 65岁)为(40 ± 15;20 ± 12)和老年(35 ± 13;17 ± 9) 6个年龄组组间差异有统计学意义(P = 0.015;P < 0.001)&#65377;以PCL*9鄄C总分为因变量,一般资料为自变量进行线性逐步回归,烦扰程度&#65380;最糟糕天数&#65380;绝望感进入方程(R2=0.708,P < 0.001)&#65377;【结论】 PTSD症状群&#65380;抑郁症状群是转移安置点灾民的主要心理问题,遇难者亲属&#65380;36 ～ 65岁人群&#65380;青少年更为严重或突出&#65377;绝望感&#65380;最糟糕天数和烦扰程度是反映和预测PTSD症状及其程度的重要指标&#65377;     

虚汗停颗粒联合5-羟色胺选择性重摄取抑制剂治疗抑郁症临床观察

目的：通过虚汗停颗粒联合5-羟色胺选择性重摄取抑制剂(SSRI)与单用SSRI比较,探究其安全性及对抑郁症患者健康相关生命质量的影响。方法：选取2017年1月至2019年12月中山大学附属第三医院收治的抑郁障碍急性发作患者95例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=49)。对照组单用SSRI,观察组在对照组基础上联合口服虚汗停颗粒,2组均治疗8周。期间定期访视并测定抑郁自评量表(SDS)评分、健康调查量表36(SF-36)评分、哥伦比亚-自杀严重性评定量表(C-SSRS)评分、Barnes静坐不能量表(BAS)评分及异常不自主运动量表(AIMS)评分。结果：治疗8周后,与对照组比较,观察组患者SDS评分显著降低(P<0.01),而SF-36评分无显著性差异。在安全性方面,与对照组比较,观察组C-SSRS评分无显著性差异,而BAS及AIMS评分则显著降低(P<0.01)。结论：虚汗停颗粒联合SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症患者,可以有效改善患者的社会功能,减少锥体外系不良反应,且安全性较高。