重庆市社区卫生服务与全科医学教育专题论坛

何坪 主任：重庆市自1997年开始启动社区卫生服务工作，并相继开展了全科医学培训，现重庆市已有社区卫生服务机构400多个．其中中心117个，站260余个，社区从业人员达到9000多人，社区卫生服务工作已从起步探索阶段和快速发展的阶段进入规范提高阶段。全科医学培训从学科建设、人才培养都在不断适直社区卫生服务的需要。     

抓住机遇 加快步伐 促进农村卫生三项建设

抓好农村卫生三项建设是搞好农村卫生工作的基础。近3年来,在市委、市政府的领导下,在全社会的关心和支持下,我市采取有效措施和倾斜政策,集中财力、物力,大力加强农村卫生三项建设,取得了一定成效。特别是在1994年6月,李鹏总理、朱镕基副总理对卫生工作重要批示的下达和全国农村卫生建设经验交流会、四川省农村卫生建设工作会议的召开,给我市农村卫生三项建设带来了新的契机,使我市农村卫生三项建设迈上新台阶。我市主要做了以下几项工作:     

重庆市全科医学临床培训基地评估分析

目的评估分析我市全科医学临床培训基地建设现状。方法自制全科医学临床培训基地评估体系和评估标准,对我市7所医院采取专家现场评估认定和分组访谈等方法收集资料。结果7所医院在基本条件、师资队伍、组织管理及社区培训基地方面平均达标率为83.80%、83.33%、81.35%和67.90%;医院领导者、培训管理者和带教师资全科医学知识学习平均达标率为14.20%、16.13%和28.50%。结论加强管理层和带教师资全科医学知识学习,建立稳定的社区基地和基地长效考核制度,是当前我市全科医学临床培训基地的建设重点。     

重庆市社区居民卫生服务现状与发展对策研究

1997年我国开始全面推进卫生体制改革.6年来,作为卫生改革的重点社区卫生服务已在全国各地取得了显著进展,但仍然存在一些问题.为此,笔者力图通过对重庆市社区卫生服务现状的深入调研、分析,寻找其可持续发展的对策.     

重庆市住院医师规范化培训现状 PDCA 分析

重庆市住院医师规范化培训工作于1999年在7所医院进行试点。2011年3月,《重庆市住院医生规范化培训工作实施方案（试行）》颁布,全市住院医师规范化培训工作全面启动。2012年8月首批1338名学员分别进入196个培训基地,这标志着重庆市住院医师规范化培训进入全面实施阶段。本项目组在2013年10月对重庆市42名医院职能部门负责人、46名基地主任、290名学员进行了问卷调查,对调查结果进行分析,并尝试运用 PDCA 质量管理理论,对现阶段重庆市住院医师规范化培训工作进行初步的体系研究、成效评价和原因分析,以期为下一步建立和完善重庆市住院医师规范化培训的科学化质量控制体系提出意见和建议。     

政府主导下的农村卫生人员合作办学模式研究与实践

为贯彻2009年枟中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见枠精神 ,加快农村卫生人才队伍建设 ,推进城乡卫生事业统筹发展 ,重庆市卫生局等五部门决定开展农村基层卫生人员成人大专学历教育工作[1 ] .重庆三峡医药高等专科学校负责渝东南、渝东北地区培养任务 ,于2012年录取2 269名农村基层卫生人员 ,按照临床医学专业(全科医学方向)和成人大专层次培养.     

求真务实 开拓创新 努力构建 重庆特色的社区卫生服务体系

重庆市辖40个区县市，面积82000多平方公里。长江干流自西向东贯穿全境，是三峡工程的主要成库区域。2003年年末总人口3130万人，具有大城市大农村的特点；全市65岁以上老年人负担系数达11．42％；80％的卫生资源主要集中在县以上城市，一些地区缺医少药的问题还没有得到根本解决。因此，重庆市开展社区卫生服务有其特殊性。     

重庆市社区卫生服务机构发展现状及服务提供情况调查研究

目的:评价重庆市社区卫生服务机构发展现状和服务提供情况,找出存在主要问题,提出解决的政策建议.方法:对重庆市35个区县的社区卫生机构普查;对主城区社区卫生机构分层随机抽样调查,并对负责人进行个人深入访谈.结果:重庆市已基本建立起新型城市两级医疗卫生服务体系,但仍存在以下问题:社区卫生服务机构总体数量不足;社区卫生服务站的基础建设较差;以药养医、以医养防现象较普遍;公共卫生服务弱化,双向转诊上转易下转难等.结论:目前应加大政府投入力度,完善投入管理和监督机制;加强社区卫生服务基础建设;进一步完善人才培养制度;建立社区卫生服务地理信息系统,完善转诊服务政策制度.     

重庆市全科医学岗位培训效果的调查分析

目的探索全科医师岗位培训最佳培训内容与方法。方法对我市2002~2003年参加统一开展的全科医师岗位培训学员进行随机抽样100人,采取信函形式问卷调查,回收77份,用SSPA统计软件进行数据处理。结果88·16%的认为全科医师岗位培训对其工作帮助很大,73·97%和67·14%的愿意选择全科医生为终生职业和晋升全科医学职称;学员服务人口数(12639·3±14137·9)人,建立个人和家庭健康档案分别为(1347·6±1643·5)份和(1445·9±1964·7)份,签订保健合同(31·5±26·0)份;其中开展老人、儿童、妇女保健、计划免疫、慢性病管理、健康教育工作的分别占67·11%、42·65%、40·00%、45·31%、46·48%、97·40%;尚未开展心理咨询、精神病患者的管理、计划生育技术指导、伤残康复期患者服务的分别占21·05%、46·47%、49·33%、43·48%。结论岗位培训是当前社区卫生服务从业人员重要而必要的教育形式,培训后学员能掌握基本知识与技能,其服务功能日趋完善;但是,培训内容还需从心理咨询技术、精神病患者的识别与管理、遗传与优生、康复技术、社区常用科研方法等方面入手,特别要加强适宜技术的训练。     

重庆市主城十社区就诊患者现况调查

"看病难、看病贵",已经成为全社会共同关注的社会问题,为实现"小病在社区,大病在医院,康复回社区",达到从根本制度上降低医疗费用的目的,重庆市自1997年开展启动了社区卫生服务工作,相继出台了我市发展社区卫生服务的规划、相关政策及实施措施,社区卫生服务得到了快速发展,覆盖范围逐步扩大,管理水平不断提高.