老年人生命质量评价的现状及展望

21世纪是人口老龄化的世纪,老年人的生命质量得到了广泛的重视.重点介绍了老年人生命质量的内涵与测评量表.结果表明老年人生命质量的一般性测量量表主要有WHOQOL-100、MOS、SF-36等;特异性量表主要有ADL、IADL、GDS、LSR、LSIA、LSIB、MUNSH等.根据我国关于这一领域的研究动向及存在的问题,展望了未来的发展状况.     

医学生应对方式相关因素分析

为探讨医学生的应对方式及其与之有关的影响因素,更好的开展大学生心理卫生工作,改善其心理健康状况提供科学依据,本研究采用简易应对方式问卷,对学生做了测评和分析.     

白藜芦醇对IEC-6细胞辐射损伤的防护作用及机制研究

目的 探讨白藜芦醇对大鼠小肠隐窝细胞（IEC-6）辐射损伤的防护作用及机制。方法 采用不同剂量（2、4、6、8、10 Gy）的6 MeV高能X射线对大鼠IEC-6细胞进行照射,应用克隆形成实验检测细胞增殖,建立IEC-6细胞辐射损伤模型。应用CCK-8检测不同浓度白藜芦醇（0.1、0.5、1、5、10、20、40 μmol/L）对IEC-6细胞活力的影响,以及不同浓度白藜芦醇（0.1、1、2、4、6、8 μmol/L）对照射后细胞活力的影响。将细胞分为对照组、模型组（10 Gy）和白藜芦醇组（10 Gy,1 μmol/L）,对照组接受伪照射并予等量载体孵育;模型组接受6 MeV高能X射线照射,予等量载体孵育;白藜芦醇组在照射前2 h予相应浓度的白藜芦醇预处理,接受与模型组等剂量的高能X射线照射。采用 Annexin V-PI染色检测细胞凋亡;DCFH-DA荧光探针检测活性氧;β-Gal染色检测细胞衰老;Real-time qPCR、Western Blot检测p16、p21、CAT和SOD2的mRNA水平及相应蛋白质表达情况。多组间数据比较采用单因素方差分析,应用Tukey’s HSD法进行事后两两比较。结果 4~10 Gy电离辐射明显抑制IEC-6细胞增殖,呈剂量依赖性（均P<0.05）;浓度为0.1、0.5、1、5 μmol/L的白藜芦醇对细胞活力无明显影响（均P>0.05）;浓度为0.1 μmol/L、1 μmol/L的白藜芦醇可增加电离辐射后细胞活力（均P<0.05）。白藜芦醇组细胞凋亡率、DCFH-DA荧光强度、β-Gal 阳性率均低于模型组（均P<0.05）;白藜芦醇组细胞中CAT、SOD2的mRNA水平及相应蛋白质表达较模型组升高（均P<0.05）,但p16、 p21的mRNA水平及相应蛋白质表达较模型组降低（均P<0.05）。结论 白藜芦醇可以降低活性氧水平,抑制细胞衰老和凋亡,从而减轻IEC-6细胞辐射损伤。     

平面内超声引导肱动脉置管在ICU休克患者中的应用

目的：评价超声引导肱动脉穿刺置管在重症监护室休克患者中的应用效果。方法选取重症监护室休克患者80例,随机分为盲穿组和超声组,各40例,盲穿组采用触摸法定位穿刺肱动脉置管,超声组使用超声仪引导下穿刺肱动脉置管。记录穿刺情况及并发症。结果盲穿组穿刺失败10例,超声组全部穿刺成功,盲穿组穿刺成功率显著低于超声组（P<0.01）。盲穿组穿刺成功时间（20.6±15.1）s,超声组穿刺成功时间（10.1±6.3）s,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。盲穿组发生血肿12例、穿刺处出血11例、出现局部感染9例;超声组发生血肿l例、穿刺处出血l例、局部感染l例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在休克患者中超声引导下肱动脉穿刺置管成功率高,并发症少。     

内科综合治疗HBV-ACLF患者的临床特点及转归

目的了解HBV-ACLF内科治疗患者的临床特点及预后。方法回顾性分析140例接受内科综合治疗的HBV-ACLF患者临床资料,根据治疗效果分为有效组和无效组。比较两组患者临床特点。结果内科综合治疗有效98例,无效42例,死亡23例。有效组肝硬化病史、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征发生率均低于无效组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,肝性脑病(OR=1.869,95%CI=1.073~3.256)、消化道出血(OR=3.478,95%CI=1.621~7.462)、肝肾综合征(OR=4.141,95%CI=1.031~5.091)、INR(OR=3.081,95%CI=1.497~6.341)、Scr(OR=2.817,95%CI=1.629~4.871)和MELD评分(OR=1.305,95%CI=1.194~1.426)是影响其疗效的独立因素(P<0.05)。结论HBV-ACLF内科综合疗效肯定,恩替卡韦联合糖皮质激素有助于提高疗效,而对于合并并发症、肝功能下降及MELD评分升高者,内科治疗效果较差。     

更年期妇女潮热的健康教育

目的探讨临床上在治疗更年期妇女潮热的同时进行健康教育指导的临床意义．方法将60例更年期妇女潮热的患者随机分成两组，健康教育组通过发放宣传小手册、举行健康教育讲座，让患者了解“潮热”发生的原因、治疗方法、治疗中的注意事项及治疗依从性对疗效的影响．并比较两组患者服药的依从性及疗效的差别．结果健康教育组对更年期妇女潮热的认知度高于对照组，两组比较P〈0．05．健康教育组病人服药依从性比对照组好，两组病人潮热治疗效果有显著性差异．结论对更年期妇女潮热的患者进行健康知识教育是非常必要的，它有利于提高患者对疾病的认知率，提高服药的依从性，缓解症状、改善生活质量，有着十分重要的意义．     

医学量表条目的筛选考评方法及其应用

随着医学模式向生物—心理—社会模式的转变，在医学领域中出现了越来越多的量表。研制出的量表是否切实可用，要看量表的考评结果，而结果满意的前提是做好条目筛选。因此，量表研制中重要的两步：筛选条目和量表考评。现对医学量表条目筛选和考评的主要方法及其应用综述如下。     

城市老年人生命质量量表的编制与考评

目的编制一套适合测评我国城市老年人生命质量的量表。方法通过文献查阅法、访谈法、专家咨询法等确定条目池,并进一步形成初始量表。采用变异度法、相关系数法、因子分析法、逐步回归法对初始量表进行条目筛选,由保留的条目组成最终的测试量表。并对该量表进行信度和效度评价。结果初始量表共包括60个条目,经统计学筛选后,保留了34个条目,对其重新分类最终形成一个包含生理、心理、社会三个维度共34 1个条目的测试量表。量表的分半信度系数为0.7977,总量表及生理、心理、社会维度的Chronbach’sα系数分别为0.8974,0.8054,0.8057,0.7783。总量表、生理、心理、社会维度两次测定间重测信度系数分别为0.83,0.76,0.86,0.80。通过因子分析,提取12个公因子,解释方差总变异的72.3%。因子负荷在0.3771~0.8268之间。结论该量表具有较好的信度和效度,对城市老年人生命质量的测评具有一定价值。     

下鼻甲黏膜切开术治疗变应性鼻炎

目的探讨常年变应性鼻炎及并发支气管哮喘患者行下鼻甲黏膜切开术的疗效。方法对72例常年变应性鼻炎患者施行下鼻甲黏膜切开术,采用等级资料的秩和检验分析术后3个月及1年的疗效,采用配对资料的t检验分析手术前后1年支气管哮喘的发作时间。结果随访3个月显效66例,有效5例,无效1例;随访1年显效28例,有效35例,无效9例;差异有统计学意义(Mann-Whitneyu=1 219,P<0.01)。12例合并有支气管哮喘者1年发作哮喘的总时间术后为(71.66±63.26)h,术前为(89.25±75.65)h,差异有统计学意义(t=2.96,P=0.01)。结论下鼻甲黏膜切开术治疗常年变应性鼻炎在短期内有一定疗效,随时间延长效果减弱,对合并支气管哮喘者有一定疗效。