19例SARS死亡病例临床分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响S     

依替米星上市后安全性初步调查

注射用硫酸依替米星(Etimici,n爱大)是新一代氨基糖苷类抗生素,是我国自主研发并拥有自主知识产权的I类新药。爱大是在庆大霉素C1a的2-脱氧链霉胺1-N位上引入一个乙基而得到的衍生物,化学结构如图1所示。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性。李兴启[1]等研究了3种氨基糖苷类抗生素对豚鼠耳蜗和前庭的影响,发现其影响大小依次为庆大霉素>阿米卡星>依替米星。王沛英[2]等比较了依替米星和奈替米星对豚鼠的耳毒性,结果二者对听性脑干诱发反应(ABR)阈值无显著影响,对前庭功能和耳蜗影响,奈替米星>依替米星。Kahlmeter[3]等报道…     

中成药治疗小儿腹泻的临床疗效评价

通过对近年来中成药治疗小儿腹泻的临床资料分析,按照中医辨证论治的理论,结合现代临床医学的研究方法,探讨中成药治疗小儿腹泻的临床疗效和作用机理,评价中成药治疗小儿腹泻的临床疗效。结果：中成药治疗小儿腹泻疗效确切,且毒副作用小。     

造影剂不良反应的防治管理

我院2000年共有2282名患者使用造影剂进行影象学检查,其中发生造影剂不良反应的患者有8例,发生率为0.35%,而且有5例为严重的药物不良反应,其中1例死亡。为此,临床药学室与医学影象科共同制定了造影剂不良反应防治措施如下:1自2001年6月,应用碘造影剂的患者需签署同意书,并由家属签字。同意书中对使用碘造影剂可能会出现的不良反应进行了介绍。这样可使患者在用药前就可以了解使用造影剂可能出现的不良反应,以便在检查时能很好地与医生配合。2用药前,医生须详细询问患者的过敏史,并将使用造影剂可能会出现的过敏反应、过敏反应前兆及处理办法…     

临床药师对非典型肺炎(SARS)患者开展心理治疗的实践与思考

目的:弥补非典型肺炎临床治疗过程中药物治疗的不足。方法:通过将印有鼓励与祝福话语的药袋和小卡片以及象征吉祥如意的纸鹤送到患者身旁的方式开展心理治疗,并通过问卷调查的方法了解心理治疗的效果。结果:100％的患者认为,我们提供的这些心理关怀服务无论是对他(她)们的心理还是对其疾病的治疗皆产生了良好影响;96.9％的患者认为,我们的心理关怀服务是有必要的。结论:临床药师可以通过不同于临床医师、护士的方式参与疾病的治疗过程,成为临床心理治疗工作中的一分子。     

氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂临床应用合理性、安全性和经济学评价

目的比较北京市8家医疗单位使用氧氟沙星和左氧氟沙星ADR发生情况及其影响因素,以及临床应用的合理性和安全性,并进行经济学评价。方法采用前瞻性和回顾性调查方法。按统一表格填写调查内容,按统一标准进行统一数据处理。结果①ADR的发生率氧氟沙星为8.4％,左氧氟沙星为3.2％,均以轻中度为主,消化道反应及皮肤反应多见。②总的用药合理性为基本合理>合理>不合理。不合理用药比例氧氟沙星组为21.5％,左氧氟沙星组为20.3％。③用于手术预防和治疗感染,在同等疗效下左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组;预防用药不合理所致的抗菌药物的费用增加是显著的。结论:①本项研究中,氧氟沙星和左氧氟沙星ADR的发生率与国内外基本一致。左氧氟沙星组ADR的发生率小于氧氟沙星组,临床应用安全性较好。②本项研究中,左氧氟沙星和氧氟沙星的使用基本合理;手术预防用药和老年人群中不合理用药比例较高。③由于不合理用药等因素影响,使左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组,存在明显的经济学不合理性。     

733例/次应用抗癫痫药患者血药浓度监测结果分析

目的 :指导临床合理应用抗癫痫药。方法 :运用回顾性调查方法 ,对宣武医院2000年3月～2001年3月所监测的应用抗癫痫药治疗但疗效不佳或怀疑中毒的733例/次患者的血药浓度结果进行分析。结果 :血药浓度在正常治疗浓度范围内的患者占37 6 % ,高于正常治疗浓度范围的患者占6 4 % ,低于正常治疗浓度范围的患者占55 9 %。联合用药的患者中 ,血药浓度高于或低于正常治疗浓度的患者总数达79 1 %。另外 ,在服用中药的患者中 ,测出化学合成药物成分者占90 % ,其中血药浓度不正常者达86 %。结论 :在应用抗癫痫药时 ,不仅应注意血药浓度监测 ,还应尽量避免多种药物联合应用 ,注意中药中含有的化学合成药物成分 ,重视个体化给药。     

复方甘草酸苷对SARS患者激素撤药综合征的影响

目的 :探讨复方甘草酸苷 (GL)在SARS患者减激素治疗过程中的作用。方法 :采用回顾性分析方法 ,观察GL对SARS患者的激素撤药综合征 (HWS)相关症状和指标的影响。结果 :应用GL后可使HWS症状发生率降低 ,其中SARS患者的主要症状气短、胸闷的发生率分别由24 5 %和22 6 %降低至3 6 %(P≤0 01)和7 1 %(P≤0 05) ;乏力、肌肉关节痛、头痛的发生率分别由13 2 %、15 1 %、10 4 %降至7 2 %、14 3 %、0 %;SARS患者ALT升高例数减少 (P≤0 01)。结论 :激素撤药过程中应用GL ,可以降低HWS的发生率。     

克林霉素预防术后感染98例的安全性调查

目的:了解克林霉素注射剂在预防术后感染中的安全性。方法:采用填写调查表和面访相结合的方式对我院应用克林霉素注射剂作术后预防用药的住院病人进行调查分析。结果:克林霉素预防术后感染98例,其中单用克林霉素51例(感染控制率100%),联用其他抗菌药物47例,共发生不良反应7例,主要为恶心、呕吐、腹泻、粒细胞减少、转氨酶升高等。结论:克林霉素可以用于术后感染的预防,应用时要注意剂量不宜过大,尽量采用单独用药,以避免或减少不良反应,增加用药的安全性。     

宣武医院神经内科门诊用药分析

目的：了解神经内科疾病用药变化趋势，指导临床合理用药。方法：采用回顾性调查方法，以宣武医院2001年12月每天上午神经内科门诊处方，进行记录和统计，并与1999年同期的神经内科统计资料做对比，进行分析。结果：2001年自配制剂健脑Ⅱ号和劳拉西泮较1999年有所上升，在用药排序中分别在第1位和第2位，但在价格排序中却未进入前16位。脑血管病药物仍然占神经内科用药之首且价格较高,5 羟色胺再摄取抑制药为治疗抑郁症的首选药。结论：脑血管病应选择作用明确，较经济的药物，对患有焦虑症、抑郁症的患者用药应坚持镇静催眠药交替使用，保证患者的合理用药。