曼吉磁贴加手法治疗颈椎病50例分析

笔者近年来采用手法配合曼吉磁贴的方法治疗颈椎病椎动脉型 5 0例 ,临床疗效较满意 ,现小结如下。1　临床资料　　经治 5 0例 ,男性 2 2例 ,女性 2 8例 ,年龄2 7～ 70岁。颈椎拍片示 :椎间隙变窄 1 0例 ,椎体前后缘不同程度骨质增生 40例。 CT检查 1 7例 ,椎间盘突出或变性 1 2例 ,无异常 5例。颅脑多普勒检查 5 0例 ,单侧或双侧椎基底动脉供血不足 45例 ,无异常 5例。所有病例都以眩晕 ,颈肩部不适为主症 ,头晕持续时间几秒钟到几小时不等 ,转头或起床时症状加重。病程最短 2个月 ,也有长达数年反复发作。诱发因素以精神紧张、情绪波动、…     

针刺治疗慢性功能性便秘的临床观察

目的:观察针刺对功能性便秘的疗效,并探讨其作用机理.方法:选择功能性便秘患者40例,随机分成治疗组及对照组各20例,治疗组每日针刺1次,每次15～20min,5天为1疗程,隔两天继续第2个疗程,共3个疗程;对照组以西沙比利片10mg,每天3次,餐前半小时服用,连续4周.观察两组治疗前后大便次数,大便性状,排便困难程度以及结肠通过时间的变化.结果:两组治疗后各观察指标较治疗前有明显改善(P＜0.01),两组治疗后比较差异无显著性(P＞0.05).结论:针刺能够改善功能性便秘的结肠动力,对功能性便秘疗效确切.     

椎基底动脉三维CT血管造影对颈性眩晕椎动脉寰枕段形态学改变的观察

目的:探索颈性眩晕的椎动脉寰枕段(V3段)血管形态病理学改变.方法:1999年6月至2011年11月,采用椎-基底动脉CT血管造影三维重建技术(3D-CTA)对1 680例颈性眩晕患者的血管形态影像进行回顾性分析,观察其椎动脉V3段血管形态病理学改变情况.其中男783例,女897例;年龄22～70岁,平均52.8岁,所有病例经多普勒检查显示椎基底动脉流速加快或减慢.结果:1 680例颈性眩晕患者在V1-V4段有3 360支血管被检测,血管异常支数有2 778支,其中V1段有829支,V2段有421支,V3段有328支,V4段有1 190支.颈性眩晕患者椎动脉V3段血管形态病理学有椎动脉血管痉挛(232支)、椎动脉血管缺如(37支)、椎动脉血管出孔异常(31支)、椎动脉血管局限性狭窄4种改变.结论:颈性眩晕的椎动脉V3段存在4种血管形态病理学改变,可以以3D-CTA检查结果来判断预后并采取适当的治疗方法.     

前屈位不同角度牵引治疗颈椎病的有限元分析

目的：分析不同牵引角度加载在颈椎曲度变直的模型上得到的数据,为临床牵引治疗颈椎病提供实验依据和临床建议。方法：选取颈椎曲度变直患者采集CT数据（女性,43岁）,采用专用生物力学有限元软件构建完整的颈椎全节段模型,包括使用实际解剖位置构建的颈椎韧带、肌肉组织;进行有限元模型的验证后,用0。、前屈5°10°15°20°25°进行牵引,观察椎间孔、关节突、钩锥关节、椎间盘的间距变化,以及髓核和基质的应力变化。结果：当牵引角度为前屈0°～15°时,椎问孔、钩椎关节、后关节突之间的间距加大,椎间盘的拉应力适宜,压应力较小,比较符合临床治疗要求。结论：建议牵引治疗颈椎病时采取前屈位0°～15°     

听觉诱发电位指数用于七氟烷吸入诱导麻醉深度监测

目的 观察七氟烷吸入诱导插管期间听觉诱发电位指数(AAI)的变化,分析其麻醉深度监测的临床意义.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、听力正常、需行气管内插管全麻的成年患者40例.入室后监测生命体征、AAI值,面罩吸入4%七氟烷+纯氧(5 L/min)诱导,待疼痛反射消失后,静脉推注芬太尼、维库溴铵行气管内插管.记录诱导开始(T0)、置喉镜前(T1)、插管即刻(T2)及插管后1、2、3、4、5 min(T3、T4、T5、T6、T7)各时点AAI及平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.结果 随着七氟烷吸入时间的增加,AAI、MAP、HR均逐渐下降;T1至T7与T0比较;T3和T4与T2比较,AAI、MAP、HR差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AAI是七氟烷吸入诱导插管期间监测麻醉深度变化的敏感指标.     

布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产麻醉的效果

目的 观察布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果,以及对患者和胎儿的影响.方法 选择行择期剖宫产手术患者80例,随机分为布比卡因组(B组)和布比卡因复合舒芬太尼组(BS组),每组各40例.监测并记录患者麻醉前、蛛网膜下腔给药后各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的变化.记录蛛网膜下腔给药后药物起效时间、运动恢复时间和痛觉恢复时间,评价两组患者肌松效果,记录两组患者术中牵拉反应、新生儿Apgar评分以及麻醉并发症.结果 两组患者药物起效时间、运动恢复时间、肌松效果、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义.两组患者给药后3～10 min MAP有明显下降,而给药后30～120 min MAP与给药前比较差异无统计学意义.B组患者术中发生牵拉反应率为27.5%,而BS组患者术中无牵拉反应.BS组患者痛觉恢复时间较B组显著延迟(P＜0.01),BS组患者术后出现一过性轻度皮肤瘙痒率为17.5%.结论 小剂量舒芬太尼可以增强和延长蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果,而不影响布比卡因的肌松效果和药物作用时间,有利于患者下肢及早恢复运动功能.     

仰卧位拔伸整复手法治疗颈源性头痛50例临床观察

目的:观察仰卧位拔伸整复手法治疗颈源性头痛的疗效.方法:将符合纳入标准的94例颈源性头痛患者,分为手法组50例,采用仰卧位拔伸整复法;牵引组44例,单纯牵引治疗,1个疗程后观察视觉模拟疼痛评价值和多普勒检测情况.结果:治疗组VAS值改善明显(P＜0.01)椎基底动脉血流速度较治疗前减慢(P＜0.05),且均优于对照组(P＜0.05).结论:手法治疗疗效显著,优于单纯牵引治疗,且副反应少,安全性和依从性好.其机理可能是通过减慢过快的血流速度,来缓解脑血管痉挛以减轻头痛.     

休克对麻醉药影响的研究进展

休克是一个复杂的临床综合征，由它引起的机体生理和功能变化将影响到药物在体内的分布、代谢和药效。目前该领域主要研究了失血性休克和感染性休克对部分麻醉药药理作用的影响，本文就此作一综述。     

雷米芬太尼导致术后痛觉过敏的剂量依赖关系

目的 观察雷米芬太尼引起术后痛觉过敏的剂量依赖关系.方法 择期腹部手术患者300例随机均分成五组.各组维持麻醉的雷米芬太尼剂量分别为0.1μg·kg~(-1)·min~(-1)(R_(0.1)组),0.2 μg·kg~(-1)·min~(-1)(R_(0.2)组)、0.3μg·kg~(-1)·min~(-1)(R_(0.3)组)、0.4μg·kg~(-1)·min~(-1)(R_(0.4)组)、0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)(R_(0.5)组).分别于术前(T_0)和静脉停止泵注雷米芬太尼后1 h(T_1)、1.5 h(T_2)、2 h(T_3)、3 h(T_4)、6 h(T_5)、12 h(T_6)、24 h(T_7)、48 h(T_8)应用机械压力法测定各组患者胫骨前皮肤的疼痛阈值,同时在T_1～T_8时记录患者VAS评分;记录患者术后镇痛药物的使用情况.结果 R_(0.3)、R_(0.4)、R_(0.5)组机械压力痛觉阈值T_1～T_5时较T_0时明显降低(P<0.05或P<0.01),R_(0.4)、R_(0.5)组T_6时仍然偏低(P<0.05).T_4～T_8时五组VAS评分均低于T_1时(P<0.05或P<0.01);T_1～T_6时R_(0.3)、R_(0.4)、R_(0.5)组VAS评分较R_(0.1)组明显升高(P<0.05或P<0.01),T_7时R_(0.4)、R_(0.5)组VAS评分仍然偏高(P<0.05或P<0.01).结论 雷米芬太尼剂量达到0.3μg·kg~(-1)·min~(-1)时可以降低患者机械压力痛觉阈值,并导致痛觉过敏.     

麻醉后访视的教学改革探讨

本文分析了当前对麻醉后访视制度在认识和执行上的不足,就该制度在教与学两个环节方面进行改革探索,以期完善其对教学的重要指导作用。