儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTI)最重要的病毒病原[1]。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素,严重危害儿童健康,尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。目前,尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗,唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗(Palivizumab)尚未引进国内临床应用。临床上在RSV的流行、致病机制、诊断、治疗及预防等方面尚存在一些不足,为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防,以国内外RSV最新研究进展为参考,特制定此专家共识。     

医院管理应加强护理道德建设

护理工作担负着“保存生命，减轻病痛，促进康复”的崇高职责。护理人员道德水平之高低，关系到临床护理质量之好坏，关系到病人的生命与健康。加强护理人员的道德修养，对提高护理质量具有十分重要的现实意义。护理道德，即护理工作的职业道德。它是调整医疗和护理过程中医、护、患三者之间关系以及护理人员与社会关系的行为准则和规范的总和。护理道德属于医学道德的范畴，是在医疗实践中产生和发展起来的。近代护理先驱南丁格尔在她的笔记中写道：“护士要有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和充分的同情心。她需要绝对尊重自己的职业。”…     

大庆地区青少年发育过程中胫骨超声骨量变化的研究

青少年的发育是全社会和家庭普遍关注的问题。青少年胫骨超声骨量测定是涉及解剖学、生理学、病理学、免疫学、声学、力学、分子生物学、临床医学等多学科的基础问题，是当前生命科学中的重大理论问题之一。因此了解青少年发育过程中不同阶段人群骨量的变化情况，从而进一步为在不同生长发育时期，家庭和社会根据不同情况给予不同的营养和体能训练提供科学的理论依据。     

家长知识调查对防止抗生素滥用的作用--1080名患儿家长抗生素知识的调查

目的使用抗生素的主要人群之一是15岁以下儿童,而在儿童中抗生素的不合理使用现象尤为突出.由于许多患儿在来医院就诊之前就已经使用了抗生素,因而家长对抗生素知识的了解,是关系到抗生素合理使用的重要环节.国内目前尚未见有关家长抗生素知识的报道,笔者通过问卷调查的方法了解患儿家长抗生素知识的掌握情况,为进一步控制抗生素的不合理使用提供依据.方法调查对象为在本院门诊就诊及在病房陪住的患儿家长,调查共发放问卷1100份,回收问卷1087份,剔除无效问卷7份.将问卷答题中答题率不足60%的问卷视为无效问卷.共收回有效问卷1080份.结果 830人(76.9%)对抗生素是否能退热认识不清,更有308人(28.5%)认为抗生素可以退热;728人(67.4%)对抗生素与咳嗽的关系认识不清,其中383人(35.5%)认为咳嗽就要用抗生素; 392人(36.3%)认为病毒感染要用抗生素,239人(22.1%)不知道什么时候要用抗生素.在抗生素与疾病关系的调查中随感染性疾病从上呼吸道向下呼吸道的发展,认为一定要用抗生素的答卷比例逐渐增加,从25.5%增加到69.3%,经Pearsonχ2检验差异具有极显著性(χ2=446.215,P<0.005).半数以上的人对滥用抗生素所导致的细菌耐药认识不足.低收入人群对抗生素知识掌握的更少.83.8%的人认为能够接受医师的建议,在医师说不需要用抗生素时就不用.结论需要加强医患双方的交流及进一步普及抗生素知识.     

2000年北京城区儿童哮喘患病情况调查分析

目的了解北京儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素,并进行10年前后的对比研究.方法采取整群抽样调查方法,按照10年前的调查范围,在北京市朝阳区及西城区2～4个街区内,向家长发放初筛问卷,筛选出相关疾病的可疑患者,再经哮喘中心医师统一问诊查体,填写调查表.所有数据经sas/pc统计软件分析.结果实际调查人数10 163人,2年内有喘息发作的哮喘现患率为2.05%,男女患病率分别为2.80%及1.24%,既往有哮喘的累计患病率为2.69%.性别、首次发作年龄、呼吸道感染、过敏及遗传因素与哮喘发作有关.早期正确诊断及应用吸入治疗的比率仍较低.对比1990年哮喘现患率的0.78%,2000年哮喘现患率是10年前的2.6倍.结论本次调查0～14岁儿童哮喘的患病率较10年前显著升高,且主要发生于学龄期.哮喘发作受诸多因素的影响,目前按GINA方案在哮喘的规范化治疗上仍有明显差距.     

汉正街特需医疗卫生服务需求探析

本文选择汉正街作个体户人群特需医疗卫生服务需求的典型调查。遁过432例分析及与调查人群平均需求率比较,揭示出个体户人群疾病频率低、文化层次低、自费医疗多的卫生现状,以及个体户人群的特需需求率较低和倾向预防性特需服务的需求特征。本文较多地讨论了个体户人群卫生现状、卫生需求的特性及共性,较深地思考了对个体户人群开展特需服务的策略。并结合医学社会化的大趋势理论,指出特需服务的可行和必行。     

单叶产钳在剖宫产中胎头取出困难的应用体会

目的 探讨剖宫产手术中胎头深深嵌入骨盆取头困难时应用单叶产钳的可行性和效果.方法 2001年1月～2005年12月53例剖宫卢手术因胎头深嵌骨盆,徒手取头困难而改用单叶户钳.结果 53例用单叶产钳均获成功.结论 剖宫产手术中遇到胎头深嵌骨盆取胎头困难时应及时使用单产钳,可以明显减少母婴并发症,提高产科质量.     

超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎

目的 探讨超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的方法及效果。方法 38例狭窄性腱鞘炎患者,按药物注射方法的不同随机分成2组。治疗组(21例)在10-MHz超声引导下向腱鞘内腱周间隙内穿刺注射醋酸强的松龙0.6 ml,对照组(17例)采用闭合穿刺法注射等量药物。注射前及随访时(注射后3周)测定疼痛强度视觉类比评分(Visual analogue score,VAS)。结果 随访时疼痛消失率治疗组为81％、对照组为53％,VAS下降值治疗组为[(6.8±1.9)x±s,下同]对照组为(5.1±3.0)。结论超声引导下将针尖穿刺于腱鞘内腱周间隙的操作简单、准确并可实时观察药物的分布,是治疗狭窄性腱鞘炎的较好方法。     

耳蜗钙通道的研究进展

细胞内钙离子(Ca2 )稳态的维持对生命活动是至关重要的,细胞变性坏死可能与胞内Ca2 超载有关。细胞内Ca2 水平的调节通过以下途径实现:钙通道、Na -Ca2 交换、钙泵以及细胞内部的Ca2 摄取与释放(线粒体和肌浆网等)。近年来许多研究已表明,耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞等细胞膜上     

农村地区常规免疫接种率报告数据质量研究

目的评价农村地区常规免疫接种率报告数据质量。方法采用按容量比例概率抽样法,于2004年11~12月对伊通、建德、宿松、扶风4个县10月份常规免疫接种报告数据质量,按报告、统计、调查接种率3个层面进行研究。结果总的趋势是上报接种率高于统计接种率,统计接种率高于调查接种率。应种人数以调查为高,实种人数以报告为高。调查应种人数比报告应种人数多15.97%,调查实种人数比报告实种人数低15.54%。报告与统计应种人数符合率为55.83%,实种人数符合率为63.18%。报告与调查应种人数符合率为51.21%,实种人数符合率为61.89%。报表统计人员测试结果与上报报表统计正确性无关(χ2=1.54,P>0.05),村级人员制作报表的准确性明显比乡级低(χ2=7.79,P<0.01);报表数据质量乡级高于村级(χ2=8.64,P<0.01)。结论农村地区常规免疫接种率报告数据质量有待提高,其措施是提高报表统计人员责任心,统一由乡级统计报表,改善培训及督导方法。