前哨淋巴结阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫

目的:探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫的必要性和安全性。方法:纳入2015年1月至2017年1月本中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心单纯乳房切除和SLN阴性的718例乳腺癌病人,均行腋窝低位淋巴结清扫,分析其转移率及转移相关因素。结果:本研究腋窝低位淋巴结检出686例(95.5%),平均检出(9.4±5.7)(0～21)枚。40例病人发现腋窝低位淋巴结转移,转移率5.6%(40/718)。单因素分析显示,腋窝低位淋巴结转移与腋窝淋巴结可触及、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)数目、脉管癌栓、神经侵犯、HER2阳性、分子分型显著相关(P0.05)。多因素Logistic分析显示,腋窝淋巴结可触及、SLNB数目、脉管癌栓、神经侵犯、分子分型是腋窝低位淋巴结转移的独立危险因素。术后患肢发生上肢淋巴水肿5例(0.7%),病人上肢功能恢复良好。结论:SLN阴性乳腺癌病人存在腋窝低位淋巴结临床转移。腋窝低位淋巴结转移存在许多危险因素,有必要行淋巴结清扫。     

"在线期刊-写作-讨论"结合教学与临床医学教育

以参加教学改革的(01)口腔大专2个班90人为实验组，以采取传统授课方式的(00)口腔大专2个班96人为对照组，实验组采用问卷调查，将实验组和对照组课后对授课内容进行测试的成绩进行横向对比，结果表明与“在线期刊-写作-讨论”结合的临床课教学方式对培养医学生的临床思雄能力、自学能力、解决问题的能力、学生自我表达能力、收集资料能力、文字表达能力等比传统教学方式有明显的提高，对提高临床医学专业专科医学生综合素质有明显的效果。     

食管异位胃黏膜溃疡并狭窄的内镜诊治二例

本院1991年8月至1996年8月收治经胃镜诊断且经病理证实的食管异位胃黏膜溃疡伴狭窄2例，笔者查阅并复习近15年的国内外文献，对其临床表现、诊断、治疗进行回顾性分析如下。     

包裹NR2B重组质粒免疫脂质体的制备及其特征分析

目的: 制备包裹pcDNA3.1-NR2B重组质粒的免疫脂质体.方法: 采用逆相蒸发法, 制备含pcDNA3.1-NR2B质粒的脂质体, 并与小鼠抗大鼠转铁蛋白受体的单克隆抗体(mAb OX26)相连, 形成免疫脂质体, 并对其形态结构、粒径、包封率及偶联抗体的分布进行初步检测研究.结果: 所获得的免疫脂质体近球形、平均粒径低于100 nm、包封率达30.4%、偶联抗体呈均匀分布.结论: 成功地制备了免疫脂质体, 为应用于体内试验奠定了基础.     

新型冠状病毒Alpha变异株实验室检测研究

目的 对一例新冠肺炎境外输入病例进行实验室检测,并对新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS - CoV - 2）变异株进行鉴定,了解不同样本类型中新冠病毒的检出情况。方法 采集咽拭子、痰液、粪便、尿液和血液多种类型样本共13份,分别提取核酸,用荧光RT - PCR法检测SARS - CoV - 2。使用纳米孔MinION Mk1C测序仪,对阳性咽拭子样本进行实时SARS - CoV - 2靶向扩增全基因组测序,运用artic - ncov2019、DNAstar和Mega等软件对测定序列进行处理和分析。结果 咽拭子、痰液、粪便、血浆和尿沉渣样本中均检出SARS - CoV - 2核酸,咽拭子和血浆样本在发病的前四天均能检出,尿沉渣样本在发病当天能检出。基于纳米孔测序技术,7 h即获得SARS - CoV - 2全基因组数据,经分析显示为新冠病毒Alpha变异株。结论 本例境外输入新冠肺炎确诊病例的病原为SARS - CoV - 2 Alpha变异株,咽拭子、血浆样本和尿沉渣样本在发病早期均能检出SARS - CoV - 2核酸。     

女性乳腺巨大脂肪瘤1例

患者 ,女性 ,4 8岁 ,发现右乳肿块 2年 ,曾服用三苯氧胺治疗 ,疗效不佳 ,于 2 0 0 0年 7月 31日入院。体检 :右乳外上象限近乳晕处扪及 7.5cm× 5 .0cm肿块 ,质软偏韧 ,可活动 ,边界清楚 ,无乳头内陷及皮肤橘皮样改变。腋窝、锁骨上未扪及淋巴结肿大。肿瘤标志物、血沉及血常规正常 ,PPD试验 (- ) ,胸片未见导常。右乳肿块多次穿刺细胞学检查 :未见癌细胞。术中见 :右乳外上象限近乳晕处一约 7.0cm× 5 .5cm× 3.0cm肿块 ,黄色 ,包膜完整 ,分叶状 ,质软 ,与周围部分腺体粘连 ,术中快速冰冻提示 :右乳腺脂肪瘤 ,行肿块切除术 ,术后病理证实…     

奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎的临床观察

目的研究奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2012—2013年本院收治的49例轻型急性胰腺炎患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其随机分为研究组与对照组,研究组27例患者行奥曲肽联合大黄治疗,对照组22例患者行奥曲肽治疗,比较两组治疗效果。结果研究组患者各临床病症与指标改善时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎具有显著的临床疗效,且无严重的不良反应。     

早泄的中西医结合治疗进展

早泄的临床发病率高,中西医结合疗法是目前国内治疗早泄的最常用疗法。本文从中西医药物联合疗法、药物联合心理或行为疗法、药物联合针灸疗法、药物联合手术疗法等四个方面进行文献综述。分析目前治疗现状存在的问题,提出相应解决方案,为早泄的临床治疗提供参考。     

染料法前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移的预测价值

[目的]评价染料法前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值。[方法]2ml1%亚甲蓝作为示踪剂,注射后局部按摩5min,经根治术切口分离上皮瓣,寻找并追踪蓝染淋巴管,沿蓝染淋巴管追踪检出蓝染淋巴结,全组患者均行乳腺癌改良根治术。[结果]本组前哨淋巴结检出成功率为93.3%;SLNB预测腋窝淋巴结转移的准确性为96.4%,灵敏度为91.7%,假阴性率8.3%。[结论]染料法前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测效果良好。