亚急性甲状腺炎41例临床分析

目的分析亚急性甲状腺炎的发病原因、临床特征、诊断方法和治疗措施。方法对41例亚急性甲状腺炎住院患者的流行病学特点、临床特征、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果亚急性甲状腺炎以40~50岁女性多见,秋冬季为多,约占60%;病因可能和病毒感染有关;多数患者有发热、头痛等全身症状,单侧甲状腺肿大和触痛很常见,68.3%患者有高代谢表现,血沉明显增快,大于50%患者出现血清TT3、TT4、FT3、FT4高于正常。90.2%患者的24 h甲状腺摄131I率小于10%;糖皮质激素和非甾体类抗炎药物对本病的疗效显著,少数患者出现糖皮质激素相关的高血压、血糖升高、低钾麻痹和精神症状。结论亚急性甲状腺炎的发病率近年来有所增加,临床表现易与多种疾病混淆,需认真评判甲状腺功能并结合组织活检准确诊断。肾上腺皮质激素对于该病疗效好,需仔细观察、及时处理一些可能的并发症。     

Graves病患者外周血单个核细胞中 microRNA-142-3p的表达水平及其意义

目的 比较微小RNA-142-3p(microRNA-142-3p,miR-142-3p)在Graves病(Graves′ disease,GD)患者和正常健康对照者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中的表达水平变化,探讨miR-142-3p在Graves病发生、发展中的可能作用和机制。方法 用密度梯度离心法分别提取37例Graves病患者与15例正常健康志愿者的PBMC,用RT-qPCR分别检测两组PBMC中miR-142-3p的表达水平。分析miR-142-3p水平与TT₃、TT₄和TRAb的相关性。结果miR-142-3p在GD患者PBMC中表达水平(0.378±0.199)较正常健康对照组(1.104±0.421)明显下调,差异有统计学意义(P=0.003)。miR-142-3p与TRAb、TT4 、TT₃呈负相关(r=-0.364,P=0.027;r=-0.437,P=0.007;r=-0.337,P=0.042)。同时,通过分析受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线发现:miR-142-3p对Graves病有一定的诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)=0.917(95% CI:0.806～1.028)。结论 miR-142-3p表达下调与Graves病相关,在疾病的发生、发展中可能起到重要作用。     

Treg在亚急性甲状腺炎发病免疫机制中的作用

目的探讨调节性T细胞(Treg)在亚急性甲状腺炎(SAT)发病的免疫机制中的作用。方法用流式细胞计量术检测46例SAT患者及15名对照者外周血中Treg占CD4^+T细胞的比例;ELISA检测血清中白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)及前列腺素E2(PGE2)的浓度;免疫组织化学方法检测29例SAT患者及20名对照者甲状腺组织中叉头蛋白3(Foxp3)阳性细胞。结果 SAT患者外周血Treg比例明显低于对照者(P<0.05);SAT患者血清中TGF-β1明显高于对照者(P<0.05);SAT患者甲状腺组织中Foxp3阳性率明显高于对照者甲状腺组织(P<0.05)。结论 Treg的减少可能在SAT发病的免疫机制中起着重要的作用。     

多元化教学法在体格检查教学中的应用

目的探讨多元化教学法在影像专业物理诊断学教学中的效果。方法采用多元化教学方法进行物理诊断教学,包括启发式教学、趣味教学、心肺听诊模拟人、肝脾触诊模拟人、录像、CAI课件等,并与既往传统式教学方法相比较。结果多元化教学法的教学效果明显优于传统教学方法,学生成绩明显高于对照组,是一种新的医学教学模式,调动学生学习的积极性,锻炼了学生的动手操作能力,有利于逐步培养学生的临床思维能力。结论多元化教学法是适应于现代医学实验、实践教学改革的必不可少的教学方法之一,通过多元化教学法提高了教学质量和教学效果,为临床实习打下了牢固的基础。     

奥美拉唑与胶体果胶铋联用治疗消化性溃疡40例

目的：探讨奥美拉唑与胶体果胶铋联用治疗胃、十二指肠溃疡的作用。方法：将奥美拉唑和胶体果胶饿联用的四联组与以奥美拉唑为主的三联组在疗效与幽门螺杆菌（Hp）根治率作比较。结果：四联组Hp根治率优于三联组（P＜0．05），在溃疡愈合及副作用方面，两组差异均无显著性。结论：将质子泵抑制剂与铋剂联用可治疗胃、十二指肠溃疡，减少复发。     

物理诊断学实验教学的几点体会

针对物理诊断实验课在医学现代教育中存在的问题及重要性,通过对物理诊断实验课的授课特点、考核方式、实验室建设等方面的论述和总结,不断找寻教学中存在的困难和弱点,并加以改善,旨在使物理诊断实验课在教育中发挥最大的优势,极大程度上提高学生的学习能力。     

物理诊断教学改革及效果观察

目的: 探讨物理诊断学教学方法,提高教学质量。方法: 通过强调物理诊断学的重要性,注重理论和实践相结合,协调教师、学生、患者的关系,丰富教学手段,改革考试方法等多种方法进行教学改革,并向160名本科生发放调查问卷进行教学效果评价。结果: 物理诊断学教学改革得到学生的肯定和好评。结论: 通过突出物理诊断学的重要性,应用多种教学方法有利于提高物理诊断学的教学质量。     

多元化教学促进诊断学临床见习

目的探讨多元化教学法促进诊断学临床见习教学的作用。方法针对传统的诊断学临床见习教学存在的问题,在见习前做好学生的动员工作,在诊断学临床见习的带教中应用病例引入教学法、PBL教学法、学生自己体检和教师示教相结合法、互动式病例讨论法、多媒体教学等多元化的教学法。结果多元化教学法能调动学生学习的积极性,锻炼了学生的动手操作能力,有利于逐步培养学生的临床思维能力。结论多元化教学法改善了诊断学临床见习的效果。     

翻转课堂在诊断学实验课中的实证研究

目的:探讨翻转课堂在诊断学实验课教学中的应用效果。方法:选取2014级临床医学专业6个小班,随机抽取2个小班为观察组,其余为对照组。2组理论课均为传统大班授课。对照组为传统教学法,观察组采用翻转课堂法。学期结束时进行理论笔试与实验课操作考试评价教学效果。结果:学期结束时2组诊断理论笔试成绩和心电图单项成绩差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）;Pearson相关性分析显示心电图得分与诊断理论考试成绩显著相关（P<0.05）。将近80%以上的学生认为翻转课堂比较易于接受,能提高诊断学的学习兴趣及增进师生交流。结论:翻转课堂教学方法可提供给学生良好的模拟环境,提高学生的学习积极性,有助于提高诊断学课程教学效果。